超声在髓内肿瘤术中的临床应用

目的 探讨超声在髓内肿瘤手术术中定位的作用。方法 回顾性分析超声引导下髓内肿瘤手术35例。结果 15例室管膜瘤中全切除14例（93．3％），1例血管母细胞瘤及1例脂肪瘸全切除（100％），18例星形细胞瘤全切除9例（50％），无手术死亡。24倒随访2月至1年（平均6月）肌力恢复正常9例（25．7％），改善16例（45．7％），不变9例（25．7％），加重1例（2，9％）。结论 在显微手术切除髓内肿瘤时，通过超声引导可帮助术中定位、减少手术创伤并有助于提高手术效果。     

ERCP治疗在胆道术后早期并发症处理中的临床价值

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及其相关治疗对胆道术后患者早期并发症的临床价值.方法 胆道术后早期出现各种并发症患者206例,经ERCP检查、明确病因后,对胆总管残余结石、胆总管下端狭窄患者行括约肌切开术或乳头球囊扩张术,对胆总管中段狭窄、术后胆瘘患者行内镜下胆道内支架引流或鼻胆管引流.结果 201例ERC...     

间充质干细胞来源的外泌体在肝癌治疗中的研究进展

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有强大的分泌能力,主要通过分泌细胞因子和细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)对周围的细胞产生作用,而外泌体是EVs的一个主要亚群。MSCs来源的外泌体(mesenchymal stem cell-derived exosome,MSC-Exo)作为MSCs胞内信号的重要组成部分,在肝癌等疾病治疗的研究中具有与MSCs相似的作用,能克服复杂的体内递送障碍,实现远距离输送,能被受体细胞吸收,无免疫排斥,无致瘤性,易于获得且方便贮存。MSC-Exo的脂质膜可以包裹并保护其内容物免受体液中降解酶的影响,使其成为天然的良好载体,可用于装载抗肝癌药物,因而在未来肝癌的治疗方面,MSCExo具有一定的临床应用前景。本文就MSC-Exo应用于肝癌治疗方面的研究进行综述,为肝癌的治疗提供新思路。     

慢肝1号冲剂治疗慢性乙型病毒性肝炎、肝炎肝硬变的临床研究

目的,观察纯中药制剂慢肝1号冲剂治疗慢性乙型病毒性肝炎,肝炎肝硬变的临床疗效。方法 200例随机分为2组,治疗组100例用慢肝1号冲剂,每次15克,每日3次口服;对照组100例用复方丹参注射流16－20毫升静脉点滴,每日1次,3个月为1个疗程,1个疗程后评定疗效并检测谷丙转氨酶,总胆红素,血清白蛋白,血清球蛋白,乙型肝炎病毒核心抗原（HBeAg),乙肝病毒DNA（HBVDNA）,III型前胶原,IV型前胶原,透明质酸,层粘连蛋白。结果 治疗组和对照组综合疗效总有效率分别为82％,71％,2组比较有显著差异（P＜0．05）,治疗组谷丙转氨酶总有效率94％,总胆红素总有效率89．04％,HBeAg阴转率54％,HBVDNA阴转率49％,血清球蛋白总有效率95．24％,与对照组比较均有显著差异（P＜0．05或P＜0．01）,III型前胶原,透明质酸的改善与对照组比较均有极显著差异（P＜0．01）。结论 慢性1号冲剂治疗慢性肝炎,肝炎肝硬变在恢复肝功能,抗乙肝病毒,抗肝纤维化方面疗效确切。     

自体DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期胃癌的回顾性研究

目的:评估自体DC-CIK细胞联合化疗用于晚期胃癌患者的疗效、生活质量及安全性.方法:收集2012年6月至2015年12月在兰州大学第一医院肿瘤内科住院并接受DC-CIK细胞联合化疗治疗的晚期胃癌患者70例为联合组.另外选取同期临床情况相似,仅进行化疗的晚期胃癌患者70例为对照组.观察两组的有效率、疾病控制率、无进展生存时间及总生存时间,评价其毒性反应发生情况,并分析两组患者治疗前后的生活质量改善情况.结果:联合组和对照组治疗的有效率分别为37.8％和29.5％ (P ＞0.05),疾病控制率为80.0％和59.1％ (P ＜0.05),无进展生存期为7.0和5.0个月(HR 0.62,95％ CI 0.41 ～0.92,P＜0.05),中位生存期为13.0个月和10.8个月(HR 0.68,95％CI 0.45 ～ 1.02,P＞0.05);与对照组相比,联合组化疗前后生活质量未见明显下降;未见DC-CIK细胞相关严重不良事件发生.结论:自体DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期胃癌在有效率、疾病控制率、生存期及生活质量等方面获得了一定的收益,无严重不良事件发生.     

Mirizzi综合征的术前诊断及其不同类型的手术治疗分析（附86例报道）

目的 探讨Mirizzi综合征(MS)的术前诊断及对不同类型MS的相应手术治疗方法 .方法 自1990年 3月至2008年12月期间收治经手术证实为MS的患者86例,其中男57例,女29例;年龄32～85岁,平均58岁;病程3个月～20年,平均13年;其中81例(94.19%)有黄疸病史及反复发作的胆绞痛病史.对86例MS患者的实验室检查,B超、CT、MRCP以及ERCP检查的术前确诊情况进行分析.同时依据Csendes分型,采取不同的手术治疗方法 .结果 B超对MS的术前确诊率为17.44%(15/86),CT为9.52%(4/42),MRCP为71.88%(23/32),ERCP为85.71%(48/56).按Csendes分型: Ⅰ型20例,Ⅱ型43例,Ⅲ型17例,Ⅳ型6例.手术方式: Ⅰ型患者行胆囊全切或保留颈部的部分切除术;Ⅱ型行修补瘘口,瘘口下置T管引流术;Ⅲ型及Ⅳ型行肝肠吻合术.结论 MS术前诊断较为困难,B超可作为辅助诊断方法 ,ERCP及MRCP能显著提高MS的术前确诊率;手术治疗应依据不同的病理类型选择最合理的术式.     

