IGF-1与IGFBP-3在未青春发育特发性矮小儿童生长激素治疗中的意义

目的探讨血清胰岛素样生长闵子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋闩-3（IGFBP-3）在未青春发育特发性身材矮小（ISS）患儿重组人生长激素（rhGH）治疗过程中的变化及意义。方法观察组50例ISS患儿行周产rhGH治疗,采用酶联免疫分析技术测定其治疗前及治疗7d、1个月及6个月时的血清IGF-1和IGFBP-3水平。对照组为20例正常儿童。结果观察组治疗前血清IGF-1、IGFBP-3水平均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;观察组治疗7d时血清IGF-1、IGFBP-3水平高于治疗前（P〈0．01）：治疗1个月时接近高峰。治疗前血清IGF-1水平与治疗6个月后的△GV、△、△HtSDSBA呈负相关。治疗1个月时的AIGF-1与治疗6个月后的△GV、aHtSDSCA、△HtSDSBA呈正相火。结论m清IGF-1可以作为判断和预测GH对未青春发育ISS儿童疗效的指标。     

晚发性维生素K缺乏致婴儿颅内出血27例临床分析

晚发性维生素K缺乏是由于机体缺乏维生素K导致全身凝血机制障碍，由此而引起严重出血倾向的一类疾病。重者临床上常表现为急性或亚急性颅内出血，近几年正越来越引起临床重视。我院自1999年9月—2003年9月共收治27例晚发性维生素K缺乏致颅内出血的患儿。现报道如下。     

舌下变应原特异性免疫疗法对儿童过敏性哮喘临床疗效及肺功能的影响

目的探讨舌下变应原特异性免疫疗法对过敏性哮喘患儿临床疗效及肺功能的影响。方法将100例年龄4~7岁过敏性哮喘患儿随机分为粉尘螨治疗组(50例)和对照组(50例),分别给予"粉尘螨滴剂"舌下含服加常规吸入糖皮质激素治疗及单独用吸入糖皮质激素治疗,治疗25周结束。对两组治疗前后的临床疗效及肺功能(IOS)指标进行分析比较。结果两组临床控制率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。对照组治疗后5、20Hz时气道阻力(R5、R20)较治疗前均有降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);肺弹性阻力(X5)和共振频率(fres)治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。粉尘螨治疗组治疗后R5、R20、X5、Fres较治疗前均有降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。粉尘螨治疗组治疗后较对照组治疗后R5、R20、X5、Fres下降幅度大,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘临床疗效显著,可显著改善过敏性哮喘儿童的肺功能。     

维生素D对婴幼儿肺炎的临床价值探讨

目的:探讨婴幼儿肺炎血清25(OH)D3水平的变化及维生素D辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法:选取我院因肺炎住院的78例婴幼儿作为肺炎组,按临床症状轻重不同分成轻症组和重症组,另外选取儿童保健门诊体检的62例婴幼儿作对照组,测定所有患儿血清25(OH)D3水平。再将肺炎组患儿随机分为维生素D治疗组和非治疗组,两组均给予常规的抗感染以及对症支持治疗,治疗组在常规治疗基础上给予维生素D治疗1周,治疗前及治疗后1周分别检测血清25(OH)D3水平,同时比较两组患儿临床疗效。结果:(1)婴幼儿肺炎组血清25(OH)D3水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)重症肺炎组血清25(OH)D3水平低于轻症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗7 d后,维生素D治疗组血清25(OH)D3水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)维生素D治疗组的体温恢复正常时间、咳嗽气喘消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均较非治疗组短,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)维生素D治疗组总体有效率97.4%,高于非治疗组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D 缺乏可能是婴幼儿肺炎的诱因之一,在判断疾病轻重上也有一定的意义,维生素D 辅助治疗婴幼儿肺炎可缩短病程、改善疗效。     

不同剂量促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的临床观察

目的　观察不同剂量促性腺激素释放激素类似物 (GnRHa)缓释剂治疗特发性中枢性性早熟女童(ICPP)的疗效。方法　以达菲林针 1 0 0 μg/ (2 8d·kg)肌注两次 ,随机改用 40～ 50 μg/ (2 8d·kg) ;与随机改用 80～ 1 0 0 μg/ (2 8d·kg)治疗ICPP女童各 1 0例 ,每例共 1 2次 ,疗程 1年。起始年龄 (8.3± 0 .9)岁 ;观察治疗前后两组性征、身高、骨龄及预测成年身高及性激素、生长激素 (GH)变化。结果　两组治疗后性征均减退 ,性激素水平下降 ,骨龄增长受抑 ;两组预测成年身高改善相似。结论　小剂量达菲林治疗ICPP能有效抑制中枢性性早熟 ,改善患儿成年身高 ,较大剂量具有更实用、经济的优点     

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目的 探讨运动、饮食、教育联合干预时单纯性肥胖儿童肾功能的影响.方法 分别对2005年5月至2008年3月浙江省温州市第二人民医院儿科门诊50例单纯性肥胖儿童单纯饮食控制治疗前后和52例单纯性肥胖儿童在饮食控制基础上再制定有计划运动及健康教育联合干预治疗前后肾功能进行测定,并对其疗效进行比较.结果 治疗前单纯治疗组、联合干预组尿白蛋白Alb、IgG、TRF均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),而单纯治疗组治疗前与联合干预组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).单纯治疗组治疗前后比较:Alb、IgG、TRF差异均有统计学意义(P<0.01).联合干预组治疗前后比较:Alb、IgG、TRF差异均有统计学意义(P<0.01).单纯治疗组治疗后、联合干预组治疗后与对照组比较:单纯治疗组治疗后各项指标差异仍有统计学意义(P<0.01),联合干预组治疗后各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 运动、饮食及健康教育联合干预时单纯性肥胖儿童的肾功能改善效果较好,对患儿以后提高生活质量有积极的作用.     

