气管插管致环杓关节脱位10例分析

环杓关节脱位为气管插管造成的继发性损伤之一 ,在临床上较为少见。我院自建院以来遇到 1 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例患者均为本院住院患者 ,男 8例 ,女 2例。十二指肠球部溃疡并穿孔 2例 ,脑外伤 3例 ,其中 1例合并腹腔脏器破裂 ,股骨骨折合并肝破裂 1例 ,甲状腺囊肿 1例 ,甲状腺机能亢进1例 ,有机磷中毒 2例。 2例有机磷中毒的患者因出现呼吸肌麻痹 ,需用呼吸机辅助呼吸 ,但家属拒绝行气管切开术 ,故给予气管插管。其余 8例均在气管插管静脉复合麻醉下行手术治疗。插管时间最短3小时 ,最长 7天不等。拔管后均出现…     

门诊医疗纠纷产生的原因分析及对策

门诊部作为医院的一个职能处室 ,每天都要接待突如其来的患者投诉和医疗纠纷 ,从近几年门诊病人投诉情况来看 ,患者对服务态度的投诉多于对医疗技术的投诉。1　门诊医患矛盾的原因分析1.1　门诊“三长一短”现象仍然存在随着现代生活节奏的加快 ,人们的时间观念增强 ,在医院等候时间长极易引起患者反感 ,而医患接触时间相对较短 ,也容易使患者产生医生看病不仔细的想法 ;部分医务人员的旧观念未及时改变。随着社会的发展 ,患者的自我保护意识和权利意识逐渐上升。当患者未能得到满意的服务时 ,自然会为自己的权利投诉到有关部门。部分医务人…     

Guillain-Barre综合征患者呼吸衰竭的早期识别和干预

Guillain Barre综合征 (GBS)大约 2 5 %～ 30 %的患者发生呼吸衰竭[1,2 ] 。因此 ,早期识别早期干预 ,可减少其因急性呼吸衰竭造成的缺氧性损害以及全身并发症。现介绍近年来GBS呼吸衰竭的早期识别和干预的研究进展。1　临床征象2 0世纪 80年代起许多学者就开始研究GBS呼吸衰竭的临床征象[2～ 4] ,正常情况下 ,充分的通气功能需要有足够的吸气驱动、有效的呼吸力量和气道畅通。GBS患者在这 3个方面均有不同程度的障碍 ,其中呼吸力量缺乏直接由GBS所致 ,也是GBS呼吸衰竭的主要原因。吸气不足通常由膈肌无力所致。GBS患者呼吸衰竭时…     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折临床治疗效果。方法：对9例Pilon骨折，依据Ruedi-Allgower分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果：随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论：无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位及可靠的固定，可早期下床功能锻炼。效果满意。     

重症肌无力与胸腺外恶性肿瘤

重症肌无力约15％～30％并发胸腺瘤,胸腺外恶性肿瘤发生率较正常人高,胸腺瘤增加了重症肌无力患其它恶性肿瘤的风险。重症肌无力,尤其是伴胸腺瘤的重症肌无力应长期随诊观察,注意寻找潜在的恶性肿瘤。     

Scheuermann病的研究进展

Scheuermann病，又称青少年驼背，以中胸段椎体楔形变为特点，是一种最常见的引起青少年结构性后凸畸形的疾病，由丹麦医生Holger Scheuermann于1920年首先描述，其病因至今尚不清楚。文献报道，Scheuermann病在普通人群中的发病率为0．4％～8．0％，一般情况下，如果Scheuermann病能在患者骨骼发育成熟以前被及时发现，那么支具治疗常常能够获得成功。然而本病常于青春期前后出现，患者父母常认为这种畸形是因为不良姿势引起而延误诊断及治疗，致使畸形进展，甚至导致严重的背部疼痛。为此，将本病的病因、临床特点、诊断治疗及预后做一综述如下。     

中医辨证分型治疗老年期痴呆40例临床观察

我院于1995-1998年在西医治疗原发病和痴呆地基础上，采用中医治疗老年痴呆患者40例，取得了较好疗效，现报告如下。     

单纯减压与减压融合内固定术治疗伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效比较

目的:比较单纯减压术与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法:1993年1月~2007年6月收治的61例伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者,按手术方法分为单纯减压组(A组)和减压加融合内固定组(B组),A组28例,B组33例。两组年龄、性别、病程及术前JOA评分、腰腿痛VAS评分、椎体滑脱程度及椎间隙高度无统计学差异(P>0.05)。A组单纯行椎板开窗、椎管潜行扩大术,B组行椎板扩大开窗、后外侧或加椎间融合、椎弓根螺钉内固定术。均获2年以上随访,其中A组25例随访4~12年,平均6.8±4.7年;B组31例随访4~11年,平均6.5±4.1年;两组随访时间无统计学差异(P>0.05)。比较两组术后2年及末次随访时的JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分、滑脱节段的椎间隙高度及滑脱程度变化。结果:B组手术时间、术中出血量均明显大于A组(P<0.05)。A组并发症3例,其中术中硬脊膜撕裂2例,神经根损伤1例;B组并发症6例,其中术中硬脊膜撕裂3例,术后根性疼痛1例,术后切口感染1例,全麻术后认知功能障碍1例。A组再手术3例,其中2例因腰痛加重伴影像学滑脱加重至Ⅱ度分别于术后5年和6年行内固定融合术,再手术后腰痛缓解;1例因腰痛改善不满意于术后3年行内固定融合术,再手术后症状缓解;B组无再手术病例。术后2年A、B组JOA评分优良率分别为89.8%和90.9%,末次随访时分别为76%和87.1%,两组比较均无统计学差异(P>0.05)。两组腰痛VAS评分术后2年和末次随访时较术前明显降低(P<0.05),A组末次随访时较术后2年增加(P<0.05),B组末次随访时与术后2年比较无统计学差异(P>0.05),术后2年和末次随访时B组腰痛VAS评分明显低于A组(P<0.05)。两组腿痛VAS评分术后2年及末次随访时较术前明显降低(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。A组术后滑脱节段椎间高度较术前降低,末次随访时低于术后2年(P<0.05),滑脱程度术后2年时较术前无加重但末次随访时较术后2年时增加(P<0.05);B组术后椎间隙高度维持,滑脱部分复位,术后2年及末次随访时无丢失(P>0.05)。结论:单纯开窗减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症早期疗效相当,前者损伤小、并发症少但中远期效果下降,而后者能更好维持中远期疗效。     

原发性脑内血管肉瘤一例

患者女,45岁,不明原因头痛10d余、右侧肢体麻木伴抽搐2次,发作时出现四肢抽动、左侧明显,未作处理,自行恢复,于2011年1月12日入院.体检:神志清楚、语言清晰,颈软、四肢活动可,肌张力正常,右侧肌力Ⅴ级,但较对侧稍差,双侧病理征阴性,感觉正常.