右美托咪定对术后患者认知功能及miR-155水平的影响

目的 评价右美托咪定对全弓置换术患者术后认知功能及miR-155水平的影响。方法 选择2021-07—2022-09在郑州大学第二附属医院因急性主动脉夹层行全弓置换术患者38例。采用随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和实验组(Dex组)。D组静脉输注Dex 1μg/kg,输注时间15 min,输注完成后以0.5μg/(kg·h)的速率输注Dex至手术结束即刻,对照组给予等量和等速度的生理盐水采取同样的方式持续泵注至手术结束即刻。采用简易精神状态检查表(minimum Mental State Examination,MMSE)评价入室后(T0)、术后24 h(T5)、术后72 h(T6)的认知功能,并记录T0、诱导后(T1)、深低温停循环后(T2)、停CPB即刻(T3)、手术结束即刻(T4)、T5和T6的MAP、HR、SPO₂、P_ETCO₂等的情况。于T0、T1、T2、T3、T4、T5和T6抽血5m L检测血清miR-155水平。记录患者心动过缓情况并计算其发生率。记录患者的手术时间、体外循环时间、ICU停留时间和...     

丰富环境对神经病理性疼痛大鼠焦虑抑郁样行为及突触可塑性的影响

目的:探究丰富环境对坐骨神经分支选择性损伤模型(selective nerve injury,SNI)大鼠神经病理性疼痛及焦虑、抑郁样行为的作用及其潜在机制。方法:清洁级健康雄性SD大鼠36只,6~8周龄,采用随机数字表法分为3组(每组 n＝12)：假手术组+标准环境组(假手术组) 、SNI+标准环境组(标...     

肥胖产妇分娩镇痛优化策略：硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入

目的评价肥胖产妇分娩镇痛优化策略:硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)。方法选取拟行分娩镇痛初次妊娠、单胎、头位、足月妊娠肥胖初产妇80例, 年龄20～40岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, BMI 30～40 kg/m2, 孕37～42周, 宫口扩张2～5 cm, VAS评分≥50 mm。采用随机数字表法分为2组(n=40):DPE+PIEB组(DPEP组)和DPE+持续硬膜外输注组(DPEC组)。DPEP组参数设置:首剂量8 ml, 背景剂量2 ml/12 min, PCEA剂量5 ml, 间隔时间20 min。DPEC组参数设置:首剂量8 ml, 背景剂量10 ml/h, PCEA剂量5 ml, 间隔时间20 min。镇痛泵中均使用0.1%罗哌卡因+0.3 μg/ml舒芬太尼, 记录达到充分镇痛的时间、单位时间罗哌卡因用量、胸段感觉阻滞程度、改良Bromage评分、PCEA有效按压次数、补救镇痛次数、Apgar评分、分娩方式、不良反应发生情况及产妇对分娩镇痛满意度。结果与DPEC组比较, DPEP组达到充分镇痛的时间缩短, 单位时间罗哌卡因用量降低, 补救...     

三叉神经节TET3在小鼠颌面部炎性痛中的作用

目的:评价三叉神经节10-11易位蛋白3(TET3)在小鼠颌面部炎性痛中的作用。方法:SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠40只,8～10周龄,体重19～23 g,采用随机数字表法分为5组( n＝8)：对照组(C组)、炎性痛组(IP组)、对照+TET3-siRNA组(C+siTET3组)、炎性痛+TET3-...     

右美托咪定对慢性炎症痛大鼠疼痛及脊髓高迁移率族蛋白B1表达的影响

目的 采用完全弗氏佐剂诱导慢性炎症痛(chronic inflammatory pain, CIP)大鼠模型,探讨右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)对CIP大鼠疼痛及脊髓高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1, HMGB1)表达的影响。方法 48只大鼠随机分为对照组(不干预)、假手术组(左后足趾皮下注射生理盐水)、CIP组(左后足趾皮下注射完全弗氏佐剂)、Dex组(左后足趾皮下注射完全弗氏佐剂+鞘内注射Dex)各12只。造模后观察各组大鼠行为学表现,造模前、鞘内注射前1 h及注射后2、24 h检测各组大鼠左后肢热缩足反射潜伏期(paw withdrawal thermal latency, PWTL)及机械性缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold, MWT),注射后2、24 h采用ELISA法检测脊髓TNF-α、IL-1β水平,注射后24 h采用实时荧光定量PCR法检测脊髓HMGB1、Toll样受体4(Toll-like receptor 4, TLR4)、核因子-κB(nuclear ...     

