腹膜后骨外骨瘤1例

女，45岁。7年前化脓性阑尾炎术后不久逐渐出现臀部和有下肢后部疼痫、麻木不适，当地医院就诊，诊断为腰椎间盘突出症，后时常出现白下肢小适，于4个月前疼痛加重，到当地医院行甲基强的松龙椎管内汴射，尢效果。10d前行CT检查发现“腹膜后占位”，转入解放军总医院。既往无结核病史。体查：     

早期乳腺癌保乳治疗的局部复发因素分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳治疗后局部复发的影响因素。方法:1988年6月~2005年6月我院304名临床1~2期早期乳腺癌患者进行了乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗,所有肿瘤切缘均为阴性,多数患者接受了术后化疗,雌激素受体阳性者口服三苯氧胺。运用单一变量和多变量统计分析方法探讨年龄,腋窝淋巴结转移数量,肿瘤大小,雌激素孕激素受体,切缘距肿瘤距离及病理分型对局部复发的影响。结果:中位随访时间为97.2月,24名患者出现了局部复发,8年累计局部复发率为9.9%。雌激素受体阴性无论在单因素分析还是在多因素分析均与局部复发相关联,而腋窝淋巴结转移数量,肿瘤大小,切缘距肿瘤距离及病理分型与局部复发无关联。结论:年龄(小于40岁)、雌激素受体阴性是早期乳腺癌保乳治疗的局部复发的重要因素。     

乳腺癌保乳治疗304例的临床分析

目的 探讨Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的临床效果及存活率和局部复发的影响因素.方法 收集1988年6月～2005年6月在解放军总医院住院的304例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,所选患者均行乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗.所有患者接受了术后化疗,雌激素受体阳性者口服三苯氧胺.中位随访时间8.1年.结果 患者5年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为92.58%,93.46%,86.26%.10年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为85.29%,88.27%,77.75%.5年和10年的局部复发率分别为5.5%和11.7%.统计结果 显示,年龄(＜40岁),腋窝转移淋巴结数量(＞4)与疾病特异性存活率相关联;而年龄(＜40岁),雌激素受体阴性与局部复发相关联.24例局部复发者均切除了同侧乳腺,随访5～130个月,有5例死亡.并发症为30例次.结论 保乳治疗具有很高的长期存活率,局部控制率和较低的并发症发生,是治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的可靠方法 .     

HGF通过P13K/AKT信号通路上调SMMC-7721细胞Mcl-1的表达

目的 探讨HGF是否上调SMMC-7721细胞抗凋亡蛋白Mcl-1的表达以及HGF是通过哪条信号途径调节MCl-1.方法 人肝癌细胞SMMC-7721进行实验;采用RT-PCR检测HGF受体c-Met在SMMC-7721细胞的表达情况;用Western blot方法 检测MAPK和P13K/AKT磷酸化以及Mcl-1蛋白的表达;用信号通路阻断剂处理SMMC-7721细胞,检测HGF是通过哪条信号途径调节Mcl-1.结果 人肝癌细胞SMMC-7721表达HGF受体C-Met;HGF能够激活MAPK、PI3K/AKT信号转导途径;HGF能够上调SMMC-7721细胞Mcl-1表达;进一步用特异的抑制剂阻断MAPK途径后,并不能改变HGF对Mcl-1的上调作用,而阻断PI3K/AKT途径后,HGF对Mcl-1的上调作用被抑制.结论 HGF对Mcl-1的上调作用是通过PI3K/AKT途径介导的.     

急性肠系膜缺血性疾病诊疗进展北大核心CSCD

急性肠系膜缺血性疾病(AMI)是一种危重的外科急腹症。AMI发病早期十分隐匿,多以腹痛为首发症状,典型表现为剧烈的疼痛与轻度的腹部体征分离现象,早期诊断较为困难,早期的CT血管成像(CTA)已经取代血管造影成为AMI诊断的金标准。但AMI缺血一旦到达晚期,则会出现不可逆性肠坏死。AMI在发病后6 h内及时得到救治,病死率会降至10%~20%,目前我国尚无明确的AMI诊疗指南,一经确诊后AMI的治疗分为保守治疗、腔内治疗及开放手术,而在预后方面我国尚无相关方面的随访报告,因此,对于AMI的早期确诊及采取适合的治疗措施对于此类急性重症病人的救治显得格外重要。     

