健康信念模式对膀胱癌患者自我护理能力的影响

目的探讨健康信念模式对膀胱癌造口患者自我效能的影响。方法选取我院收治的膀胱癌患者90例作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,每组各45例。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上,给予健康信念模式干预,评价两组自我护理能力量表(ESCA),生活质量问卷(QOL-OQ)。结果干预后,两组ESCA各项均高于干预前,差异具有统计学意义(P0.01),干预组自护责任感、自护概念、自护技能、知识水平得分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);两组QOL-OQ各项均高于干预前,差异具有统计学意义(P0.01),干预组心理健康、生理健康、精神状态、社会关系得分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论健康信念模式有效提高膀胱癌造口患者自我护理能力及生活质量。     

经超声逼尿肌厚度测定在可疑膀胱出口梗阻患者中的应用

目的 分析可疑膀胱出口梗阻患者术前逼尿肌厚度,探讨逼尿肌厚度测定对可疑膀胱出口梗阻患者术后疗效的预测作用.方法 对可疑膀胱出口梗阻并行手术治疗的86例患者在行压力流率测定过程中,当膀胱容量为250 ml或灌注量为膀胱最大容量的50%时,应用7.5 MHz高频线纵超声探头行膀胱前壁逼尿肌厚度测定.术后3个月复查,将患者分为疗效显著组与疗效非显著组,比较2组患者年龄、前列腺体积及逼尿肌厚度.结果 疗效显著组(37例)与疗效非显著组(49例)患者年龄及前列腺体积差异无统计学意义(P＞0.05).逼尿肌厚度差异有统计学意义[(2.5±0.3)和(2.2±0.3)mm,P＜0.01].应用受试者工作特性曲线,当逼尿肌厚度≥2.8 mm时,逼尿肌厚度测定作为预测工作特异性和阳性预测值均为100%,而敏感性为19%,阴性预测值为62%.其曲线下面积为0.84±0.04.结论 逼尿肌测定预测可疑膀胱出口梗阻患者术后疗效可靠,但仍需要多中心、大样本的试验进一步确定临界值.

Abstract：

Objective To estimate the application of ultrasound measurement of detrusor wall thickness (DWT) in the assessment of curative effect after operation. Methods Detrusor thickness was measured by linear ultrasound (7. 5 MHz) either at a filling volume of 50% of cystometric capacity or at 250 ml filling in 86 patients, who were diagnosed equivocal BOO, during a pressure-flow study. All patients accepted transurethral resection of the prostate. At 3 months post-surgery, the patients were divided into two groups according to curative effect after operation. The volume of the prostate, age and DWT were compared between the two groups. Results There was no difference in either age or volume of the prostate between the two groups. DWT was significantly higher (P＜0.01) in the more curative effect group (37 cases, DWT 2. 5±0.3 mm) compared to the less curative effect group (49 cases, 2.2±0. 3 mm). As a predictor of curative effect, DWT of 2. 8 mm or greater had a positive predictive value of 100%, a negative predictive value of 62%, specificity of 100% and sensitivity of 19%. Receiver operating characteristic analysis (ROC) revealed that DWT had a high predictive value for curative effect post-surgery with an AUC of 0. 84±0. 04. Conclusions In patients with equivocal BOO, ultrasonographically assessed detrusor thickness may have a predictive value for curative effect post-surgery. However, this cutoff value needs to be validated in a larger study population.     

良性前列腺增生患者膀胱内前列腺突人程度的超声测定

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者膀胱内前列腺突入程度(IPP)测定对膀胱出口梗阻及膀胱功能的预测与评价. 方法 BPH患者206例,年龄55～84岁,均为首次就诊,有不同程度的尿频、尿急等下尿路症状.行经腹B超测定IPP并根据程度分2组:研究组78例(IPP>10mm)和对照组128例(IPP≤10 mm),分析2组患者临床资料及尿动力学检查结果 间的关系. 结果 研究组和对照组前列腺体积[(73.7±35.9)、(62.8±36.5)ml]、前列腺特异性抗原[(1.81±0.67)、(1.64±0.36)ng/ml]、残余尿量[(290.2±217.2)、(228.2±167.9)ml]、急性尿潴留发生率(33.3%、18.0%)及膀胱小梁化发生率(23.1%、11.7%)比较差异均有统计学意义(P<0.05).IPP与前列腺体积、残余尿量呈正相关(r分别为0.401,0.342).2组患者排尿期最大尿流率[(7.6±4.1)、(9.1±3.6)ml/s]、膀胱过度活动症发生率(82.1%,17.2%)、膀胱顺应性降低率(35.9%,12.5%)、最大逼尿肌压力[(109.8±84.9)、(84.9±44.1)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]及膀胱出口梗阻指数(75.2±27.1、65.9±34.6)比较差异均有统计学意义(P<0.05); IPP与最大尿流率呈负相关(r=-0.284),与最大逼尿肌压力及膀胱出口梗阻指数呈正相关(r分别为0.252,0.456).经保守治疗后,2组患者急性尿潴留复发率分别为64.3%(9/14)和23.5%(4/17)(P<0.05). 结论 IPP可以作为初步预测及评价膀胱出口梗阻程度和膀胱功能的指标之一;前列腺突入膀胱的BPH患者膀胱出口梗阻及膀胱功能受损程度明显高于无突入患者,对于前列腺突入膀胱的BPH患者.尤其是合并急性尿潴留患者应及早采取外科手术治疗.     