麻醉深度监测技术研究进展

通过简单的临床观察并不能完全掌握麻醉深度水平,进一步的监测麻醉深度可以提高麻醉质量,降低麻醉并发症,有效保障患者围术期的安全与康复。本文综述麻醉深度监测技术,为临床应用提供参考。     

COMTval158met和OPRM1A118G基因多态性对患者术前疼痛敏感性的影响

目的 评价COMTval15 met和OPRM1A118G基因多态性对患者术前疼痛敏感性的影响.方法 择期妇科或普外科手术患者,无手术史,性别不限,年龄20 · 50岁,体重指数在正常范围,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.于术前采集外周静脉血样5 ml,采用苯酚-氯仿萃取法提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法进行COMTval158met和OPRM1A118G基因多态性检测.根据患者基因型联合分组,共分9组:val/val和A/A组(A1B1组)、val/met和A/A组(A2B1组)、met/met和A/A组(A3B1组)、val/val和A/G组(A1B2组)、val/met和A/G组(A2B2组)、met/met和A/G组(A3B2组)、val/val和G/G组(A1B3组)、val/met和G/G组(A2B3组)以及met/met和G/G组(A3B3组).入手术室后,采用电刺激仪测定患者痛阈和耐痛阈.结果 联合基因分型成功277例,A1B1组68例,A2B1组50例,A3B1组17例,A1B2组43例,A2B2组46例,A3B2组17例,A1B3组18例,A2B3组10例,A3B3组8例.各组患者一般情况各指标的比较差异无统计学意义(P＞0.05).OPRM1A118G和COMTval158met等位基因在国内人群中的突变率分别为32.1％和34.3％.与A1B1组比较,A2B3组和A3 B3组痛阈降低,A1B3组、A2B3组和A3B3组耐痛阈降低(P＜0.05).结论 COMTval158met和OPRM1A118G基因多态性对患者术前疼痛敏感性的影响存在交互作用.携带COMT和OPRM1基因双突变型纯合子met158met和118G的患者术前疼痛敏感性更高.     

单肺通气的肺损伤机制及其保护性策略研究

单肺通气(OLV)在心胸外科已广泛应用,优势显而易见,但由此导致的肺损伤也不容忽视.OLV对呼吸生理的改变,加之术中体位、重力作用、操作等的影响,可使患者发生通气/血流比例失衡、炎症应激反应、低氧血症、肺不张等并发症.肺保护性通气能显著减轻机械通气相关性肺损伤,但影响肺保护性通气策略的临床应用效果的因素众多.本综述对O...     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果

目的 观察地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的作用与效果.方法 40例美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法随机分为两组(每组20例),地佐辛超前镇痛组(A组)、地佐辛常规镇痛组(B组).A组于手术切皮前15 min静脉注射地佐辛10 mg,B组于手术结束前15 min静脉注射地佐辛10 mg.于术后2、4、8、12、24h随访并记录视觉模拟评分(VAS评分)、副作用发生情况.结果 A组术后2、4、8、12、24h各时点VAS评分[(1.7±0.6)、(1.5±0.5)、(1.2±0.5)、(4.1±0.9)、(1.2±0.4)低于同时点B组[(2.9±1.3)、(2.8±1.7)、(3.0±2.3)、(4.2±0.8)、(1.8±0.7)](P＜0.05),两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05). 结论 地佐辛超前镇痛能有效减轻妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛,且不增加术后副作用的发生率.     

液-质联用法测定中年妇科病人咪达唑仑及其代谢物的血药浓度并研究其细胞色素P450 3A4酶活性分布特征

目的 研究中年妇科手术病人应用咪哒唑仑(抗焦虑药)及其CYP3A_4酶活性分布特征.方法 以咪哒唑仑作为探针药物,用液-质联用法测定血桨中咪达唑仑、1'-羟基咪达唑仑的单点药物浓度,以1'-羟基咪达唑仑/咪达唑仑的比值评估CYP3A4酶活性.结果 260例妇科手术病人CYP3A4酶的活性为0.46±0.14,推测中年妇科手术病人CYP3A4酶活性的正常值范围为0.18～0.73.结论 CYP3A4酶活性在中年妇科手术病人中呈正态分布,酶活性的个体差异较小,对术后的个体化药物治疗影响不大.