多节段胸腰椎结核的外科治疗

目的探讨多节段胸腰椎结核采取前后路联合入路病灶清除植骨内固定联合化疗的临床疗效。方法选取2007年1月至2017年12月本院收治的多节段胸腰椎结核患者28例,术前常规化疗2～4周,平均3周,手术先采用胸腰椎后入路行椎弓根螺钉固定,再行侧前方入路彻底清除病灶内脓肿、死骨、肉芽组织及坏死椎间盘在病椎上下正常椎体内行内固定,采用"钛网+自体髂骨植骨支撑,15例、自体髂骨植骨支撑10例、自体肋骨植骨支撑3例。结果28例患者均获得1～6年的随访,平均2.2年。其中合并脊髓损伤伴不全瘫者17例,按Frank分级:B级2例,C级11例,D级4例。B级2例恢复到C级;C级11例中,其中5例恢复到D级,6例恢复到E级;D级4例均恢复到E级。病灶静止、骨性融合26例,术后半年内有2例复发。1例再次手术,重新行病灶清除,去除植骨块改用钛网加髂骨植骨8个月后骨性融合;1例抗痨治疗无效,患者放弃治疗。无钢板、螺钉松动、断裂。结论术前常规化疗,术中彻底清除病灶植骨融合内固定,术后继续化疗,是外科治疗多节段胸腰椎结核获得良好效果的保证。     

自体骨软骨栓移植术治疗膝关节股骨软骨缺损12例临床观察

目的:探讨关节镜下或者直视下自体骨软骨栓移植术,治疗面积小于3cm2的膝关节股骨软骨缺损的近期疗效。方法:利用Brittberg-Peterson评分,分析21例接受自体骨软骨栓移植术患者的膝关节功能,于术后3月和术后1年的改善情况。结果:21例患者在接受自体骨软骨栓移植术后关节功能得到了明显改善,Brittberg-Peterson评分由术前的70.2±6.48分,下降至术后3月8.2±1.4分以及术后1年的0.0±0.0分。结论:自体骨软骨栓移植术治疗面积小于3cm2的膝关节股骨软骨缺损的近期疗效良好。     

家犬马尾及其受压模型的建立

目的:观察家犬腰骶部神经结构与人类马尾的异同点,建立与人类马尾受压类似的动物模型,研究其病理变化。方法:废弃家犬4只经颈静脉加压灌注后,自后侧入路剖开腰骶椎管,测量椎管的直径及硬膜外间隙,观察马尾神经的组成及走行。2只家犬麻醉后自L6椎板潜行置入水囊,关闭注水,用诱发电位和MR检测。结果:犬的腰椎共有7节,椎管在L6水平横径为1.4~1.6 cm,前后径1.2~1.4 cm,硬膜外间隙约0.2 cm,共计5对神经根围绕在终丝斜向外下形成马尾。脊髓圆锥下端平L6水平。在L5,6椎板下,硬膜外间隙置入硅胶水囊后,在未注水加压时,犬的行为学及诱发电位均无改变;逐渐注水后随着压力的上升,行为学及诱发电位均有相应的改变。MR可以显示相对应的水囊所占椎管的容积。结论:家犬马尾与人类的相似,硅胶水囊置入和注水法,重复性好,动物生存率高,可以成功建立马尾慢性压迫模型。     

523例高血压病患者经颅多普勒检查研究

采用ＴＣＤ对５２３例高血压病患者与１２０例伊朗人进行对比研究，５２３例中高血压Ｉ期２２３例，Ⅱ期１６９例，Ⅲ期１３１例，各期高血压均以频谱异常率最早，其次为流通异常，再其次为ＰＩ异常。频谱异常率以ＢＡ，ＶＡ为最高，其次为前循环中的ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＩＣＡ及ＰＣＡ，ＶＡ、ＢＡ的频谱异常率Ⅱ、Ⅲ期高于Ｉ期（Ｐ＜０．０５），ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＩＣＡ的频谱异常率Ⅲ期明显高于Ｉ、Ⅱ期（Ｐ＜０．０１），ＢＡ、ＶＡ的频谱异常出现较早，高血压病的频谱异常以圆钝波多见，陡直波，湍流，涡流相对少见，而随病程进展，ⅡⅢ期陡直波明显高于Ｉ期（Ｐ＜０．０１），而湍流、涡流的出现率随病程进展而逐渐递增（Ｐ＜０．０１），（Ｐ＜０．０５）。血流速度的改变，各期前循环ＭＣＡ，ＡＣＡ、ＩＣＡ多以增快为主，而后循环ＶＡ、ＢＡ、ＰＣＡ流速减慢率高于增快率。     

肠外瘘26例治疗分析

肠外瘘是肠瘘常见的一种类型,多数继发于创伤、炎症或手术后,是胃肠道手术严重并发症之一.现将我院1983-2003年治疗的26例总结如下.     

