以咽喉麻痹为首发症状的重症肌无力1例报告

女性，15岁。因声音嘶哑伴饮水呛咳9月余人院。9个月前”感冒”后出现声音嘶哑伴轻微饮水呛咳，饮水多口后呛咳加重，咯痰费力不净。无明显晨轻暮重现象，吞咽无困难，咀嚼也无疲劳现象。逐渐加重，但2月后不再进展。查体见双侧闭目力弱，双侧软腭上抬稍差，咽反射迟钝。在多家医院就诊，喉镜检查发现双侧声带轻微肿胀，发低、中音时声带闭合好，发高音时双侧声带闭合力弱，左侧外展欠佳，未见新生物，诊为声带麻痹，考虑喉返神经病变。行舌肌肌电图     

长春新碱对人胃癌细胞超微结构和谷胱甘肽S转移酶(GSTπ)表达的影响

目的探讨长春新碱对人胃癌细胞杀伤作用和GSTπ表达的影响。方法利用人胃癌细胞株(型)进行培养,加入硫酸长春新碱注射液,5 h和10 h后进行光镜和电镜观察和SP免疫组织化学染色。结果10 h组外型畸变和细胞器破坏严重;5 h组GSTπ表达位置和灰度发生变化以核最明显。结论长春新碱对人胃癌细胞的杀伤作用和对GSTπ基因表达的影响与作用时间有关。     

动物模型中人骨形态发生蛋白2重组腺病毒活性观测

目的：利用基因工程技术构建人骨形态发生蛋白2重组腺病毒，并进行体内表达，测定活性；为深入开展的基因治疗研究创造条件。方法：实验于2000—05／2002—06在西安交通大学第一附属医院骨科实验室完成。应用PcR技术扩增出人骨形态发生蛋白2全长基因，体外同源重组构建重组腺病毒后，随机将30只SD大鼠分为治疗组和对照组，每组15只，将纯化后的重组腺病毒50μL注入sD大鼠股部肌肉陷窝病损处，通过组织学染色、X射线片对动物模型的组织变化进行观测。结果：6周后治疗组可见明显骨诱导形成，2周时治疗组碱性磷酸酶活性明显高于对照组，重组腺病毒治疗组有明显的诱导成骨活性。结论：应用于动物实验中目的基因表达，并具有生物学活性。本研究是在骨缺损基因治疗的一次尝试，且人骨形态发生蛋白2重组腺病毒的构建成功，也为国内骨科疾病基因治疗的进一步研究提供了基础。     

以上胸段脊髓受压为最初症状的韦格纳肉芽肿一例

患者，女,53岁,因胸背部疼痛不适8个月．加重1个月．于2005年11月24日入院。患者8个月前出现无明显诱因的胸背部疼痛不适．双上肢麻木感，时有低热盗汗，于1个月前疼痛加重．并放射至胸背部及双上肢。查体：慢性病容，贫血貌，上胸段棘突及椎压痛，双上、下肢皮肤感觉及肌力正常，双肱二头肌，肱三头肌反射正常．     

食管癌切除术后食管-胃粘膜悬入胃腔式吻合5 630例报告

目的探讨防止食管癌术后吻合口瘘及狭窄的吻合术式。方法自1990年1月-2003年12月对5630例食管癌患者行肿瘤切除，均采用食管-胃粘膜悬入胃腔式吻合方法，遵循“窄边距、密针距、锯齿缝、轻打结”的吻合技巧，观察分析术后吻合口瘘及狭窄等并发症的发生情况。结果本组5630例术后发生吻合口瘘49例（0．87％），其中颈部吻合口瘘29例，胸内吻合瘘20例，吻合口狭窄30例（0．53％），其中颈部吻合口狭窄6例，胸内吻合口狭窄24例。结论食管-胃粘膜悬人胃腔式吻合是防止食管癌术后吻合口瘘和狭窄的有效术式。     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液的临床研究

