左冠状动脉起源于肺动脉术后的超声观察

目的 报告2例左冠状动脉起源于肺动脉术后超声随诊观察结果,并探讨超声心动图在评价肺动脉内腹道手术治疗中的价值。方法 利用超声心动图对2名左冠状动脉起源于肺动脉手术后患者随诊1年,观察心脏变化。结果 患者术后多次行超声心动图检查显示内隧道通畅,冠状动脉供血改善明显,心脏射血分数增加,心内膜厚度恢复正常。结论 超声心动图是评价肺动脉内隧道手术疗效的重要依据。     

速度向量成像技术评价肥厚型心肌病心脏扭转运动

目的 应用超声心动图速度向量成像(VVI)技术对肥厚型心肌病(HCM)患者心脏扭转运动(cardiac twist)进行初步分析,探讨HCM患者在左室射血分数(LVEF)正常时心脏局部和整体扭转功能是否已有改变.方法 对30例HCM患者(其中左室流出道梗阻13例)和33例正常人(对照组)行常规超声心动图检查,测量LVEF、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)等.采用VVI技术测量左室基底部腱索水平、乳头肌水平和心尖水平收缩期心内膜下心肌和心外膜下心肌的最大旋转角度、峰值旋转速率、圆周应变(circumferential strain,CS)、圆周应变率(circumferential strain rate,CSR)、径向应变(radial strain,RS)、径向应变率(radial strain rate,RSR);测定舒张期峰值解旋转速率和解扭转率,以分析两组的心脏旋转和扭转运动.结果 HCM组与正常组相比,LVEF差异无统计学意义,LVEDV、LVESV、SV明显减低,心内膜下心肌的左室扭转角度、CS较正常人明显增高,心外膜下心肌的旋转速率、解旋转速率、CS、CSR均明显减低(P＜0.05),HCM组左室三个短轴水平的RS、RSR均明显低于对照组(P＜0.01);舒张期解扭转率低于对照组.HCM组分组资料显示:左室流出道梗阻组患者心外膜下心肌的旋转速率、解旋转速率、CS、CSR进一步减低.结论 HCM患者心脏整体扭转角度较正常人增大,局部心肌圆周方向变形能力下降,左室流出道梗阻加剧局部心功能的损伤.     

应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能

目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg(NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能。方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△％)。结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21％vs62.7％ P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异。结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能。     

多普勒组织成像技术对正常左室心肌舒缩运动特点的分析

目的应用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）探查正常人的室壁运动,以阐明心肌舒缩运动的特点。方法应用ＤＴＩ技术对２２例正常人的室壁运动进行观察,对由心尖部位三个切面所测六个室壁三节段之间的运动速度进行比较,并对同一部位在不同切面上的速度测值进行比较。结果①室壁基底段运动速度最快,中间段其次,心尖段最慢。②心室肌的运动在收缩期、心房收缩期沿心脏长轴方向的运动分量大于短轴,而在舒张早期其沿短轴方向的运动分量大于长轴。③左室游离壁的运动速度快于室间隔。结论多普勒组织成像技术探测室壁运动直观地反映了左室心肌的收缩方向是由心基底部朝向心尖的,其中基底部对左室射血作功贡献最大,心尖部最小;其舒张运动有可能不同于收缩运动,而更有可能是心室肌的一种“扩开”运动。     

第四届世界心血管超声学术会会议纪实

第四届世界心血管超声学术会议于 2 0 0 0年元月19～ 2 1日在古老文明的埃及首都开罗召开 ,作为国际心血管超声学会理事会成员 ,王新房和李治安教授应邀参加了这次盛会。此次会议盛大隆重 ,主办国埃及政府高度重视 ,埃及高等教育部部长和卫生与人口部部长出席了开幕式 ,来自全世界 4 0多个国家和地区的专家学者进行了广泛而深入的学术交流 ,回顾了心血管超声领域已取得的成就 ,展望了新世纪心血管超声的发展前景。作为中国的代表 ,王新房和李治安教授分别做了会议发言 ,并主持了有关的会议。王新房教授获埃及卫生与人口部颁发的荣誉奖 ,李治…     

