冠脉血流多普勒显像与心肌声学造影评价犬急性冠脉闭塞侧支循环状态的对比研究

目的　应用冠脉血流多普勒超声显像技术检测犬心肌内血流,观察急性前降支冠脉闭塞后前壁心肌内血流改变,初步探讨该技术在评价冠脉侧支循环重新开放的价值。方法　15条杂种犬常规麻醉开胸后,应用冠脉血流程序观察前降支结扎前后前降支远端前壁内的血流信号改变;自主动脉根部注射Albunex进行心肌声学造影,观察前壁内造影效果,并进行造影评分,测量充填缺损区面积。结果　1条犬冠脉闭塞5min后发生心室颤动而死亡,排除在统计分析之外。根据前壁内有无血流信号,将14条犬分为A、B两组A组6条,前降支冠脉结扎后前壁内未见明显心肌内血流信号。B组8条,前壁内出现不同形式的血流信号,其中4条以舒张期为主血流信号,这4条犬中的1条见前间隔内血流信号朝向心外膜,并与后室间隔相延续,提示为来源于后降支的冠脉侧支途径;8条犬中2条近结扎处有直通心肌内双期血流信号;另2条于心肌内见似乎源于心腔而直达心肌内的收缩期血流。声学造影显示A组心肌显影分级低于B组,二组比较差异有显著性意义（二者均值分别为0.33和1.12,P<0.05）,且前者造影充填缺损面积大于B组［（1.82±0.50）cm     

冠脉血流显像技术对急性主动脉瓣反流时冠脉血流储备的实验研究

目的 探讨急性主动脉瓣反对冠脉血流储备（CFR）的影响,方法 应用彩色多普勒冠脉血流显像技术（CDCFI）检测7条开胸杂种犬作为对照组及由猪尾管赞成的轻,中,重度急性主动脉瓣反流各组,静脉注射潘生丁前后心外膜冠脉血流的变化,CFR以用药后与用药前冠脉血流的速度时间积分比和峰值血流速度比来计算,结果 最大血流变化出现在注药开始后4－6min,平均5min,用药后与用药前速度时间分比与峰值血流速度比均随主动脉瓣反流程度的增加而逐渐减少,各组之间的CFR（速度时间积分比和峰值血流速度比）差异均有显著性意义（P＜0．01）;相关分析显示,两种方法计算的CFR与主动脉瓣反流程度的增加均呈高度负相关,相关系数分别为－0．978。各组CFR之间差异均有显著性意义（P＜0．01）,两种方法计算的CFR差异无显著性意义（P＜0．05）,结论 随着主动脉瓣反流程度的加重,CFR逐渐降低。     

上下心的超声心动图表现及诊断

目的 观察上下心的超声心动图特征及诊断方法,并探讨上下心与十字交叉心的关系.方法 回顾性分析14例确诊上下心患者的二维超声心动图和彩色血流多普勒特征,探讨其诊断要点及诊断方法.结果 14例患者右心室及左心室均呈上下排列,其中9例为十字交叉心,5例为三尖瓣闭锁伴右心室发育不良及心室大动脉连接异常;12例为心房正位,13例房室连接关系一致,7例伴有完全性大动脉转位,7例伴有右室双出口,14例全部伴有室间隔缺损.结论 超声心动图能够清晰显示室间隔定位,对上下心进行明确诊断;上下心不等同于十字交叉心,也可存在于其他复杂先天性心脏畸形之中.     

正常人颈动脉WI分析及其与左心室功能的关系

目的对正常人颈动脉应用无创性波强度(wave intensity,WI)技术进行分析,并探讨其与左心室功能关系。方法以34例健康人群为研究对象,行无创性WI检查,并将其与常规经胸超声心动图对比分析。结果左、右两侧颈动脉WI各项指标间无统计学差异(P0.05);收缩早期的WI(W1)与心脏射血分数(EF),与Simpson模式测得的舒张早期峰值速度(E)与舒张晚期峰值速度(A)的比值(E/A),与DTI模式获得的舒张早期峰值速度(E')与舒张晚期峰值速度(A')的比值(E'/A')均呈正相关;比值E/E'与E'/A'呈负相关;收缩晚期的WI(W2)与比值E/A、E'/A'、E/E'均无明显相关性。结论参数W1大小能反映左心室收缩功能,具有一定的临床应用价值;参数W2对于评价左室舒张功能具有局限性。应用无创WI技术评价左心室功能尤其是舒张功能方面有待更进一步的研究。     

