Midas Rex高速磨钻在腰椎后路显微内窥镜下手术中的应用

目的探讨Midas Rex高速磨钻结合后路显微内窥镜在脊柱手术中的应用效果.方法采用后路显微内窥镜系统并使用Midas Rex高速磨钻对108例腰椎疾病患者进行腰椎手术,其中腰椎间盘突出症82例,采用显微内窥镜下椎板开窗切除突出的椎间盘;腰椎管狭窄症24例,采用显微内窥镜下椎管减压术;腰椎管内肿瘤2例,采用显微内窥镜下椎板开窗肿瘤切除术.用自行设计的评分方法,对患者手术前、后进行临床评分,术后评分改善率=(术后0～3 分的患者数-术前0～3 分的患者数/术后0～3 分的患者数×100%).结果术中出现无神经损伤的硬脊膜撕裂1例,神经根袖外膜破裂1例.术中出血平均20ml,术后平均住院6d,术后第1～2 天下地活动,2周后恢复日常生活.平均随访9个月,术前临床表现评分0分1例(0.9%)、1～3分8例(7.4%)、4～6 分26例(24.1%)、7～9 分73例(67.6%),术后评分为0分78例(72.2%)、1～3 分27例(25.0%)、4～6 分3例(2.7%),术后评分改善率为91.43%.结论Midas Rex高速磨钻对骨质磨削精确,操作方便,能在清晰的内窥镜视野下完成椎间盘切除、椎管减压或椎管内肿瘤切除,并发症少,临床疗效满意.     

珊瑚羟基磷灰石人工骨填充治疗四肢长管骨良性骨病性骨缺损

目的 探讨珊瑚羟基磷灰石(CHA)人工骨填充治疗四肢长管骨良性骨病性骨缺损的疗效.方法 对41例四肢长管骨良性骨病性骨缺损患者.缺损容量22～128 ml,平均53ml.采用颗粒状CHA填充治疗,术后连续X线片观察CHA融合、降解及有无排斥现象.结果 经平均26个月随访,X线片显示术后1个月植骨界面有新骨形成,3个月后整个植骨区连成一整体,CHA边缘出现吸收降解现象,植骨区骨性融合.1例缺损22 ml患者在术后18个月,CHA完全吸收降解.1例骨纤维结构不良患者,在术后1年复发,经再次病灶清除治愈,所有患者均无感染及排斥现象.结论 CHA具有良好的生物相容性、骨传导性和生物降解性,无毒性及排斥反应,是较理想的骨移植材料.但植骨量较大时仍存在降解吸收较慢的缺点.     

后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出32例的护理

目的 探讨后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出症患者的护理.方法 对32例侧隐窝狭窄合并椎间盘突出症进行椎间盘镜治疗并给予精心的护理.结果 术后随访6～24个月,症状改善优良率达96.3％.结论 对后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出患者进行有效护理和康复指导,是提高手术成功率、促进患者康复的有效措施.     

以肋间神经痛为首发症状的早期胸椎结核误诊16例分析

目的:探讨以肋间神经痛为首发症状的胸椎结核误诊原因。方法:对16例误诊患者的病史、临床表现、影像学资料进行分析。结果:本组病例临床表现不典型,病史采集不详细,体查不规范,影像学检查选择不适当是造成误诊的主要原因。结论:只有正确认识胸椎结核的特点,认真仔细采集病史,正确规范的体格检查,并能选择适当的影像学检查,才能避免或减少误诊的发生。     

关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折的效果。方法自2003年6月～2006年6月,对32例闭合性胫骨平台骨折Schatzker'sⅠ～Ⅵ型患者,采用关节镜辅助下复位,对关节面塌陷者植入珊瑚人工骨,且行内固定术。结果术后局部无排斥反应,无切口及关节感染,骨折愈合时间3～5个月,术后6个月HSS评分:优30例,良2例。结论关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折可达到双重微创的效果。     

