兔VX2肝癌HIFU治疗前后肿瘤新生血管MSCT灌注成像研究

目的通过对兔肝VX2种植瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后MSCT灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性研究,探讨MSCT灌注成像活体评价肝肿瘤血管生成的价值。方法 30只VX2肝种植瘤模型兔,分为对照组和治疗组,治疗组进行HIFU治疗,分别对两组试验动物行MSCT灌注成像检查,并用免疫组织化学方法测定MVD、VEGF表达情况,分析MSCT灌注参数与MVD和VEGF的相关性。结果治疗组灌注参数、MVD及VEGF表达程度均明显低于对照组,VEGF和MVD的表达呈显著正相关,MSCT灌注参数中,肝总血流灌注量(HBF),毛细血管表面通透性(PS)和肝灌注指数(HAI)与VEGF、MVD的表达均呈高度正相关,而肝血容积(HBV)、平均通过时间(MTT)与VEGF、MVD的表达无相关性。结论 MSCT灌注参数与MVD、VEGF表达有明显相关性,可用于活体评价肿瘤血管生成。     

胰十二指肠切除术后出血原因分析及治疗策略

胰十二指肠切除术是腹部外科创伤大、风险性高、较为复杂的手术,术后并发症发生率高,其中术后出血是其致命的并发症之一。早期的出血多与术中结扎线脱落、胰腺残端及吻合口处止血不彻底等技术性因素有关,晚期的出血多与各种吻合口瘘有关。术前纠正患者各器官功能,改善全身营养状况,术中强调精细操作、彻底止血、根据术者经验选择合理的吻合方式,术后严密观察,及时发现出血并止血,能有效提高患者术后生存率。     

针刀分层分段治疗颈椎病80例报告

目的探讨分析针刀分层分段治疗颈椎病的疗效。方法选取于我院进行颈椎病治疗的患者80例,将其随机分为对照组与实验组各40例,对照组采取推拿治疗,实验组采用针刀分层分段治疗,评定疗效。结果对照组治愈15例(37.5%),好转15例(37.5%),未愈10例(25.0%),有效率75.0%;实验组治愈28例(70.0%),好转10例(25.0%),未愈2例(5.0%),有效率95.0%。结论针刀分层分段疗法在治疗颈椎病方面效果确切,值得临床推广应用。     

2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床特点及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发远端对称性多发性神经病变（DSPN）的患病情况、临床特点及相关危险因素。方法 选取2016年1~6月北京积水潭医院门诊或病房明确诊断2型糖尿病并自愿参加糖尿病神经病变筛查的患者160例,根据是否合并DSPN分为DSPN组和非DSPN组,比较两组的临床特点、糖尿病肾病及糖尿病相关合并症的发生情况,采用Logistic回归分析探讨DSPN的危险因素。结果 在160例2型糖尿病患者中,共筛查出合并DSPN患者98例,DSPN发生率达61.3%。DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和吸烟率高于非DSPN组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;DSPN组较非DSPN组糖尿病肾病发生率和心脑血管疾病发生率高,且差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、HbA1c、是否吸烟、是否合并糖尿病肾病以及是否合并心血管疾病与2型糖尿病并发DSPN有关。结论 2型糖尿病患者DSPN发生率高,年龄大、糖尿病病程长、吸烟、糖尿病肾病以及合并心血管疾病是2型糖尿病并发DSPN的危险因素。     

右美托咪定对低浓度罗哌卡因股神经阻滞的影响

目的 观察比较右美托咪定（Dex）复合低浓度罗派卡因（Rop）股神经阻滞对前交叉韧带重建（ACLR）患者术后镇痛效果及肌力的影响。方法 全身麻醉下行ACLR患者60例,采用数字表法随机分为观察组（A组,n=30）和对照组（B组,n=30）。A组以0.125% Rop 20ml+Dex 25μg超声引导下股神经阻滞,B组以0.25% Rop 20ml超声引导下股神经阻滞。分别用视觉模拟评分法（VAS）及徒手肌力法评估两组患者术后不同时间点（4、8、12、18、24h）疼痛程度及股四头肌肌力。记录两组患者术后镇痛药补救情况,恶心、呕吐、心动过缓等不良反应。结果 两组患者VAS评分：术后4、8、24h相似（P>0.05）,术后12、18h观察组低于对照组（P<0.05）;追加镇痛药患者两组例数相似（P>0.05）,A组追加镇痛药用量低于B组（P<0.05）。术后4、12、18、24h两组肌力相似（P>0.05）,术后8h观察组患者股四头肌肌力高于对照组（P<0.05）。观察组发生恶心、呕吐3例,对照组5例,观察组心动过缓2例。两组患者术后恶心、呕吐、心动过缓等不良反应发生率相似（P>0.05）。结论 右美托咪定能减少局部麻醉药术后镇痛浓度。与单纯Rop比较,Dex复合低浓度Rop股神经阻滞,能为ACLR患者提供相似的镇痛,作用时间更长,且对股四头肌肌力影响小。     