一步法“ERCP-EUS”联合治疗交通性胰腺假性囊肿

目的探讨与主胰管相通的胰腺假性囊肿使用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后十二指肠镜下胰管支架置入联合超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺支架置入引流的临床疗效。方法 5例经CT、MRI证实与主胰管相通的胰腺假性囊肿患者,十二指肠镜下主胰管支架置入成功后又在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架或全覆膜金属支架进行双向引流。观察患者术后并发症、囊肿消失及缩小的时间。结果随访过程中,1例术后发热,囊液培养出革兰阴性杆菌,给予敏感抗生素治疗后症状消失;1例术后血淀粉酶一过性升高;所有病例囊肿均完全消失,消失时间分别为术后14 d、18 d、1月、1.5月、1.5月。囊肿消失1个月后拔岀全覆膜金属支架,3个月后拔除内引流支架,同时拔出胰管支架。5例患者均痊愈,随访1年无1例复发。结论一步法"ERCP-EUS"联合治疗交通性胰腺假性囊肿安全可靠,疗效更佳。     

ERAS多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期中的应用

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS) 理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)围术期中的应用价值。 方法 回顾性分析2019年1月～2019年12月于兰州大学第一医院实施基于ERAS临床干预路径下161例行ERCP术的胆管结石患者的临床资料,其中65岁以下患者（低龄组）73例,65岁以上患者（高龄组）88例,以探讨其临床应用价值。 结果 所有患者均成功实施手术,平均手术时间为(40.80±29.83) min,两组患者术前白细胞、C反应蛋白、心率及平均动脉压与术后相比差异均无统计学意义(P＞0.05),但术前血淀粉酶、血糖及总胆红素与术后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后平均首次下床时间为(9.34±6.04) h,平均首次进食时间为(17.57±13.33) h,夜间平均睡眠时间为(7.53±1.42) h,术后平均住院天数(4.13±3.31) d,术后症状及并发症发生最多分别为腹胀(65.2%)、恶心(20.4%)及胆管炎(9.9%),且不同年龄层次的上述统计学指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。而多因素Logistic回归显示,术后腹胀与术前禁食时间、手术时间、术后首次进食时间、术后住院天数等因素有关(P＜0.05);术后恶心与术后首次进食时间有关（P＜0.05）;术后胆管炎与手术时间、术中憩室有关（P＜0.05）。结论 基于ERAS理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期的应用均是安全有效的,具有促进患者康复、减少围术期应激、降低并发症发生等重要作用,可在在临床推广使用。     

环氧合酶2启动子区-899G/C 基因多态性与中国乙肝相关性肝癌的关系

背景：肝细胞肝癌的发病与乙型肝炎病毒感染密切相关,研究发现环氧合酶2（COX-2）在肝癌中高表达,并参与了肝癌的发生。本研究通过分析COX-2启动子区-899G/C基因多态性在中国甘肃省健康人群、乙肝病毒性肝炎、乙后肝硬化、原发性肝癌患者的分布,旨在探讨COX-2 -899G/C基因多态性与中国甘肃省乙肝相关易感性肝癌的关系。 方法：采用PCR-TaqMan 探针方法检测甘肃省健康人群、乙肝病毒性肝炎、乙肝后肝硬化、原发性肝癌患者COX-2启动子区-899G/C的基因多态性。 结果：COX-2-899G/C分为GG、GC、CC三种基因型,其频率在乙肝病毒性肝炎患者中分别为：87.00%, 12.67%, 0.33%;在乙后肝硬化患者中分别为：85.33%, 14.00%, 0.67%;在原发性肝癌患者中分别为：77.00%, 21.67%, 1.33%;在普通人群中分别为: 8790.67%, 9.00%, 0.33%。与GG基因型相比,COX-2-899 C等位基因携带者患乙肝相关易感性性肝癌的风险增加。 结论：COX-2-899G/C的C等位基因增加我国肝癌高发地区甘肃省乙肝相关易感性肝癌发病的风险。     

肝移植术后胆管、血管并发症的介入治疗

目的 回顾性分析介入治疗在肝移植术后胆管及血管并发症的价值.方法 肝移植手术30例,血管、胆管并发症并经影像学证实的患者11例,3例血管病变(血栓2例,吻合口狭窄1例),溶栓并球囊扩张行支架植入;6例肝移植术后梗阻性黄疸的病人,行PTCD并球囊扩张术;2例门静脉狭窄病人行球囊扩张.结果 3例(血栓2例,吻合口狭窄1例)肝动脉狭窄,6例梗阻性黄疸,2 例门静脉狭窄病人经介入治疗后,症状均显著改善.结论 介入治疗是肝移植术后及时处理血管及胆管并发症的一种有效手段,它创伤小、操作简单、安全有效,值得临床推广应用.