Midas Rex高速磨钻结合显微内窥镜治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨Midas Rex高速磨钻结合脊柱显微内窥镜系统治疗腰椎管狭窄症的疗效. [方法]采用脊柱后露显微内窥镜系统和Midas Rex高速磨钻对45例腰椎管狭窄症患者进行手术治疗,其中中央椎管狭窄14例,脊神经根管狭窄13例,混合型狭窄18例,在显微内窥镜下Midas Rex高速磨钻进行椎管减压. [结果]平均手术时间70min,平均出血量50 ml,平均住院7 d,术后d 2可下地活动,并行腰背肌锻炼,平均随访13个月,总有效率97.8%,优良率86.7%.1例咬骨钳咬黄韧带时致硬脊膜破裂,无神经损伤. [结论]Midas Rex高速磨钻能在内窥镜下对任何部位骨质进行磨削,对椎管进行环形减压,减压充分彻底,手术创伤小,疗效满意.     

68例术后深部感染的防治

目的探讨胫腓骨骨折术后深部感染的防治方法。方法2002年1月．2007年1月，共收治胫腓骨骨折术后深部感染68例，采用病灶扩创、灌洗引流或敞开引流，及时拆除内固定，必要时更换为外固定，皮瓣覆盖创面等治疗。结果68例深部感染均得到控制，平均时间28d，1例截肢，4例骨不连，6例骨折畸形愈合，10例踝关节功能障碍。结论胫腓骨骨折术后深部感染后果严重，宜积极预防，早期发现，及时治疗。     

桥式外固定治疗高龄高危股骨粗隆间骨折

目的:观察经皮穿针骨水泥桥式外固定治疗高龄高危患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对36例高龄高危患者股骨粗隆间骨折按Evans分型:1型2例,2型10例,3型12例,4型10例,5型2例,全部采用经皮穿针骨水泥桥式外固定.结果:36例经1～5年,平均2.5年随访,骨折全部愈合.3例针道感染,经治疗愈合,3例轻度髋内翻畸形,无断针及松动移位等并发症,疗效满意.结论:经皮穿针骨水泥桥式外固定治疗股骨粗隆间骨折具有微创、操作简便、固定可靠,能早期起床下床活动、减少并发症,费用少等优势,是目前治疗高龄高危患者股骨粗隆间骨折的好办法.     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ［１］(１９９２)和Ｂｅｒｔｅｌｌｉ［２］(１９９３)研究了皮神经营养血管与皮肤血供的关系,发现皮神经营养血管对皮肤血供有重要作用,提出了皮神经营养血管轴型皮瓣,这类皮瓣具有不牺牲主干血管,手术操作简单等优点,作者应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足跟部皮肤缺损,效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组共７例,女性５例,男性２例,年龄１８～３４岁,足跟部撕脱伤跟腱断裂术后创面感染,跟腱外露３例;跟腱自发性断裂术后伤口感染,跟腱外露１例;胫腓骨开放性骨折,胫前软组织缺损１…     

全膝关节置换术股骨假体屈曲位放置对术后膝前痛及膝关节功能影响研究

目的：探讨全膝关节置换术（TKA）股骨假体屈曲位放置对术后膝前痛及膝关节功能的影响。方法选取2011年6月至2013年10月该院收治的膝关节骨性疾病患者60例,患者知情同意下被分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者TKA中股骨假体于矢状位上中立位放置,观察组患者TKA中股骨假体于矢状位上屈曲放置。对患者术前及术后12个月进行HSS评分、WOMAC评分和膝关节最大屈曲度的测定,统计两组患者出现术后膝前痛的发生率。结果与术前水平比较,治疗后两组患者HSS评分明显增大（P＜0．05）,WOMAC评分明显减小（P＜0．05）,膝关节最大屈曲度明显增大（P＜0．05）。与对照组比较,观察组患者HSS评分值较大,但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者的WOMAC评分值较对照组小,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者的膝关节最大屈曲度明显大于对照组患者（P＜0．05）。对术后膝前痛统计发现观察组患者无膝前痛,对照组发生率为10．81％（P＝0．045）。结论TKA股骨假体屈曲位放置有利于降低术后膝前痛的发生率和膝关节功能恢复。