川崎病患儿血清胱抑素C的变化及其与冠状动脉病变的关系

目的：观察胱抑素C在川崎病患儿血清中的变化及与川崎病患儿冠状动脉病变的关系。方法：选取温州市儿童医院42例川崎病和21例发热1周以内的呼吸道感染（对照组）患儿,川崎病患儿在急性期、亚急性期、恢复期接受血清胱抑素C检测,并通过心脏彩色多谱勒超声检查明确患儿冠状动脉病变情况。对照组入院后检测血清胱抑素C水平。结果：川崎病患儿在急性期和亚急性期血清胱抑素C水平均较对照组明显下降（P〈0.05）,而且冠状动脉病变组较无冠状动脉病变组下降更为显著,恢复期血清胱抑素C水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血清胱抑素C水平在川崎病急性期,尤其在冠状动脉病变时明显下降,亚急性期和恢复期持续不升可能与川崎病发生冠状动脉损伤程度有关,故监测胱抑素C水平可作为预测患儿冠状动脉病变的重要参考指标。     

青春期女童促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇与生长激素的关系研究

目的：探讨青春期女童的促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）与生长激素（GH）的关系。方法：从临床上选择青春期女童（乳房发育进入B2期）40例，行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验，检测其0、30、60、90、120rain的血清FSH、LH、E2和GH水平。结果：40例女童中，激发试验阳性（A组）16例，阴性（B组）24例。A组的FSH、LH、E2、GH基值分别为（2．90±0．44）IU／L、（1．40±0．88）IU／L、（24．19±7．10）ng／L、（0．14±0．04）μg／L，峰值分别为（12．25±7．33）IU／L、（21．93±5．80）IU／L、（24．56±7．51）ng／L、（4．72±1．66）μg／L；B组的FSH、LH、E2、GH基值分别为（3．03±-0．50）IU／L、（1．44±0．73）IU／L、（13．96±4．26）ng／L、（0．16±0．05）μg／L，峰值分别为（19．73±8．04）IU／L、（11．36±5．98）IU／L、（14．92±4．23）ng／L、（2．97±1．26）μg／L；A组的E2峰值与基质比较差异无显著性（P〉0．05）；A组的E2基值高于B组，差异有显著性（P〈0．01），两组的FSH、LH、GH基值比较差异无显著性（均P〉0．05）；A组的LH、E2和GH峰值均高于B组，FSH峰值低于B组，差异有显著性（均P〈0．01）。A组的GH峰值与E2峰值呈显著正相关（r=0.636，P〈0．01），与FSH峰值、LH峰值间无显著性相关（均P〉0．05）：B组的GH峰值与FSH、LH及E2峰值间均无显著性相关（P均〉0．05）。结论：中枢性青春期发动的女童其GH与性腺轴间存在一定的关联，尤其是与E2关系密切     

白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的临床研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的效果.方法 应用脉冲振荡(IOS)肺功能仪分别测定20例哮喘患儿单纯糖皮质激素吸入(常规治疗组)治疗前后和30例哮喘患儿加用孟鲁司特(孟鲁司特组)治疗前后肺功能,另选取20例健康儿童作为对照组,并对其疗效进行比较.结果 常规治疗组治疗前、孟鲁司特组治疗前脉冲频率为5、20 Hz时的气道黏性阻力(R_5、R_20)、共振频率(Fres)高于对照组[(1.10±0.26)、(1.10±0.21)kPa/(L·g)比(0.54±0.15)kPa/(L·g);(0.75±0.10)、(0.70±0.11)kPa/(L·g)比(0.53±0.10)kPa,(L·g);(20.11±1.94)、(19.99±2.64)Hz比(16.90±1.77)Hz],脉冲频率为5 Hz时的气道弹性阻力(X_5)低于对照组[(-0.44±0.08)、(-0.42±0.13)kPa/(L·g)比(-0.19±0.10)kPa,(L·g)],差异有统计学意义(P<0.01),而常规治疗组治疗前与孟鲁司特组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).常规治疗组治疗前后R_5、R_20比较差异有统计学意义(P<0.01),X_5,、Fres比较差异无统计学意义(P>0.05).孟鲁司特组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).常规治疗组治疗后与孟鲁司特组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).常规治疗组治疗后各项指标与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01),孟鲁司特组治疗后R20、Fres与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加用孟鲁司特治疗对改善哮喘儿童肺功能的效果较好,对提高患儿生活质量有一定的作用.     

儿童热性惊厥NSE与视频脑电图检测的临床研究

目的探讨血清NSE（神经元特异性烯醇化酶）和视频脑电图在热性惊厥儿童中的诊断价值。方法通过对40例单纯性热性惊厥患儿和30例复杂性热性惊厥患儿在发作以后的第1天和第7天用酶联免疫法（ELISA）对NSE进行检测。同时对所有患儿在发作第1天、第7天和1个月进行视频脑电图检查。结果在惊厥后24h和7d NSE水平差异有统计学意义（P〈0．01）;NSE浓度在单纯性惊厥和复杂性惊厥中差异亦有统计学意义（P〈0．01）。NSE恢复的越慢,脑电图的异常率越高。结论患儿NSE在发作以后24h内明显增高,尤其是复杂性惊厥患儿。视频脑电图的异常率和NSE浓度变化有相关。