泰比培南酯的合成研究

目的优化泰比培南酯的合成工艺。方法以(1R,5R,6S)-6-[(1R)-1-羟乙基]-2-[(二苯基磷酰)氧基]-1-甲基-碳青霉-2-烯-3-甲酸对硝基苄酯(MAP)与3-巯基-1-(1,3-噻唑啉-2-基)氮杂环丁烷为起始原料,经取代、水解及酯化反应得目标化合物。结果目标化合物经IR、1H-NMR与MS确证结构,总收率56.7%。结论该制备过程操作简便,收率高,为中试生产提供了依据。     

尼莫地平和前列地尔治疗脑外伤术后脑血管痉挛的效果比较

【摘要】目的探讨尼莫地平和前列地尔治疗脑外伤术后脑血管痉挛的临床效果。方法64例脑外伤术后患者随机分为对照组及观察组。对照组采用前列地尔预防脑血管痉挛，观察组采用尼莫地平预防脑血管痉挛，比较两组患者颅内主要动脉收缩峰速度及临床治疗效果。结果观察组大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉收缩峰速度均显著慢于对照组（P〈0005），观察组痊愈率高于对照组（P〈0005），死亡率低于对照组（P〈0005）。结论尼莫地平能有效预防脑外伤术后颅内血管痉挛，具有较好临床疗效。     

复方大承气汤联合鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床研究

目的：探讨复方大承气汤联合鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的可行性。方法：选择病理性肠麻痹31例,在X线透视下置入鼻肠减压管减压,随机分为两组。治疗组16例,复方大承气汤100 mL经鼻肠减压管内滴入,每日3次;对照组15例,新斯的明0.5 mg肌肉注射,每日2次。结果：鼻肠减压管置入后减压量明显增多,腹内压迅速下降,患者腹胀较快减轻。与对照组比较,治疗组肠鸣音、肛门排气、排便恢复早（P〈0.05）。结论：鼻肠减压管可快速减压、缓解腹胀;复方大承气汤能促进肠功能的恢复,二者联合应用治疗病理性肠麻痹安全有效。     

扩散加权序列动态评估原发性肝癌疗效的应用价值

目的:探讨扩散加权序列动态评估原发性肝癌疗效的价值.方法:对38例行手术、介入、伽玛刀、射频等治疗的原发性肝癌患者行常规MRI、动态增强及DWI序列(b=0、200、500、800 s/mm2)扫描,测量癌性灶的ADC值,术后以病理、血中甲胎蛋白量、血管造影及碘油沉积范围等指标将治疗疗效分为三组(好、中、差),进行肝癌...     

关节镜下清理术加持续灌洗治疗全膝关节置换术后晚期感染

笔者自1992年2月～2006年9月收治6例全膝关节置换术后晚期感染患者,5例采用关节镜下清理加敏感抗生素灌洗方法治疗. 1临床资料 1.1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄20～68岁,平均54岁.均为膝关节置换术后2年以上出现患侧膝关节疼痛、肿胀、皮肤破溃等感染患者.老年骨性关节炎5例,骨肿瘤铰链式关节置换术后1例.膝关节置换术后不明原因关节肿痛伴低热者3例,入院时发现感染性窦道,非手术治疗后复发者3例.3例可疑感染者中2例有上呼吸道感染病史,随后在置换侧出现膝关节红肿,疼痛,关节腔积液,1例有泌尿系感染症状.患者均行患侧关节抽液或窦道分泌物做细菌培养,3例为金黄色葡萄球菌,3例细菌培养阴性.     

40例婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的术后护理

先天性心脏病室间隔缺损合并中重度肺动脉高压患儿病情严重,这些患儿不论手术还是护理有它不同于儿童和成人心脏病的特殊性[1],许多因素都可以导致病情恶化,而且手术治疗并发症多,如肺动脉高压危象、肺部感染、低心排、心律失常、心衰等,这也是导致患儿死亡的主要原因,加强术后护理是提高手术成功率的有效措施.我科2009年9月~2010年10月共收治室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿40例,现将其术后护理体会报告如下.     

高压氧干预高血压脑出血术后并发应激性溃疡出血的临床观察

目的探讨高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用及治疗时机。方法285例高血压基底节区脑出血术后的患者,随机分为三组。A组：（对照组）一般常规治疗;B组和c组在一般常规治疗基础上分别于术后7～14d和15—30d开始高压氧治疗。观察三组应激性溃疡出血发生率和预后。结果应激性溃疡出血发生率：7—14d,B组与A组、c组分别比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。15—30d,C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组、B组与c组分别比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。预后：B组与A组、B组与c组、c组与A组分别比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。三组病死率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用明显,术后7～14d开始应用为宜。     

血浆瘦素、血清同型半胱氨酸及胱抑素C在肾病综合征患者中的表达及意义

目的探讨血浆瘦素、血清同型半胱氨酸（Hcy）及胱抑素C（CysC）水平在肾病综合征（NS）患者中的变化及临床意义。方法选择52例肾病综合征患者（研究组）和20例健康体检者（对照组）纳入本研究,分别采用放射免疫测定法（RIA）、化学发光法及ELISA法检测血浆瘦素水平、血清Hcy及CysC水平,并进行比较。结果研究组瘦素、Hcy及CysC水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义（t=2.97,P〈0.05;t=5.35,P〈0.01;t=2.60,P〈0.05）。结论肾病综合征患者血浆血浆瘦素、血清Hcy及CysC水平显著升高,有助于临床了解肾病综合征患者的病情,观察治疗效果及评估预后。     

nt-bnp在心衰合并慢性肾功能不全患者中的临床意义

目的：探讨nt—bnp在诊断心衰合并慢性肾功能不全疾病中的临床意义。方法：选择我院收治的心衰合并慢性肾功能不全的患者200例,作为试验组;选择心衰患者200例,作为对照组A,另外选取同期健康体检者200例作为对照组B。运用微粒子捕捉免疫化学发光法,分别检测三组患者的血浆nt-bnp水平,并比较三组患者该指标的差异。结果：经过检测,试验组和对照组Ant—bnp水平均明显高于对照组B,而试验组nt—bnp水平要高于对照组A,试验组不同等级的心功能患者nt—bnp水平均高于对照组,且随心功能级别增高而明显增高,与心功能级别成正比。结论：nt—bnp可以作为心衰合并慢性肾功能不全疾病的重要诊断指标,临床意义重大,值得推广应用。     

椎弓根螺钉内固定系统再次手术原因的流行病学分析

目的分析椎弓根螺钉固定术后手术患者的年龄、性别、职业及再次手术原因对手术疗效的影响,寻求解决对策,以提高手术效果。方法回顾592例行椎弓根螺钉内固定手术患者的临床资料,其中需行翻修手术56例,加上外院来解放军272医院行翻修手术患者30例,共86例,进行分析。采用物理检查,手术史及 X 线检查确定翻修原因。结果患者再次手术与年龄、职业有关;患者的性别影响不大。再次手术的原因包括：椎弓根内固定系统断裂、松动及置钉位置不佳等。结论脊柱外科医生应重视患者性别、职业对手术的影响。严格掌握手术适应证、熟悉手术技术以及适当的手术前后处理以减少手术并发症。