彩色多普勒血流会聚法定量诊断二尖瓣狭窄的研究

本研究应用Ｍ型彩色多普勒血流会聚法、二维彩色多普勒血流会聚法测量２１例以二尖瓣狭窄为主的风心病患者二尖瓣狭窄瓣口面积，并分别与二维超声直接测面积法及多普勒超声压力减半时间法所测二尖瓣口面积相比较。结果表明，Ｍ型彩色多普勒血流会聚法与二维彩色多普勒血流会聚法在检测二尖瓣狭窄瓣口面积方面基本可靠，但两者的准确性无显著差异。本文初步分析了Ｍ型彩色多普勒血流会聚法及二维彩色多普载血流会聚法测量二尖瓣狭窄瓣口面积的优缺点及临床价值。     

极度血液稀释下机体病理生理学改变的实验观察

血液稀释已应用于体外循环心内直视手术,休克、血管再造术及某些高粘滞性综合征,间歇性跛行症,肝昏迷的治疗。血液稀释程度,目前一般用红细胞压积(HCT)来表示:从正常降至31％以上谓浅度稀释;30—21％(或30～25％)谓中度     

二维超声心动图结合时间-空间关联成像技术对胎儿永存动脉干的诊断价值

目的 探讨二维超声心动图结合时间-空间关联成像技术(STIC)对胎儿永存动脉干的诊断价值.方法 回顾性分析2010年8月至2011年6月在北京安贞医院经胎儿超声心动图检出并经胎儿引产后尸检证实的8例永存动脉干胎儿二维及三维超声心动图表现及病理结果.结果 二维超声心动图结合STIC技术共检出永存动脉干胎儿8例,Van Praagh.R 和Van Praagh.S分型结果显示A1型3例,A2型3例,A3型1例,A4型1例.其中1例为单纯性永存动脉干,3例合并完全型心内膜垫缺损,2例合并左侧房室瓣闭锁,1例合并单心房,2例合并单心室.8例永存动脉干胎儿均经胎儿引产后尸检证实.结论 超声心动图是诊断胎儿永存动脉干的可靠手段,STIC技术能够直观立体地显示共同动脉干及肺动脉的关系,是对二维超声心动图有益且必要的补充,有重要的临床应用价值.     

经食管实时三维超声心动图的临床应用研究

经食管三维超声心动图问世于20世纪90年代初,先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图3个阶段。经食管实时三维超声心动图     

微创胸腔镜心外膜电极技术和冠状静脉窦电极技术进行心脏再同步治疗的比较研究

Objective To compare the minimally invasive surgical implantation of left ventricular epicardial electrode technique and coronary vein sinus endocardial electrode technique for cardiac resynchronization therapy(CRT) in cardiomyopathy heart failure. Methods During April 2007 to May 2009 total 28 patients were diagnosed as advanced heart failure with cardiac dysynchronization through ECG and Tissue Doppler Echos. Ten received surgical epicardial electrode implantation ( group 1 ) and 18 received coronary sinus electrode implantation ( group 2). For the group 1 patients, the electrodes were placed in right atrial and ventricle guided by X ray under the general anesthesia. The right atrial and ventricle electrodes were connected with the three chamber pacemaker. The Tissue Doppler Echo TEE technique was used to search suitable left ventricle place for the ideal CRT therapy. Then the epicardial electrode was fixed at the ideal place. The resynchronization features were examined after surgery during the follow of 5 ～ 24 months. Results The endocardial and epicardial electrodes were implanted successfully without any serious complication in group 1 patients. All patients were discharged without any adverse cardiac episodes. For the group 1 patients during the 5 ～ 24 months follow-up the left ventricle maximize delay time decreased from ( 390. 7 ± 42.1) ms to ( 135.7 ± 37.2 ) ms, the left dysynchronization index (Ts-SD) decreased from ( 143.7 ±30. 1 ) ms to (50. 3 ±22. 3) ms,the inter-ventricle mechanical delay time (IVMD) decreased from (57.7 ±24. 9) ms to (27.0 ± 10. 8) ms,left ventricle end-dilation diameters (LVEDD) increased from (71.3 ± 12. 8) mm to (62. 3 ±6. 5) mm and the left ventricle ejection fraction (LVEF) increased from 0. 320 ±0. 007 to 0. 400 ±0. 006. For the group 2 patients during the follow up period the left ventricle maximize delay time decreased from (396. 7 ± 36. 1 ) ms to (293.7 ± 119. 2)ms,Ts-SD decreased from ( 147.7 ± 22. 1 ) ms to (96. 3 ± 34.3) ms,IVMD decreased from ( 59.7 ± 35.9 ) ms to (27.0±25.8) ms,LVEDD increased from (71.3 ±9.8) mm to (67.3 ±9.5) mm and LVEF increased from 0. 281 ±0. 077 to 0. 330 ±0. 076. The left ventricle resynchronization results were better in the group 1 cases. Conclusion Cardiac resynchronization results were good in both groups and the surgical epicardial therapy could improve the left ventricle resynchronization.     

