超声生物显微镜成像对载脂蛋白E基因敲除小鼠心脏功能的分析

目的本实验以载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠为模型,利用超声生物显微镜(UBM)分析活体不同周龄Apo E-/-小鼠心脏形态和功能,探讨小鼠心脏UBM成像的应用价值。方法 4组不同周龄(8,16,24周和32周,每组8只)的雄性Apo E-/-小鼠为模型组,另4组与模型组同龄(每组8只)的雄性C57BL/6小鼠为正常对照组。采用UBM观察并分析小鼠心脏结构、心腔内血流,并对左心收缩及舒张功能进行评价。结果 UBM观察左心房、左心室、二尖瓣、主动脉及主动脉弓、室间隔、右心房、右心室、三尖瓣、肺动脉等结构进而测量其内径,并获得各瓣口的血流频谱。各切面心脏及大血管二维径线测值及各瓣口血流脉冲多普勒测值比较显示,各周龄组相关测量数据间差异无统计学意义(P0.05)。结论 UBM可很好地显示小鼠心脏及大血管,但目前的UBM观测指标难以反映Apo E-/-小鼠心脏形态结构和功能的改变。     

二维斑点追踪技术评价移植心脏左心室扭转

目的 探讨左室扭转评价移植心脏左心室功能的价值.方法 30例心脏移植受者,17例正常人,应用二维应变软件测量左室基底部和心尖部旋转角度、整体扭转角度及达峰时间,计算解旋率,比较两组间差异,并分析其与舒张末期、收缩末期容积及射血分数之间的关系.结果 移植组心尖部旋转角度及整体扭转角度均小于对照组.扭转角度与收缩末容积呈负相关,与射血分数呈正相关.两组间解旋率无明显差异.结论 二维斑点追踪技术可以准确反映左室扭转运动,为移植心脏左室收缩功能的整体判断提供重要的依据.     

超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全1例

患者女,28岁,停经22周+,来我院常规行胎儿超声心动图检查.患者既往体健,无心脏病史,无明显遗传家族史,于妊娠第3周时患流行性感冒,应用抗生素治疗;妊娠5～8周间存在严重精神刺激因素.胎儿超声心动图检查:胎儿全心增大,双心室心尖部心肌致密化不全,双心室心肌收缩功能减低,三尖瓣重度反流,二尖瓣轻至中度反流,腹腔积液.     

实时三维经食管超声心动图测定左心耳功能的临床研究

目的 评价实时三维经食管超声心动图(TEE)测定左心耳机械功能的可行性和准确性.方法 对42例心房颤动患者行实时三维TEE检查.分别应用二维面积法、三维面积法和三维容积法测定左心耳排空分数,并与多普勒测定的最大排空速度(PEV)进行相关性分析.检验三种方法的变异性.结果 二维面积法测定的左心耳排空分数高于三维面积法和三维容积法,差异有统计学意义[(62.84±17.27)%对(45.39±16.58)%,P=0.000和(62.84±17.27)%对(48.35±19.37)%,P=0.001],与PEV无显著相关性(r=0.529,P=0.130).三维面积法与三维容积法测定的左心耳排空分数差异无统计学意义[(45.39±16.58)%对(48.35±19.37)%,P=0.158],与PEV有相关关系,r值分别为0.604(P=0.048)和0.662(P=0.036).三种方法的变异性在观察者间和观察者内差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 实时三维TEE测定左心耳排空分数准确可行,优于常规二维面积法,可用于评价左心耳机械功能.     

经胸多普勒超声心动图对纯合子家族性高胆固醇血症患者随访观察

研究背景 家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体单基因显性遗传性疾病,是由于低密度脂蛋白受体(LDL-R)基因突变,胆固醇异常堆积所致。FH 有两种不同的基因类型,即纯合子型(HoFH)和杂合子型(HeFH),HoFH发病率为百万分之一,HeFH 发病率为五百分之一。纯合子型其外周组织细胞表面的LDL受体严重缺失,使血浆的LDL浓度异常升高。笔者在以前的研究中发现,FH 患者早期即出现了冠状动脉循环功能受损,冠状动脉血流速度储备(CFVR)减低,尤其是纯合子患者减低更加明显。纯合子患者胆固醇主要沉积在主动脉根部形成钙化斑块。是否主动脉根部的钙化斑块会影响冠状动脉循环功能,本研究结合双源CT对HoFH 患者进行血流动力学评价。目的 用经胸多普勒超声心动图(TTDE)结合双源CT观察FH 患者主动脉根部钙化。进一步研究主动脉根部钙化对冠状动脉血流动力学的影响。方法 分析20例经双源CT检查的HoFH 患者主动脉根部钙化情况,观察主动脉根部钙化斑块的位置及是否累及冠状动脉开口。根据主动脉斑块是否累及冠状动脉开口将患者分成主动脉根部斑块累及冠状动脉开口和未累及两组,负荷超声心动图评价冠状动脉血流动力学。组间比较血脂水平及冠状动脉血流动力学参数。结果 CT 发现所有纯合子患者均有不同程度的主动脉根部钙化,其中9例斑块累及冠状动脉开口,11例钙化斑块邻近但未累及冠状动脉开口。共有7例患者有冠状动脉钙化,但无明显的冠状动脉狭窄。主动脉根部斑块累及冠状动脉开口组TC和LDL-C浓度与斑块未累及冠状动脉开口组相比差异无统计学意义(P均<0.05),但是CFVR值比斑块未累及冠状动脉开口组减低。结论 TTDE结合CT能无创性观察HoFH 患者主动脉根部钙化斑块,并能明确斑块的位置。主动脉根部斑块累及冠状动脉开口的患者冠状动脉血流储备减低更加明显。     