完全型大动脉异位合并室间隔缺损1例

患儿 ,女性 ,2岁 2个月 ,出生后 2个月因感冒到医院就诊 ,体检发现心脏杂音 ,当地心动图诊断为先天性心脏病室间隔缺损 ,2年后患儿生长发育正常 ,无活动量受限 ,哭闹时有发绀现象及有蹲踞现象。后来我院就诊。体检 :胸廓无畸形 ,心界不大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,胸骨左侧第 4、5肋间可触及收缩期震颤 ,并可闻及 3 /6级收缩期杂音 ,Ｐ2 >Ａ2 。超声心动图检查 :心房正位 ,心室右袢 ,右心室位于右侧 ,左心室位于左侧 ,左右心室呈并列状态 ,房室连接正常 (图 1)。主动脉与左心室相连 ,位于左侧偏前 ,肺动脉与右心室相连 ,位于右侧偏…     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓1例，肺动脉干或左、右肺动脉栓塞7例，典型右心负荷过重和肺动脉高压25例。周围血管超声发现下肢深静脉和（或）髂静脉内血栓39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选，是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法，对临床决策有较大帮助。     

超声生物显微镜成像对正常小鼠心血管的初步研究

目的探讨超声生物显微镜对小鼠心血管成像的方法及价值。方法选择8、16、24及32周龄C57BL／6健康成年雄性小鼠32只，每组各8只，采用Visualsonics公司Vevo770小动物超声成像系统，经胸骨左缘、心尖、胸骨右缘及胸骨上窝等扫查窗口，观察并分析小鼠心脏、大血管的结构及血流频谱，并对左心收缩及舒张功能进行评价。结果经上述扫查窗口，可获得左心室长轴、左心室短轴、升主动脉长轴、主动脉弓长轴、主动脉短轴、右心室流人道、肺动脉长轴等切面，仅心尖切面显示不满意。通过这些切面能清晰显示左心房、左心室、二尖瓣、主动脉及主动脉弓、室间隔、右心房、右心室、三尖瓣、肺动脉、无名动脉及左颈总动脉等结构，进而测量其内径，并可顺利获得各瓣口的血流频谱。各切面心脏及大血管二维径线测值及各瓣口血流脉冲多普勒测值比较显示，各周龄组相关测量数据间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声生物显微镜可很好地应用于小鼠心脏及大血管成像，采用适当的扫查窗口和切面可获得满意的图像。超声医师经过短期培训即可熟练掌握该技术，因而具有很好的应用前景。     

组织多普勒超声技术评价微创外科房间隔缺损封堵患者右心功能的研究

目的 研究组织多普勒超声技术评价微创外科房间隔缺损封堵患者右心功能的价值.方法 通过经胸超声心动图和多平面经食管超声心动图(MTEE)选择适合外科微创封堵治疗的房间隔缺损患者48例.其中男18例,女30例;年龄(31±16)岁.分别于术前和术后3～5 d使用sonos4500彩色多普勒超声诊断仪进行组织多普勒超声检查,经胸探头频率2.5 mHz,图像存储于光盘以便图像回放进行数据测量与分析.组织多普勒超声观察指标包括:(1)依据三尖瓣瓣环组织多普勒频谱测量收缩期主波(S波)的持续时间、收缩期运动峰值速度、舒张早期心室舒张主波和舒张晚期心房收缩波(A波)的持续时间及运动峰值速度、舒张早期心室舒张主波起点至A波终点的持续时间;(2)右室侧壁基底部(三尖瓣环处)和右室侧壁中部收缩期峰值速度、舒张早期、晚期峰值速度.结果 术后脉冲组织多普勒频谱测三尖瓣瓣环收缩期S波术后运动峰值速度(0.16±0.05)m/s比术前(0.20±0.04)m/s明显降低(P<0.05),舒张期心房收缩期A波运动峰值速度(0.12±0.03)m/s比术前(0.16±0.02)m/s均明显降低(P<0.01);术后三尖瓣收缩期主波(S波)的持续时间(231±36)ms较术前(265±24)ms明显缩短(P<0.01);术后右室侧壁基底部和中部运动速度较术前均明显降低(P<0.01).结论 组织多普勒超声技术能够准确无创评价房间隔缺损封堵术后患者右心功能的变化.     

经食道超声心动图诊断右房横纹肌肉瘤一例

患者,男,53岁。半年前不明原因出现气短、心悸,并逐渐出现下肢水肿、紫绀,无昏厥,在当地医院拟诊“心包炎”转本院就诊。体检:颈静脉充盈,肝肋下2 cm,心音低钝,未闻及心脏杂音。经胸壁超声心动图:所用仪器为日本Aloka-SSD-870型彩色多普勒显像仪,探头频率为3.5 MHz,示右房扩大,其内充满许多强光点,收缩期及舒张期无明显活动,边界不明确,与三尖瓣及右房壁关系显示