"节之交,三百六十五会"新识

文章分析了后世对《灵枢·九针十二原》"节之交,三百六十五会"的不同解释,指出后世注家多着眼于"节",对"节之交"的释义较少,对二者的关系也未多加阐述.文章结合《灵枢·小针解》和古代字书认为"节"指穴位,"节之交"指络脉,全句旨在强调穴位和穴位之间存在连接往来的关系,这种连接关系的承载主体是络脉,其功用是渗灌穴位.《黄帝...     

阿尔茨海默病血清和脑脊液β-淀粉样蛋白的测定

目的寻找阿尔茨海默病（ＡＤ）实验室特异性诊断指标。方法运用灵敏的酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）,测定２１例ＡＤ患者,１４例多发性脑梗死性痴呆（ＭＩＤ）患者,３２例对照组（ＮＣ）血清和脑脊液β－淀粉样蛋白（β－ＡＰ）的含量。结果脑脊液中β－ＡＰ的含量存在有ＡＤ＞ＭＩＤ＞ＮＣ的趋势,而ＡＤ和ＭＩＤ比较无明显差异,二者和ＮＣ组比较均有统计学意义,β－ＡＰ含量与患者年龄在ＡＤ组有相关关系;血清中β－ＡＰ含量有ＡＤ＞ＮＣ＞ＭＩＤ的趋势,３组测定值间重叠较大,无法明确区分ＡＤ组与ＮＣ组,且β－ＡＰ含量与年龄、病程均无相关关系。结论β－ＡＰ含量在ＡＤ患者脑脊液中明显增高,但在ＭＩＤ组亦增高,故单纯测定β－ＡＰ可为痴呆提供诊断依据,而作为ＡＤ的特异性诊断指标尚待进一步探讨。     

先天性脊柱后凸畸形的外科治疗进展

先天性脊柱后凸畸形通常是指由于先天性原因造成的脊椎结构异常,进而导致的发生于脊柱任何部位的病理性后凸畸形。临床上,先天性脊柱后凸并不常见,但其自然发展过程险恶,常常会发展为严重的畸形,甚至导致截瘫。支具及其他非手术治疗均无效,手术是目前首选的治疗方法。近年来,临     

论《格致余论》的辨治特色

《格致余论》为朱丹溪自撰,书中的论述充分体现了朱丹溪的学术思想。本文对其辨治特色略作分析,认为书中着重阐明了人体阴气难成易亏,当养护阴血;世人又多因口欲之快而伤胃气生痰涎,故丹溪以补完胃气为诸治之先;同时擅用吐法越痰;并提倡倒仓法,以通肠胃补虚损等四方面辨治特色。     

大株红景天注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床观察

目的 观察大株红景天注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床疗效。方法 将237例脑梗死患者随机均分为长春西汀组、红景天组和联合组,采用ELISA法检测患者治疗前后静脉血血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平; 反转录聚合酶链反应法测定其静脉血VEGF mRNA表达水平; TCD检测治疗前后局部脑血流(rCBF)并记录血液流变学指标,对患者神经功能缺损进行评分(ESS),计算总有效率以比较大株红景天注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床疗效。结果 与长春西汀组比较,联合组患者VEGF蛋白及其mRNA表达水平均明显增高,显著降低患者全血高切黏度、全血底切黏度(P<0.05); 与长春西汀组及红景天组比较,能显著增加脑梗死患者rCBF,提高ESS评分,治愈率达93.68%(P<0.05)。结论 大株红景天注射液可增强脑梗死患者VEGF蛋白及其mRNA表达水平,改善脑梗死患者血管内皮功能,降低全血高切黏度、全血底切黏度,增加局部脑血流,与长春西汀联合使用可促进患者神经功能恢复,对脑梗死的疗效确切。     

一例NPHP1纯合缺失所致的Joubert综合征

患儿,男,因"6月龄竖头欠稳"于浙江大学医学院附属儿童医院康复科就诊。查体发现双眼追视欠灵活,竖头欠稳,不会翻身,双手握拳,双下肢负重差,四肢肌张力低。磁共振结果显示小脑蚓部小,中脑呈"磨牙状"改变,诊断为Joubert综合征。全外显子组测序及Sanger测序发现患儿存在AHI1基因的杂合移码突变(c.533_534delAA),该突变位点遗传自母亲;而针对已知致病基因的拷贝数变异分析提示NPHP1基因可能存在纯合型缺失。经多重连接探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)方法进行验证,结果表明患儿的NPHP1基因确实存在纯合型缺失,且父母均为NPHP1杂合缺失的携带者。这是国内首次报道的由NPHP1纯合缺失所导致的Joubert综合征病例。由于NPHP1基因突变与肾脏损害相关性较高,应注意对此类突变患儿的密切随访。     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的诊断标准

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的诊断迄今形成了五个标准。Barohn标准构成了基本框架,强调临床表现,有助于及时临床诊断。AAN标准特异性较强,但电生理标准过严,敏感性较低。INCAT标准比AAN特异性更强,主要用于临床研究,采用功能障碍量表作为临床受累的证据。Saperstein标准根据临床必须特点分成多数表现和少数表现,前者同时有近端和远端肢体无力,后者只有远端无力。多数表现的类型对免疫治疗有较好的反应。Nicolas标准包括了更多异常的组合,其敏感性为90％,特异性为97％。     

重症肌无力患者医院感染的回顾性分析

目的:探讨医院感染对重症肌无力(MG)患者的影响和患者发生医院感染的相关因素。方法:对270例 MG 住院患者医院感染的资料进行回顾性统计分析。结果:医院感染可使部分 MG 患者的病情加重。与MG 患者医院感染相关的危险因素包括病型、住院时间和侵袭性操作等。结论:提示医院感染是 MG 患者病情加重的重要因素,尤其是对病型严重的患者。尽可能减少住院时间和侵袭性操作有助于降低医院感染的机率。     

彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值.方法 对15例胡桃夹综合征患者,平卧位时测量左肾静脉受压狭窄部位内径（b）及受压扩张部位内径（a）,脉冲多普勒测量受压部位血流速度（Vb）及扩张部位血流速度（Va）;站立背伸位15 min后重复测量上述指标.计算两种体位下a/b、Vb/Va及最窄处压力阶差（△P）.结果 不同体位下,15例胡桃夹综合征患者的 LVR的a均较b明显增宽,Vb均较Va明显增快,△P均升高;平卧位时a/b＞3,Vb/Va＞4,△P＞3.5,站立背伸位15 min后,a/b＞4,Vb/Va＞6,△P＞6,站立背伸位15 min后与平卧位各参数的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 彩色多普勒超声检查可作为胡桃夹综合征的首选影像学检查方法.     

Brighton合作组关于Guillain-Barré综合征的诊断定义和资料收集规范

Guillain-Barr啨综合征(GBS)和Miller Fisher综合征(MFS)的诊断标准随着临床研究的深入在不断演变。2011年1月,《疫苗》杂志发表了国际疫苗安全性监测Brighton合作组关于GBS/MFS的诊断定义和研究资料收集规范。此文献中未采用"诊断标准"而采用"诊断定义"是因为其主要目的为评价疫苗安全性而制定,而非用于神经科的GBS/