大隐静脉转流术后近期桥血管通畅性的超声研究

目的 应用冠脉血流显像技术评价大隐静脉转流术后近期桥血管通畅性.方法 13例行大隐静脉转流术的患者,桥血管近段及远端的血流参数与54例左乳内动脉桥血管对比.结果 5例患者可显示大隐静脉桥血管与升主动脉吻合口.全部患者于心脏表面可显示大隐静脉桥血管中远段.13例大隐静脉桥血管与左乳内动脉桥血管均表现为双期双相频谱,均表现为自起始段至远段收缩期流速减低,舒张期流速增高.而相同节段,左乳内动脉桥血管血流参数均大于大隐静脉桥血管.结论 冠脉血流显像技术可显示大隐静脉桥血管,提供评价桥血管通畅性的直接证据,为临床随访提供无创检查方法.     

时间-空间关联成像联合超声断层显像模式在产前诊断圆锥动脉干畸形中的应用

目的 探讨时间-空间关联成像联合超声断层显像模式(TUI-STIC)在产前诊断圆锥动脉干畸形中的应用价值.方法 分别对1508例先天性心脏病高危胎儿进行二维超声心动图(2DE)检查并采集TUI-STIC心脏容积数据分析,产前检查结果与产后新生儿超声心动图、多排螺旋CT及引产后尸检结果进行对比.结果 1508例胎儿中,2DE诊断圆锥动脉干畸形35例,TUI-STIC诊断圆锥动脉干畸形39例.TUI-STIC补充及纠正2DE诊断9例(共占22％),纠正2DE诊断右室双出口亚型3例,其诊断灵敏度为97.5％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值99.9％,准确率99％.2DE与TUI-STIC一致性检验Kappa=0.244,P=0.018 (P＜0.01),McNemar检验显示差异有统计学意义,P =0.004(P＜0.01).结论 TUI-STIC可以提高心室大动脉连接及位置关系的显示率及异常的发现率,有利于大动脉空间定位,对于完善圆锥动脉干畸形的诊断及鉴别诊断具有较大的应用价值.     

时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像对胎儿动静脉循环整体显示的可行性

目的 探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨率血流显像(HDF)技术整体显示胎儿动静脉循环的可行性。方法 联合应用STIC及HDF对20胎正常胎儿的动静脉循环系统进行扫查,并行任意角度旋转。结果 在18胎得到满意结果,2胎因为孕妇及胎儿原因获取图像失败。对胎儿主动脉弓、降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、脐静脉的显示率均为90.00%(18/20),髂动脉和脐动脉显示率为80.00%(16/20),静脉导管显示率为75.00%(15/20),下腔静脉显示率为50.00%(10/20)。2名医师的图像采集时间及后处理时间具有较好的一致性。结论 STIC联合HDF技术能够整体显示胎儿心脏及大血管的血流形态及各血管空间位置关系,对观察及理解正常胎儿血液循环有较大帮助,对今后进一步研究胎儿大血管先天变异、畸形等意义重大。     

胎儿心脏超声检查规范化专家共识

目前报道的活婴先天性心血管畸形(简称先心痛)的发生率约为0.8％～1％[1-2],是最常见的主要器官畸形之一,也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因[3].约50％先心痛可以通过外科手术或介入治疗获得矫治,50％复杂严重畸形尚难得到满意疗效[4].然而,通过产前胎儿心脏超声检查识别那些复杂严重致命性的先心病,有利于及时干预及合理咨询,减少出生后对社会、家庭造成的不利影响.胎儿心脏超声检查与其他超声影像学技术一样,明显依赖于操作者经验,因此采用标准及规范化操作非常重要.