椎管内肿瘤的手术治疗

目的：探讨椎管内肿瘤手术治疗的方法选择及效果。方法：回顾分析27例椎管内肿瘤患者采用4种不同治疗方法的疗效,A组（18例）后路椎板切除单纯肿瘤切除术,B组（5例）后路椎板切除肿瘤切除内固定术,C组（2例）颈前肌间隙椎间孔入路肿瘤切除术,D组（2例）颈后外侧肌间隙半椎板入路肿瘤切除术,术后常规抗炎、脱水、对症治疗并定期随访,观察手术前后患者脊髓神经功能改善的情况。结果：术中肿瘤完全切除24例,大部分切除3例,术后短期复发1例。26例术后脊髓神经功能明显恢复,1例术后神经功能短暂恢复后加重。结论：MRI检查对明确病变性质和部位有重要意义,良性肿瘤早期诊断、早期手术治疗临床效果良好,继发恶性肿瘤和高位颈椎哑呤状肿瘤手术根治性切除有一定难度,肿瘤切除术后要按脊柱的损害程度来决定脊柱的稳定重建。     

七氟烷吸入麻醉对婴幼儿心脏手术围术期心肌损伤标志物的影响

目的研究全程吸入七氟烷麻醉对婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)的影响,探讨七氟烷全程吸入麻醉方法在婴幼儿心脏手术应用的可行性及其对心肌保护的效应。方法择期行心脏手术的婴幼儿先天性心脏病患者60例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(S组,n=30)及静脉麻醉组(V组,n=30),分别在术中实施七氟烷或氯胺酮-芬太尼麻醉,以脑电双频指数判定麻醉深度。观察术中的血流动力学变化,分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTnI、CK、CKMB的水平。记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳情况以及术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间。结果两组平均动脉压、心率在诱导后、切皮、停机及术毕无显著差异(P0.05),两组cTnI在体外循环开始后均不同程度升高,S组升高值较V组低,在CPB后各时点的差异显著(P0.01)。CK、CKMB明显高于转流前,S组的变化值均较V组小(P0.01)。两组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率、电除颤率、心律失常发生率无显著差异(P0.05),两组术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间差异显著(P0.05)。结论全程吸入七氟烷麻醉应用于婴幼儿心脏手术是可行的,同时在婴幼儿心脏手术围术期,可以降低血浆cTnI、CK及CKMB水平,对患儿心肌起到保护作用。     

ICU患者机械通气的护理观察

目的:探讨ICU患者机械通气的护理措施。方法:选取2013年2月至2014年2月我院ICU病房收治的60例危重症患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组。对照组给予常规机械通气常规护理,观察组于对照组基础之上给予综合护理服务,比较其临床护理效果。结果:观察组机械通气时间为(8.89±3.25)天,对照组为(16.57±4.58)天,比较差异,具有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率为6.67%,对照组为36.67%,具有统计学意义(P<0.05);观察组对护理服务的满意度为96.67%,对照组为76.67%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:于ICU患者机械通气过程中应用综合性护理措施,可有效预防并发症,提升患者满意度,值得临床推广应用。     

野生仙茅居群土壤养分状况及其与仙茅苷含量的关联分析北大核心CSCD

目的:了解不同产地野生仙茅土壤养分状况及其与仙茅苷含量的关系。方法:通过野外采样和室内分析,研究了采自广西、海南、四川、重庆、贵州、云南等26个地方的野生仙茅生长土壤的p H和养分含量,以及各地仙茅的仙茅苷含量。结果:仙茅生长土壤呈较强的酸性,有机质、全氮、全磷、全钾、速效钾丰富,速效磷中下水平,速效氮缺乏。p H与有机质、速效钾含量之间有极显著相关关系,与全磷有显著相关关系;有机质与全氮、速效钾之间有极显著相关关系,与全磷有显著相关关系;全氮与速效氮有极显著相关关系。仙茅生长土壤的各种养分含量与其仙茅苷的含量之间存在二次多项式回归关系;通径分析表明影响仙茅苷含量的主要因素是全氮、速效氮,其次是全磷、速效磷和全钾。以影响仙茅苷含量的5个因子进行聚类,仙茅的生长土壤可明显划分为4类。结论:仙茅生产中应重视氮肥、磷肥的施用,同时,在酸性土壤中应添加石灰调节p H值,以提高速效氮转化率。