肝移植术后乙型肝炎患者再感染和复发的预防

目的 探讨乙型肝炎相关疾病患者行肝移植术后乙肝再感染和复发的预防措施.方法 选择符合条件的37例病例,术前开始口服拉米夫定,术中应用乙肝免疫球蛋白,术后联合应用拉米夫定和乙肝免疫球蛋白,观察术后1 a内乙肝再感染和复发的情况.结果 术后1 a内乙肝再感染率为16.2%,乙肝复发率为5.4%.结论 小剂量乙肝免疫球蛋白与拉米夫定联合应用可有效地预防肝移植术后乙型肝炎的再感染和复发.     

SRSF1和 Caspase -3在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床意义

目的：探讨 SRSF1和 Caspase -3在膀胱尿路上皮细胞癌的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化方法检测45例膀胱尿路上皮癌及10例正常膀胱尿路上皮中 SRSF1及 Caspase -3的表达情况,并探讨二者的相关性。结果：SRSF1在膀胱尿路上皮细胞癌中高表达,并且与肿瘤的初发和复发、是否转移显著相关。Caspase -3在膀胱尿路上皮癌中低表达,与临床及病理指标均无关。相关性分析表明,膀胱尿路上皮癌中SRSF1表达与 Caspase -3表达呈负相关。结论：SRSF1与膀胱尿路上皮癌的发生、复发及转移密切相关,其可能通过抑制凋亡相关蛋白 Caspase -3来调控细胞周期及凋亡,参与肿瘤的发生及发展。SRSF1的高表达和Caspase -3蛋白的低表达在膀胱尿路上皮癌的发生发展起着重要作用。     

B超检测的精索静脉直径及返流与术后精液质量的关系

精索静脉高位结扎术是精索静脉曲张的主要治疗手段,彩色多普勒超声是精索静脉曲张的一种主要诊断方法,是极其敏感而且可以量化的影像学诊断手段,在预测精索静脉高位结扎术的预后中也具有重要作用比。2005年1月至2006年2月,我院共收治的精索静脉曲张患者1130例,均采用腹腔镜精索静脉高位结扎术。术后随访68例,收集其术前及术后5个月的精液标本。现报告如下.     

超声测定逼尿肌厚度在无创诊断膀胱出口梗阻中的应用

目的 探讨经超声逼尿肌厚度测定在无创诊断膀胱出口梗阻中的应用.方法 106例伴有下尿路症状的患者,在进行压力流率测定过程中,当膀胱容量为250 ml时,应用7.5 MHz高频线纵超声探头进行膀胱前壁逼尿肌厚度测定.通过A-G图进行膀胱出口梗阻的判定,将患者分为梗阻,可疑梗阻及非梗阻组,比较各组的逼尿肌厚度有无差异.应用相对工作特征曲线对逼尿肌厚度测定作为膀胱出口梗阻的诊断工具进行评价.结果 梗阻组65例的逼尿肌厚度(2.61±0.5 mm)明显高于可疑梗阻组(23例,2.0±0.4mm)及非梗阻组(18例,1.8±0.3 mm)(P＜0.01),可疑梗阻组及非梗阻组无显著性差异(P=0.16).应用相对工作特征曲线,当临界值≥2.7 mm时,特异度和阳性预测值均为100%,敏感度为39%,阴性预测值为51%.其曲线下面积为(0.880±03).结论 经超声逼尿肌厚度测定诊断膀胱出口梗阻,具有无创、方便、可靠的特点.当临界值≥2.7 mm时,具有较高的特异度和阳性预测值,在一定程度上可取代压力流率测定诊断膀胱出口梗阻,但还需要进一步进行多中心、大样本的试验来证实临界值.     

骨伤灵在骨折愈合作用的实验研究

目的:研究骨伤灵在骨折愈合中的作用,分析其促进骨折愈合的机制。方法:将60只实验用家兔随机分为实验组、对照组和模型组,用20%乌拉坦麻醉后,于左前肢桡骨中段造成3mm骨折缺损模型,术后给予青霉素抗炎治疗,分别给予骨伤灵、骨折创伤散和生理盐水灌胃给药,术后第7、14、28天检测血Ca、P、ALP水平。结果:骨伤灵可调节Ca、P、ALP水平,与对照组和空白组比较有统计学意义(p<0.05)。结论:骨伤灵能够加快骨痂形成速度,调节Ca、P、ALP水平,对骨折的愈合和修复有明显的促进作用。     

消化道重建治疗胆胰汇合异常合并胰管结石一例

患者男,55岁,2019年10月19日因“突发上腹痛4天”入院,4 d前无明显诱因出现上腹胀痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,无发热,无腹泻、黑便,无咳嗽咳痰、呼吸困难等不适,当地医院以“急性胰腺炎”诊治效果不佳,急诊以“急性胰腺炎”收住本院治疗。既往于3年前行胆囊切除术,2年内因“急性胰腺炎”2次入院治疗,其余病史无特殊。     

研究对比针对老年股骨颈骨折后使用全髋关节、半髋关节置换手术的治疗效果

目的:研究对比针对老年股骨颈骨折后使用全髋关节、半髋关节置换手术的治疗效果.方法:在本院2017年12月-2018年12月收治的84例患者按挂号先后顺序均分为对照组和观察组,各42例.对照组用半髋节置换手术治疗,观察组用全髋关节置换手术治疗,比较2组的治疗效果和并发症情况.结果:治疗后,对照组治疗效果显著低于观察组,有...