目的　评价闭式经皮胸膜刷检 (胸膜刷检 )对恶性胸腔积液的诊断价值。方法　对临床疑诊为恶性胸腔积液的 45例患者行胸腔穿刺 ,一次完成胸膜刷检、胸膜活检及抽胸水送细胞学检查。比较不同方法及不同方法组合后癌细胞的检出率。结果　 3 9例确诊为恶性胸腔积液。单纯胸膜刷检癌细胞的检出率为 2 5 .6% ( 10 /3 9) ,与胸膜活检( 3 8.5 % ,15 /3 9)及胸液细胞学检查 ( 4 3 .6% ,17/3 9)相比较无显著性差异 ( χ2 =1.47,χ2 =2 .78,均P >0 .0 5 )。任何两种方法联合癌细胞的检出率均高于单纯胸膜刷检 ( χ2 =7.63 ,χ2 =10 .2 2 ,χ2 =14 .68,均P <0 .0 1)。而 3种方法联合应用 ,癌细胞检出率为 82 .1% ( 3 2 /3 9) ,高于胸膜刷检加胸膜活检、胸膜刷检加胸液细胞学的检出率 ( χ2 =6.0 2 ,χ2 =4.0 5 ,均P <0 .0 5 )。结论　在恶性胸腔积液的诊断过程中 ,联合应用胸膜刷检、胸膜活检、胸液细胞学检查可显著提高癌细胞的检出率     

左旋门冬酰胺酶致继发性糖尿病9例

左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ)是小儿急性淋巴细胞白血病常用的一种化疗药物。随着Ｌ ＡＳＰ的广泛应用 ,其引起的毒副作用继发性糖尿病越来越被重视。继发性糖尿病如不被早期发现 ,可发展为致命的酮症酸中毒。本文就 1998年5月～ 2 0 0 1年 2月发现的 9例急淋白血病患儿 ,应用Ｌ ＡＳＰ过程中继发糖尿病作一临床探讨。临床资料1　一般资料　 9例患者均为 1998年 5月～ 2 0 0 1年 2月在我院治疗的急性淋巴细胞白血病。其中 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 4～ 18岁 ,平均 10 8岁。化疗采用ＶＤＬＤ (长春新碱柔红霉素、Ｌ ＡＳＰ、地塞米松 )方案。例…     

Ⅰ型神经纤维瘤病颈椎后凸畸形的研究进展

神经纤维瘤病是一种常见的单基因遗传性疾病，通常临床上将其分为周围型（NF—1）和中枢型（NF-2）两种。周围型神经纤维瘤病又称Von Recklinghausen病，是一种常染色体显性遗传性疾病，发病率较高，约为1／（3000～4000），基因定位于17号染色体。它常涉及全身多个系统．其中以脊柱畸形常见，可以表现为脊柱侧凸及后凸畸形等，在颈椎相对少见，且常常以后凸畸形为主。     

桥式肌皮瓣修复小腿巨大软组织缺损1例

2003年7月本院应用游离背阔肌皮瓣桥接右胫后动脉成功修复左小腿巨大面积软组织缺损、股骨裸露1例。     

双侧前路颈椎弓根钉板系统固定的影像学测量

目的 利用CT及MRI横断面图像行距离及角度测量以评价双侧前路颈椎弓根钉板系统(ACPS)固定的可行性.方法 收集2016年2月至2017年1月于海军总医院行颈椎CT检查且排除骨性畸形的50例男性的下颈椎影像学资料及其中38例的颈椎MRI横断面T2WI图像.在CT骨窗图像上测量最佳进针点距椎体正中线(MVB)的水平距离(DOM)、椎弓根轴线长度(CPA)、椎弓根外宽度(OPW)、同侧实际钉道(AST)长度(根据3.5mm直径螺钉的螺帽半径为2.25～2.50 mm得出调整后进钉点在同侧距MVB水平距离为-2.5 mm处)、钉道有效宽度(ATW)、椎弓根外倾角(PTA)、钉道外倾角(TTA).在MRI图像上测量椎动脉-椎弓根距离(DAP)、脊髓-椎弓根距离(DCP)和椎动脉直径(DVA).结果 任一测量值左、右侧差异均无统计学意义,将同序列同一参数的左、右侧测量数据予以合并进行后续分析.在C3～6,OPW大于ATW、PTA大于TTA(P均＜0.05).以4.5mm为界,C3、C4、C5、C6分别有20％、18％、17％、8％的OPW及700％、64％、38％、29％的ATW有椎弓根穿破风险.由于DAP和DCP存在,ACPS非严重移位(分别为2.9和4.4 mm)可无临床症状.G7的ATW最小为5.6mm.结论 使用双侧ACPS时椎弓根穿破率高,非严重穿破时由于DAP和DCP的存在可无临床症状.