降钙素治疗骨质疏松性疼痛疗效观察

将 1 0 4例重度骨质疏松性疼痛患者 ,随机分为 A、B两组。 A组口服α- D3 、钙片、皮下注射降钙素 ;B组口服α- D3 、钙片、芬必得。观察两周并对血钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸进行了检测。结果 :A组镇痛显著有效率 85.7% ,高于 B组的 41 .7% ,P<0 .0 1 ,血钙、磷及碱性磷酸酶变化无统计学意义 ,尿羟脯氨酸显著降低。提示降钙素对骨质疏松性疼痛具有镇痛效果好 ,起效迅速的优点 ,为重度骨质疏松性疼痛的首选药     

马尾神经在120 mm Hg延时1周复压条件下对脊髓前角运动神经元胞体的影响

目的:探讨马尾神经受压对腰骶神经元胞体的影响。方法:实验于2002-10/2003-01在西安交通大学第二医院动物试验中心完成。成年健康家犬10只,随机选取2只为对照组,余8只为实验组。对照组打开椎板,置入水囊,不注水。实验组家犬麻醉后打开L7椎板,将硅胶水囊潜行置入L5,6椎板下,注水0.5mL/周,当压力分别达20,60,120mmHg(1mmHg=0.133kPa)和120mmHg延时1周时,随机抽取2只,颈静脉灌注40g/L多聚甲醛处死,切取L6脊髓前角和相应的神经节,用透射电镜观察细胞核染色体的变化,应用缺口末端标记技术观察不同压力时运动神经元细胞凋亡数。结果:整个实验过程中无动物死亡,全部进入结果分析。①透射电镜观察结果:在透射电镜30000倍镜下,对照组及压力≤60mmHg的实验组动物在脊髓前角及神经节均未发现凋亡细胞;当压力≥120mmHg时,脊髓前角细胞核染色体发生边集,染色体发生固缩,且电子密度增强,核形不规则,核膜表面凹凸不平,细胞体积变小,细胞浆浓缩,其内细胞器保存较好,细胞膜保存完整,细胞膜表面微绒毛减少或消失。神经节细胞正常,未发现凋亡细胞。采用原位末端标记法染色标记的凋亡细胞核呈棕褐色着染,细胞核形态呈碎点状,不规则,大小不一致,而非凋亡细胞和阴性对照片细胞核被苏木精复染呈蓝色,核相对较大,形态大小较为一致。②原位末端标记法染色标记的凋亡运动神经元细胞数:压力在20,60mmHg时与对照组无差别(0,0,1±0.23),当压力在120mmHg时脊髓前角有少量凋亡细胞(1±0.12),120mmHg延时1周时脊髓前角运动神经元细胞出现明显凋亡(8±0.67)。结论:成年犬严重压迫马尾神经后,可引起相应运动神经元胞体的死亡,其形式是凋亡。     

经后路一期前路减压重建后路固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床观察

目的探讨经后路一期前路减压重建后路固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法总结2006年~2009年经后路一期前路减压重建后路固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折12例患者,男8例,女4例,年龄24~56岁,AO分型B3型7例,C3型5例,脊髓损伤Frankel分级,A级3例,B级5例,C级4例。经后路一期手术,椎弓根螺钉系统固定,经椎弓根椎体次全切除,椎管减压,钛网融合器前柱重建。术后随访患者脊髓神经功能恢复和植骨融合情况,术前和术后Coob角度比较评估手术效果。结果 12例患者均得到随访,随访时间2~4年。术后神经损伤症状无加重,神经功能均有好转,椎体高度无丢失,无钉棒松动断裂发生。结论经后路一期前路减压重建后路固定手术治疗严重胸腰段脊柱爆裂骨折效果可靠、安全,可做为治疗严重胸腰椎爆裂骨折的一种方法。     

髓核细胞鉴定方法的相关研究进展

腰椎间盘突出症是引起腰痛的主要原因,目前治疗方法包括药物、手术等,这些方法不能阻止或延缓腰椎间盘突出症的病理进程,如腰椎融合术反而可能促进相邻椎间盘的退变病理进程.干细胞移植可以分化为髓核样细胞或/和可以促进退变椎间盘内髓核细胞的增殖,是目前研究的热点,但是,髓核细胞和关节软骨细胞表型非常相似,这些细胞均表达Ⅱ型胶原、SOX-9和聚集糖胺聚糖(目前最常用这三个指标来鉴定这些细胞),如何准确地区分干细胞是向髓核细胞方向分化还是向关节软骨细胞方向分化,这是研究椎间盘及关节疾病的基础,特别是我们如何准确高效地鉴定出髓核细胞是研究椎间盘退变的关键.现就如何准确高效地鉴定出髓核细胞综述如下.