美国国家卒中协会短暂性脑缺血发作处理指南

目的：短暂性脑缺血发作（TIA）是常见和重要的卒中先兆。其处理方法多样，大多数发表的指南在近年来均未被更新。我们试图制定一个全面的、无偏倚的、循证的TIA处理指南。方法：根据一种客观标准（可以预测在该研究领域中执业医师对专家提名的文献测量学方法）挑选出15名专家组成员。通过系统回顾检索到过去发表的指南，由专家对其中的推荐意见的质量进行独立评价。选择出质量最高的推荐意见，然后让专家组采用改良Delphi法通过多次问卷调查的方式进行修订，从而对新的修改达成共识。给专家们提供近期临床研究的系统评价，要求专家根据新的证据判断措辞修改的合理性并且根据证据等级和质量对最终的推荐意见进行评定。不允许专家在预期有可能存在任何利益冲突的专题方面提出推荐意见。结果：通过系统回顾检索到257个指南，其中有13篇文献包括的137条推荐意见符合所有纳入标准。需要6次重复的问卷调查对53条最终推荐意见的措辞达成共识。最终的推荐意见涉及TIA的初步处理、评价、内科治疗、外科治疗和危险因素控制。结论：对TIA患者医疗诊治的最终推荐意见强调了紧急评价和治疗的重要性。这种用于制定本指南的新方法是可行的，考虑到了快速更新并能减少偏倚。     

经皮细针肺穿刺诊断肺部疾病60例

目的探讨经皮细针肺穿刺的临床应用价值. 方法用自制带钩9号腰穿针对胸片显示为周围型孤立块影42例,片状影8例及两肺弥漫性阴影的10例患者在透视下行经皮针吸肺活检术（TNAB）. 结果 43例为恶性肿瘤,TNAB癌阳性率为86.0%;周围型肺癌28例,TNAB的癌阳性率为92.9%.17例良性病变,16例TNAB结果有意义.60例诊断性穿刺总符合率为85.0%（51/60）. 结论应用自制9号带钩穿刺针在X 线透视下定位行TNAB,穿刺设备及方法简单,体位选择灵活, 诊断符合率高,有推广应用价值.     

2型糖尿病合并脑梗塞临床危险因素分析

目的 分析2型糖尿病合并脑梗塞(CI)的临床危险因素。方法 选144例2型糖尿病患分为两组，2型糖尿病并CI组62例，2型糖尿病非CI组82例，对照分析两组间的体重指数(p＜0．01)、血压(p＜0．05)、血糖(p＜0．01)、血脂(p＜0．01)及胰岛素水平(p＜0．01)之间的关系。结果 2型糖尿病并CI组体重指数、血压、血糖、血脂、胰岛素水平明显高于非CI组，二之间有显性差异。结论 肥胖、高血压、血糖控制不良、高血脂及高胰岛素血症与2型糖尿病患合并脑梗塞密切相关。     

通淋消癃汤治疗前列腺增生症67例临床分析

运用自拟通淋消癃汤治疗67例前列腺增生症。临床治愈17例，显效22例，有效25例，总有效率为95．5％。认为肾虚是本症的主要内因，肾虚公滞是本症的基本病理机制，夹热是常见的兼症。提出四点与病因病理关系密切的治疗意见。     

干扰素-γ在重症肌无力发病机制中的作用

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChRAb)介导、细胞免疫依赖性补体参与的自身免疫性疾病,主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的     

显微镜下行泪小管断裂吻合术

我院自 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治 2 3例眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂患者 ,均采用显微镜下行泪小管吻合术 ,获得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组共 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 17～ 48岁。其中拳击伤 8例 ,脚踢伤 4例 ,玻璃及其他物品扎伤 5例 ,骑摩托车摔伤 6例。泪小管断端距泪小点 <3ｍｍ者 2例 ,3～ 6ｍｍ者 16例 ,>6ｍｍ者 5例 ,均于伤后 48小时内就诊。1 2　手术方法于显微镜低倍镜下寻找泪小管鼻侧断端 ,由于泪小管断裂后回缩 ,故在此处可见小凹陷 ,用棉签擦拭其表面积血后 ,可见淡粉色泪小管与周围…     

股骨颈骨折几种内固定方法的比较

自1993年5月～2003年4月．我们采用多种方法治疗新鲜股骨颈骨折156例．因死亡或者其它原因不能随访22例．随访134例．现将常见骨折类型及治疗方法总结如下。     

肥厚性硬脑膜炎并静脉窦血栓1例

患者，女，61岁，因反复发作性头晕2年，头痛3个月于2002年7月入院。2年前于晨起时突发头晕，有视物旋转感，伴恶心、呕吐，持续数分钟好转，后反复发作。3个月前患者出现头痛，左颞枕部著，劳累及活动后加重。既往左耳渗出性中耳炎病史4年。查体：意识清，双眼向左注视时有眼球震颤，左耳神经性耳聋，余颅神经（-），四肢肌力V级，腱反射双侧对称，痛觉双侧对称，左上肢快复轮替动作笨拙。颈轻度抵抗，克氏征（＋）。血沉42mm／h。血生化及血常规无异常。     

运动诱发心肌梗塞2例

有些不典型心绞痛患者,除在心绞痛发作时外,心电图大多正常,或只有一些特异性改变(如左室面导联T波若低)。由于心绞痛发作时间短暂,难得在发作时描记心电图,因而确立诊断是很有困难的。而通过心电图负荷运动试验测验可明确胸部疼痛的性质是否为心绞痛。运动试验是有所规定和察觉的,所以很少发生严重的反应。运动试验引起急性心肌梗死和猝死的报道很少。本人在多年从事临床心电图工作中,遇到了两例由于运动而致急性心肌梗塞的发生,现描述如下,以引起临床工作者的警惕。例1男性,55岁。因阵发生性胸闷、胸痛3月,加重2h就诊。近4天来患者反复出…