关节外科人体解剖学系列讲解（四）肘关节后侧手术人路及应用解剖

肘关节后侧入路是临床上施行肘关节手术最常用的手术人路,可以充分显露肘关节的内部结构。肘后关节入路可有行尺骨鹰嘴截骨入路或经肱三头肌腱入路,其中采用肱三头肌舌状瓣切口和经肱三头肌腱劈开切口同样可以充分显露肘关节内部结构,而不需要作尺骨鹰嘴切骨,在临床上应用更为广泛。     

新型冠状病毒肺炎临床研究和专家意见数据分析的思考与建议

临床科研数据分析利用是推动医学进步的手段,是医学发展的关键步骤。新型冠状病毒肺炎疫情期间,如何有效利用临床研究,用真实的数据合理的分析来进行决策,是备受关注的话题。该文基于疫情期间数据采集提取的低效性、数据分析的不一致性、数据报告的不规范性、数据更新的高时效性等现状,对疫情下数据应用现状背景原因进行简要分析,进而探讨疫情发展下以及更重要的今后的医学临床研究中,临床数据应用的诸多问题及可行的解决方式,提出方法学建议:①逐步完善医疗大数据模式,形成国家医药健康数据中心;②提升医护人员科研素养,普及GCP基本技能和知识;③推广科技化、网络化、共享化的数据采集、管理模式;④运用混合研究方法聚敛式分析,提高临床数据分析利用效率;⑤关注叙事医学情怀,重视医学临床人文数据等建议。有望促进临床科研数据的规范合理使用、专家意见严谨整合、最终促进国家健康医疗大数据发展。     

新型冠状病毒肺炎疫情下死亡病例报告分析的现状、思考与建议

医生在日常临床工作中,死亡病例讨论是必不可少的工作内容之一,而在突发公共卫生事件中,对死亡病例的报告与分析则有更深远的意义。新型冠状病毒肺炎疫情为我国带来巨大损失,医疗系统承受巨大压力,而战胜疫情的有利武器便是医疗数据及相关科学研究,死亡病例的系统分析与高效利用是关键一步。该文基于疫情下死亡病例报告记录不完善、人文视角与患者报告缺乏等现状,针对各部门机构面临巨大的数据管理压力,相关制度有待完善,规范化报告和临床科研一体化工作尚不成熟等问题提出方法学思考与建议:①建立国家医药健康数据中心,完善相关法律法规;②加大医药数据管理投入,疫情期间尽早开始数据收集与分析;③完善死亡病例报告相关内容,促进规范化报告形成;④重视死亡病例报告,回顾总结分析,强调疫情过后继续建立并完善相关平台与方案,开展相关科学研究,提升健康卫生数据管理效率,提高医疗系统抗风险能力,促进健康中国战略稳步前进。     

正中尺动脉型掌浅弓变异1例

作者在解剖1例经红色乳胶灌注的童尸左前臂时发现正中尺动脉型掌浅弓变异，报道如下：     

荧光偏振免疫法测定唾液苯妥英钠质量浓度的临床研究

目的研究服用苯妥英钠（DPH）,癫痫（EP）患者唾液与血清中DPH浓度关系,探讨测定唾液中DPH浓度替代血药浓度的可行性。方法采用荧光偏振免疫法（FPIA）测定30例服用DPH的EP患者唾液及血清质量浓度,分析两者相关性。结果唾液与血清中DPH质量浓度呈正相关（r＝0．8909,P＜0．001）,其平均值分别为（1．11±0．58）mg／L和8．85±0．73mg／L。唾液中DPH质量浓度在0．5～1．0mg／L之间,EP症状被控制者占20．3％,未控制者占16．7％;质量浓度高于2．1mg／L者出现毒性反应占10％;1．0～2．1mg／L者EP症状控制者占53％。结论FPIA测定唾液中DPH质量浓度有可能部分替代测定血清中DPH质量浓度的方法。     

疏血通注射液治疗急性脑出血的临床研究

目的观察疏血通注射液对原发性脑出血患者血肿吸收、血肿周围低密度区改变及神经功能恢复情况的影响;同时进行凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）含量的测定,观察疏血通注射液对TAT含量的影响。方法将64例原发性脑出血患者随机分为治疗组（33例）和对照组（31例）,治疗组给予疏血通注射液6mL,每日静脉输注1次,连用14d,其他常规治疗同对照组。两组于治疗前、治疗后24h、治疗第7天、治疗第14天行头颅CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区体积,同时采用酶联免疫法（ELISA法）行TAT含量的测定;神经功能改变采用斯堪的那维亚卒中量表（SSS）进行评价。结果治疗后24h两组血肿体积均无明显改变,且两组间无统计学意义;治疗第7天、第14天治疗组与对照组比较血肿体积缩小（P〈0.05）。治疗后24h两组血肿周围低密度区体积均增大,且两组间无统计学意义;治疗第7天、第14天治疗组较对照组血肿周围低密度区范围减小（P〈0.05）,治疗第7天、第14天治疗组较对照组SSS评分明显改善（P〈0.05）;治疗第14天两组TAT含量均减低,且两组间无统计学意义。结论疏血通注射液能促进急性脑出血时的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和改善神经功能,并可以有效抑制凝血酶的活性。     

胎儿全身动脉和头颈部静脉联合铸型标本的制作

全身血管铸型是将全身血管全部显示出来.由于全身血管分布广泛,各部血管距灌注点的距离不同,所需灌注的压力也不一样,不同部位对灌注压力的承受能力也不一样,而胎儿血管又具有管径小、弹性差、管壁肌层发育不完善的特点,因此胎儿的全身血管铸型很难完成,目前对于胎儿全身血管铸型国内还未见报道.     

前半规管灌注法制作前庭蜗器综合标本

正人类及高等动物的前庭蜗器有精细微妙的解剖结构和复杂特殊感觉功能,包括听觉和平衡功能。除外耳相对易见外,其他更加精细的部分都埋匿于形态复杂的颞骨之中,故内耳结构的显露是解剖学技术中难度较大的。目前内耳的解剖标本制作主要分为腐蚀铸型法~([1])和雕刻磨制法~([2])。铸型法的优点是将填充剂灌注到膜迷路内,制作出半规管、前庭和耳蜗的铸型标本,但缺点在于难以保留内耳区神经和脉管结     

多发性硬化患者合并其他自身免疫系统疾病4例分析

多发性硬化是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘自身免疫性疾病,发病机制尚不明确,可能与个体遗传、感染和环境等因素有关.有报道,多发性硬化可合并其他自身免疫系统疾病,回顾我科收治2006-06/2008-12多发性硬化病例57例,其中4例合并其他自身免疫系统疾病.     

新冠肺炎疫情下大型方舱医院云HIS系统的建设与实践探索

目的：分析新冠肺炎疫情下大型方舱医院信息系统的建设方案与实践,为各级方舱医院的临床信息系统建设提供借鉴和参考。方法：从方舱医院信息系统建设的需求分析入手,提出一种新冠肺炎疫情下大型方舱医院云HIS系统的设计与实现方案,分别从系统架构、网络安全、核心技术和主要应用等4个方面进行阐述,重点介绍了系统网络架构、患者出入院管理、医生医嘱文书、移动护理和方舱监控等功能的实现。结果：根据大型方舱医院的建设特点和特殊的信息化需求,结合智慧医院“三统一”的建设思想,采用基于互联网和电子政务云平台的简化HIS系统作为核心业务系统,同时满足基础设施、医疗服务、患者服务及运营管理方面的需求。结论：方舱云HIS系统有效解决了方舱医院信息化筹建问题,为方舱医院的开办和收治赢得了时间。