血管内超声与64排螺旋CT分析冠状动脉斑块的对比研究

目的对冠状动脉病变患者进行血管内超声(IVUS)和64排螺旋CT(64MDCT)检查,评价两种检查手段在冠状动脉病变诊断中的应用价值。方法 24例临床怀疑或诊断为冠心病的患者接受冠状动脉64MDCT检查,并应用其工作站相关后处理技术对冠状动脉粥样斑块进行评估分析。一周内实施冠状动脉内IVUS检查,对冠状动脉病变进行定性和定量分析。结果分析病变血管52支,其中左主干24支,前降支21支,左回旋5支,右冠状动脉2支。IVUS显示有斑块病变的血管段为60段,64MDCT显示有斑块病变的血管样本57段,其中3段病变64MDCT诊断正常而IVUS显示为斑块早期病变。64MDCT对出现任何粥样硬化斑块节段诊断的敏感性为96%,特异性为94.7%。IVUS与64MDCT的管腔面积,外弹力膜面积、斑块面积的相关系数r分别为0.79、0.83、0.81。结论 IVUS能准确判断冠状动脉斑块的大小和性质。64MDCT作为非侵入性方法亦能显示管壁斑块的构成,判断病变的类型及程度,具有一定的敏感性和准确率。     

速度向量成像技术对高血压患者左室不同层次心肌应变率的研究

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价正常人和原发性高血压患者的左室心内膜下心肌及心外膜下心肌的收缩期周向应变率差异。方法获取22例正常人和39例高血压患者行常规二维超声心动图检查后,在VVI条件下采集左室短轴乳头肌水平二维图像,依据左室心肌质量指数（LVMI）将39例原发性高血压患者分为两组：左室肥厚组18例（LVH,LVMI男≥134g／m^2,女≥110g／m^2）;无左室肥厚组21例（NLVH,LVMI男〈134g／m^2。,女〈110g／m^2）。应用VVI脱机分析软件测量6个节段心内膜下、心外膜下心肌的收缩期周向峰值应变率（SRendo、SRepi）。结果高血压组和正常对照组各组各节段的SRendo均大于SRepi（P〈0．01）;高血压左室肥厚组室间隔的SRendo低于正常对照组和高血压无左室肥厚组,且低于高血压左室肥厚组其他节段（P〈0．05）,而正常对照组和高血压无左室肥厚组各节段SRendo均无明显差异;三组间及各组内SRepi无统计学差异（P〉0．05）。结论VVI技术可对左室局部收缩功能进行定量评价,不同层次心肌的收缩期周向应变率存在差异。     

心机图STI测定和超声心动图评价冠心病患者左心室功能的对照研究

收缩时间间期(STI)的测定和超声心动图检查是目前较普遍的无创性心功能检查法。尤其二维超声心动图的发展为心血管疾病的诊断和心功能检查开拓了新的领域。本文重点讨论一组确诊冠心病患者STI测定和M型及二维超声心动图检查对照研究的结果。     

杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位24例报告

自 198 8～ 2 0 0 1年 ,作者应用杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位 2 4例 ,均 1次性复位成功。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 19～ 30岁 5例 ,31～5 0岁 11例 ,5 0～ 6 0岁 8例。砸伤 18例 ,车祸致伤 6例。左侧脱位 13例 ,右侧 11例。前脱位 6例 ,后脱位 16例 ,中心脱位 2例。合并髋臼骨折 3例 ,合并耻骨支骨折 2例。伤后至就诊时间 30分钟～ 30小时。2　治疗方法　　取棉被平铺于地面 ,患者仰卧于棉被之上 ,两人分别下蹲于患者两侧 ,用双手重叠按压各侧髂骨翼。医者将患肢屈膝90°位 ,用 1根直径约 …     

抗心律失常药的电生理作用

近年来微电极方法,电子显微镜技术及希氏束电图的临床应用,使心律失常及抗心律失常药物的研究达到了细胞水平。本文从电生理学角度评述抗心律失常药物的药理作用。心肌细胞的动作电位及其电生理特性心肌细胞动作电位及其离子转运静息的心肌细胞跨膜有内负外正的静息     

四维超声心动图成像方法学探讨（上）——方法学的建立

四维(动态三维)超声心动图是一项新的超声诊断技术,因其能客观再现心脏的立体结构而引起人们的兴趣与重视,本文介绍了四维超声心动图成像原理、步骤等方法学问题并对其进行了讨论。