气溶胶盐疗法对支气管哮喘患儿并肾脏损害的疗效

目的　观察气溶胶盐疗法 (盐疗 )对支气管哮喘 (哮喘 )患儿并肾功能损害的疗效。方法　对 5 0例哮喘患儿 (哮喘组 )盐疗前后留取清洁新鲜晨尿进行尿常规及尿肾功能系列检测 ,健康对照组 2 5例检测项目同上。观察盐疗前后患儿肾功能的改善情况。结果　哮喘组尿常规、尿微白蛋白 (Alb)均正常 ,而α1 微球蛋白 (α1 MG )、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG )、N 乙酰 β 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)在盐疗前后比较及盐疗前与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,而盐疗后与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　哮喘患儿在尿常规尚未明显表现出肾脏受损时 ,肾近曲小管功能的损害已客观存在。而经盐疗后其肾脏损害的指标转为正常 ,说明其肾小管早期的损伤可能为可逆性、功能性损害     

白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的临床研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的效果.方法 应用脉冲振荡(IOS)肺功能仪分别测定20例哮喘患儿单纯糖皮质激素吸入(常规治疗组)治疗前后和30例哮喘患儿加用孟鲁司特(孟鲁司特组)治疗前后肺功能,另选取20例健康儿童作为对照组,并对其疗效进行比较.结果 常规治疗组治疗前、孟鲁司特组治疗前脉冲频率为5、20 Hz时的气道黏性阻力(R_5、R_20)、共振频率(Fres)高于对照组[(1.10±0.26)、(1.10±0.21)kPa/(L·g)比(0.54±0.15)kPa/(L·g);(0.75±0.10)、(0.70±0.11)kPa/(L·g)比(0.53±0.10)kPa,(L·g);(20.11±1.94)、(19.99±2.64)Hz比(16.90±1.77)Hz],脉冲频率为5 Hz时的气道弹性阻力(X_5)低于对照组[(-0.44±0.08)、(-0.42±0.13)kPa/(L·g)比(-0.19±0.10)kPa,(L·g)],差异有统计学意义(P<0.01),而常规治疗组治疗前与孟鲁司特组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).常规治疗组治疗前后R_5、R_20比较差异有统计学意义(P<0.01),X_5,、Fres比较差异无统计学意义(P>0.05).孟鲁司特组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).常规治疗组治疗后与孟鲁司特组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).常规治疗组治疗后各项指标与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01),孟鲁司特组治疗后R20、Fres与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加用孟鲁司特治疗对改善哮喘儿童肺功能的效果较好,对提高患儿生活质量有一定的作用.     

舌下变应原特异性免疫疗法对儿童过敏性哮喘临床疗效及PPAR-γ、IL-4的影响

目的探讨舌下变应原特异性免疫疗法对儿童过敏性哮喘过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）及IL-4表达的影响。方法将100例年龄4～7岁过敏性哮喘患儿随机分为粉尘螨治疗组（50例）和对照组（50例）,分别给予＂粉尘螨滴剂＂舌下含服和常规吸入糖皮质激素治疗,治疗25周结束。对两组治疗前后的PPAR-γ及IL-4进行分析比较。结果两组临床控制率、总有效率相比有明显差异（P〈0.05）。对照组治疗前后PPAR-γ比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,IL-4比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。粉尘螨治疗组治疗前后PPAR-γ、IL-4比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。粉尘螨治疗组治疗后与对照组治疗后PPAR-γ、IL-4比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘临床疗效显著,能明显降低外周血清PPAR-γ、IL-4表达。     

维生素D辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效研究

目的 探讨维生素D辅助治疗婴幼儿肺炎的血清25（OH）D3水平变化及临床疗效。方法 将我院因肺炎住院的78名婴幼儿随机分为维生素D治疗组和对照组,两组均给予常规的抗感染及对症治疗,治疗组加用维生素D治疗1周,治疗前及治疗后1周分别检测血清25（OH）D3水平,同时比较两组患儿临床疗效。结果 ①治疗1周后,维生素D治疗组血清25（OH）D3水平优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。②维生素D治疗组体温恢复正常时间;咳嗽、气喘消失时间;肺部啰音消失时间;住院天数均较非维生素D治疗组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。③维生素D治疗组总体有效率97.4%,高于非维生素D治疗组82.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素D在辅助婴幼儿肺炎治疗可缩短其病程、改善疗效,临床上应加强婴幼儿维生素D缺乏的预防和治疗。     

婴幼儿重症感染与血清降钙素原相关性分析

婴幼儿败血症等严重感染因早期缺乏可靠的诊断指标，往往造成临床延误治疗或过度治疗。2007年6月至2008年6月我院对重症感染的婴幼儿做了血清降钙素原（PCT）分析，结果报道如下：     

细菌溶解产物联合孟鲁司特钠对哮喘患儿血清免疫球蛋白、干扰素γ和白细胞介素4的影响及临床疗效分析

目的 观察细菌溶解产物(泛福舒)联合孟鲁司特钠对哮喘患儿血清免疫球蛋白、干扰素γ(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的影响及临床疗效.方法 对31例急性发作期哮喘患儿(研究组)在常规治疗的基础上加用泛福舒与孟鲁司特钠,连用3个月.观察治疗前后血清IgG、IgA、IgM、IFN-γ和IL-4水平的变化,并与31例健康儿童(对照组)比较,同时观察研究组治疗前后日、夜间症状评分的变化.结果 研究组治疗前IgG和IgA明显异常(P<0.05),治疗后IgG和IgA均显著升高,但IgG仍然显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前IFN-γ及IL-4均明显异常(P<0.05),治疗后IFN-γ显著升高,IL-4则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组日、夜间症状评分分别为(0.4±0.1)分和(0.7±0.2)分,均较治疗前的(2.6±0.3)分和(3.4±0.7)分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 哮喘患儿存在机体免疫功能下降,泛福舒联合孟鲁司特钠可有效控制其症状并改善机体免疫状态.     