大鼠肝细胞微球皮下移植生成肝组织初探

目的 探讨大鼠肝细胞微球皮下移植生成肝组织的可行性，为构建组织工程肝寻找新的方法。 方法 新鲜分离的SD大鼠肝细胞接种在琼脂糖包被的培养皿上进行培养，待其形成肝细胞微球后采用直接注射方式植入大鼠腹股沟处皮下腔。1 周后取腹股沟处组织，HE 染色法观察生成的肝组织形态。 结果 体外培养3 d，肝细胞形成致密的肝细胞微球，直径大小在43 ～ 185 μm，HE 染色显示微球中的肝细胞保持天然肝细胞形态特征。将其植入大鼠腹股沟处皮下腔1 周，HE 染色显示植入的肝细胞成活，并呈三维肝样组织团，肝细胞保持其特有形态特征：胞体为圆形，核大而圆，多为双核。 结论 肝细胞微球皮下移植可形成肝组织，为组织工程肝的构建创建了新的方法。     

高龄阑尾炎病情严重程度诊断分析

目的探讨与比较老年急性单纯性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎、坏疽阑尾炎或伴穿孔的发病特点、诊断要点、治疗方法选择。方法选取近10年我院符合急诊初诊为急性阑尾炎,年龄在70岁以上的高龄患者,共79例,按照标准,根据炎性反应轻重分两组,从术前症状、体征、相关检验、检查进行统计学比较。结果 77例为非手术治疗或手术治疗后急性阑尾炎痊愈患者,行手术治疗患者,经病理证实诊断明确;2例为回盲部肿瘤患者,手术病理明确诊断。结论体温升高、右下腹反跳痛、超声诊断对于区分高龄阑尾炎严重程度具有较大意义,转移性右下腹痛和血象升高也有一定参考意义。同时应当注意同回盲部肿瘤相鉴别。     

胃肠间质瘤术后复发原因分析

目的：探讨胃肠间质瘤术后复发原因。方法：对417例胃肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：成功回访112例,复发率为66.1%（74/112）。胃食管间质瘤患者复发率高于小肠结肠间质瘤患者（55.1%vs 26.1%）,肿瘤直径≥5 cm患者复发率高于直径〈5 cm患者（67.5%vs 8.6%）。结论：胃肠间质瘤术后复发与肿瘤大小和发病部位密切相关。     

腹部纤维瘤病复发的相关临床病理因素

目的研究腹部纤维瘤病的临床特点并分析复发的影响因素。方法回顾性分析1993-2009年解放军总医院普通外科经手术治疗的88例腹部纤维瘤病临床病理资料。对患者性别、年龄、既往腹部手术史、肿瘤部位、肿瘤直径、手术根治度进行单因素与多因素分析。结果 88例患者术后35例复发,复发率39.8%。单因素分析显示,影响腹部纤维瘤病复发的因素包括性别、既往腹部手术史、肿瘤部位、肿瘤直径、手术根治度。多因素分析显示,肿瘤直径是影响纤维瘤病复发的独立危险因素。结论腹部纤维瘤病复发与性别、既往腹部手术史、肿瘤部位、手术根治度,特别是肿瘤直径有关。临床上应根据上述临床病理因素判断复发风险,提供合适的治疗方案。     

急性肠系膜缺血性疾病肠切除术后并发症的危险因素分析

目的研究急性肠系膜缺血性疾病(AMI)行肠切除术后并发症的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法, 分析中国人民解放军总医院第一医学中心2010年1月—2020年1月确诊为AMI并行肠切除术的68例患者的病例资料, 其中男性43例, 女性25例, 根据患者术后是否出现并发症分为并发症组(n=21)和非并发症组(n=47)。对术后出现并发症的相关危险因素进行多因素Logistic逐步回归方法分析, 判断具有临床意义的风险因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ²检验。结果单因素分析结果显示:年龄>60岁、Marshall评分≥2分、切除肠管类型、病理提示为不可逆性透壁性坏死、ICU住院时间>6 d、机械通气时长>2 d、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前降钙素原≥2 ng/mL是影响AMI肠切除术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄>60岁(HR=12.364, 95%CI:1.135～134.662, P=0.039), 术前...