冠脉血流储备的无创性超声测定研究

冠脉血流储备 (ｃｏｒｏｎａｒｙｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅ;ＣＦＲ)作为一种反映冠脉循环供血能力的指标已逐渐被临床认识和应用。测定ＣＦＲ的方法分为有创性和无创性两类 ,前者包括冠脉内多普勒导管和导丝技术、右心导管测定冠状窦血流等 ;后者包括正电子断层显像 (ＰＥＴ)、磁共振 (ＭＲＩ)、超声心动图等。本文着重讨论冠脉血流储备的概念及其无创性超声测定方法及其临床意义。1　冠脉血流储备的概念早在 1939年生理学家Ｋａｔｚ和Ｌｉｎｄｎｅｒ发现一过性缺血后冠状动脉血流量可增加 3～ 4倍。 196 0年Ｃｏｆｆｍａｎ和Ｇｒｅｇｇ描述了…     

肺动脉分支起源异常的超声心动图诊断

目的 对肺动脉分支起源异常超声心动图诊断方法及切面进行探讨。方法 对6例肺动脉分支起源异常患者的心动图诊断及心导管检查结果进行对比分析。结果 超声心动图诊断与心导管检查结果基本一致。结论 超声心动图检查为确诊该病及伴随畸形的首选,准确,无创检查方法。     

胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值

目的 探讨胎儿超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法 选择妊娠＞16周,分娩前有高危倾向的孕妇310例行胎儿超声心动图检查。检查中着重观察胎儿腹部切面、胎儿四腔心切面、胎儿左右室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面。结果 共发现9例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病7例、单纯室间隔缺损1例、1例出生前未确诊,出生后诊断为法洛四联症。敏感性82％,特异性100％。结论 胎儿超声心动图早期诊断胎儿畸形,评价胎儿心功能的有用工具。其诊断的准确性受孕妇体形、胎儿体位以及检查者的经验积累等多方面因素的影响。     

复杂性先心病的系统诊断

复杂先天性心脏病的诊断应当首先明确心脏位置 ,然后按先心病的系统诊断法明确每一心脏节段的解剖状况 ,确定各心脏节段之间的序列和连接方式。因此温习先天性心脏病的系统诊断法十分必要。1　心脏位置在诊断先心病之前首先应熟悉心脏在胸腔内的位置 ,心脏与其他脏器的关系。虽然先心病的系统诊断并不依赖于心脏位置 ,但心脏位置的确定仍是非常重要的。根据心脏在胸腔内的位置 ,分为右位心 (ｄｅｘｔｒｏｃａｒｄｉａ)、左位心 (ｌｅｖｏｃａｒｄｉａ)和中位心 (ｍｅｓｏｃａｒｄｉａ)。正常情况下 ,心脏多为左位心 (ｌｅｖｏｃａｒ ｄｉａ)…     

部分型肺静脉异位引流的超声诊断与手术结果对比分析

目的 通过分析超声诊断和手术结果,提高分型肺静脉异位引流（PAPVC）的超声诊断水平。方法 回顾性分析48例PAPVC患者的超声诊断,并与手术结果为对照。结果 本组48例中超声心动图提示PAPVC34例,其中26例PAPVC的类型引流途径与手术结果完全相符,8例部分相符。另有14例超声漏诊PAPVC,仅诊为房间隔缺损（ASD）。超声和手术均发现ASD45例,但超声对ASD类型判断与手术误差较大,而对PAPVC合并的其它畸形均诊断正确。结论 超声对PAPVC大部分可做出诊断,对部分异位引流右房的肺静脉的数目及走行可做出准确判断,对肺静脉开口显示不清的病例,易误诊为单纯的ASD。本文提示当发现ASD时,就高度警惕肺静脉入口的位置及血流方向。