曲普瑞林对特发性中枢性性早熟女童胰岛素敏感性影响

摘要：目的:观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)曲普瑞林对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童胰岛素敏感性的影响。方法:选取44例ICPP女童给予曲普瑞林治疗12个月。观察治疗前和治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月时患儿的身高、体重、体重指数(BMI)、骨龄、空腹血糖、空腹胰岛素和血脂水平变化,采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素敏感性。结果:治疗3个月时ICPP女童身高、体重、BMI及骨龄相比治疗前无明显变化(P>0.05);治疗6个月和治疗12个月时ICPP女童身高、体重、BMI较治疗前和治疗3个月时显著增加(P<0.05),而骨龄无明显变化(P>0.05);治疗12个月时ICPP女童的身高、体重、BMI、骨龄均较治疗6个月时明显增加(P<0.05)。治疗3个月时ICPP女童空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR与治疗前无明显变化(P>0.05);治疗6个月和治疗12个月时ICPP女童空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著高于治疗前和治疗3个月(P<0.05),而治疗6个月和治疗12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患儿的血脂水平在整个观察期均无明显变化(P>0.05)。ICPP女童HOMA-IR增加与BMI增加无明显相关性。结论:曲普瑞林治疗可降低ICPP女童的胰岛素敏感性。     

运动、饮食、教育联合干预对单纯性肥胖儿童肾功能影响的研究

探讨运动、饮食、教育联合干预对单纯性肥胖儿童肾功能的影响。方法　分别对2005年5月至2008年3月浙江省温州市第二人民医院儿科门诊50例单纯性肥胖儿童单纯饮食控制治疗前后和52例单纯性肥胖儿童在饮食控制基础上再制定有计划运动及健康教育联合干预治疗前后肾功能进行测定,并对其疗效进行比较。结果　治疗前单纯治疗组、联合干预组尿白蛋白Alb、IgG、TRF均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）,而单纯治疗组治疗前与联合干预组治疗前比较差异均无统计学意义（P >0.05）。单纯治疗组治疗前后比较：Alb、IgG、TRF差异均有统计学意义（P＜0.01）。联合干预组治疗前后比较：Alb、IgG、TRF差异均有统计学意义（P＜0.01）。单纯治疗组治疗后、联合干预组治疗后与对照组比较：单纯治疗组治疗后各项指标差异仍有统计学意义（P＜0.01）,联合干预组治疗后各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　运动、饮食及健康教育联合干预对单纯性肥胖儿童的肾功能改善效果较好,对患儿以后提高生活质量有积极的作用。     

白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的临床研究

目的探讨白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的效果。方法应用脉冲振荡（IOS）肺功能仪分别测定20例哮喘患儿单纯糖皮质激素吸入（常规治疗组）治疗前后和30例哮喘患儿加用孟鲁司特（孟鲁司特组）治疗前后肺功能。另选取20例健康儿童作为对照组,并对其疗效进行比较。结果常规治疗组治疗前、孟鲁司特组治疗前脉冲频率为5、20Hz时的气道黏性阻力（R4、R30）、热振频率（Fres）高于对照组[（1．10±0.26）、（1．10±0．21）kPa/（L·g）比（0．54±0．15）kPa／（L·g）;（0．75±010）、（0．70±0.11）kPa／（L·g）比（0．53±0．10）kPa／（L·g）;（20．11±194）、（19．99±2．64）Hz比（16．90±1.77）Hz],脉冲频率为5Hz时的气道弹性阻力（X5）低于对照组[（-0．44±0．08）、（-0．42±0.13）kPa／（L·g）比（=0．19±0．10）kPa/（L·g）]．差异有统计学意义（P〈0．01）,而常规治疗组治疗前与孟鲁司特组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。常规治疗组治疗前后R5、R20比较差异有统计学意义（P〈0．01）．X4、Fres比较差异无统计学意义（P〉0．05）。孟鲁司特组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。常规治疗组治疗后与孟鲁司特组治疗后备项指标比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。常规治疗组治疗后各项指标与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01）．孟鲁司特组治疗后R20、Fres与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）.结论加用孟鲁司特治疗时改善哮喘儿重肺功能的效果较好．对提高患儿生活质量有一定的作用。     

院内外全程健康教育在儿童哮喘管理中的作用

哮喘是儿童期常见的呼吸道疾病,常表现为反复发作的慢性病程,严重影响了患儿的学习、生活、活动及生长发育。哮喘患儿单独依赖用药治疗,无法达到长期稳定控制哮喘的目的,健康教育已证实为药物治疗手段以外重要的哮喘防治措施。笔者对48例哮喘儿童及家长进行院内外全程健康教育,探讨健康教育在儿童哮喘管理中的作用,现报告如下。