小儿骶尾部畸胎瘤36例临床分析

目的总结36例小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗的临床经验,分析探讨术后并发症的预防及处理。方法回顾分析2003-2010年收治的36例患儿的临床资料、手术方法及术后并发症,手术年龄0~14岁。结果 36例手术标本(34例为良性,2例为恶性),8例切口感染,换药后愈合,1例复发再次手术后治愈,未发现有直肠瘘及大便失禁。结论术中通过有效控制瘤体血供、减小死腔、修剪皮瓣、切除尾骨、修复直肠后壁肌层可以有效预防术后并发症。     

小儿外科急腹症283例诊治体会及文献复习

目的：总结小儿外科急腹症的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院收治的283例小儿外科急腹症患儿的临床资料。结果283例患儿行手术治疗共201例,其中12例术后切口感染,2例出现术后肠梗阻,其余未出现其他并发症;非手术治疗共82例,其中3例抢救无效死亡,其余经积极保守治疗后康复。结论小儿急腹症临床表现多样,鉴别诊断复杂,病情进展迅速,除认真询问病史,详细体格检查,常规辅助检查外,腹部CT的应用也应适当引起重视。     

新生儿先天性食道闭锁经胸膜外食道吻合术的诊治体会

资料与方法 一、一般资料：本组18例，男性6例，女性12例，4例转内地医院就诊，术前放弃4例就诊时均超过72h，术后因并发症放弃治疗2例。体重1790g-3800g，平均（2255±）g，入院就诊时间从出生1—12d，其中生后24h内就诊2例，24—72h就诊4例，72h后转诊就诊我院12例。所有病例入院后均给予插胃管，拍食道碘油造影X线片，没有误诊。     

直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价

小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年～2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.     

利用残留肛门外括约肌治疗小儿肛门成形术后大便失禁

小儿大便失禁是由于损伤了肛门、肛门括约肌或相应的神经,其病因包括先大性和后天性因素,先天性因素包括神经系统发育障碍和肛门直肠畸形,后天性因素有肛门外伤、感染、手术损伤等,其中肛门成形术后仍有大便失禁的病例不少见,且治疗难度大,患儿不但生活很不方便,而且心理发育和社会能力都受到极大影响,目前对此类疾病治疗方法多样,如肛门括约肌重建术、股薄肌移植肛门括约肌重建术、人工肛门括约肌植入术、顺行可控性灌肠等,但治疗效果仍不理想,为寻找一种创伤小、治疗效果好的手术方法,我院对16例肛门成形术后大便失禁的患儿进行了手术治疗,效果满意,现报道如下.     

先天性中高位肛门闭锁20例

文献报道先天性肛门直肠畸形时，高位者括约肌发育不良或不发育，中位较好，低位正常。然而对括约肌发育形态上直观的变化了解极少。为了对手术中括约肌及耻骨直肠环，肛门肌肉复合体的辨别，我们采用术中电兴奋刺激肛门周围肌肉寻找耻骨直肠肌环或肛门周围肌肉复合体中心。在术中明确此肌坏或肛门肌肉复合体中心，与未找到者手术效果进行评价。     

先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会

目的：总结11例先天性肛门闭锁肛门成形术后肛门功能不良（失禁、狭窄、回缩、污粪）的诊疗体会。方法：回顾性分析2004年5月至2006年9月收治的11例肛门再次成形术患儿治疗过程。结果：11例患儿均经一次或二次以上手术治疗后临床痊愈出院。Kelly评分4分以上。结论：先天性肛门闭锁患儿术后发生肛门功能不良。若发现肛门肌肉合体破坏不严重，或者肛门不在正常肛穴位置，完全可以再次行肛门成形术，能达到较好的治疗效果。     

高渗盐水对重症急性胰腺炎大鼠肺组织TNF-α及IL-10mRNA表达的影响

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）初期促炎因子与抗炎因子失衡是加重局部病变并引发肺、肾等全身多器官功能损害的关键因素n’。急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是SAP最常见的并发症，可恶化成为急性呼吸窘迫综合征，是SAP病人早期死亡的主要原因，因此对细胞因子及炎性介质进行多方面调控从而减轻肺损伤对降低SAP病死率具有重要意义。     

腹腔镜治疗新生儿高位肠闭锁12例

随着腹腔镜技术的不断发展及腹腔镜器械的精细，越来越多的小儿外科疾病应用腹腔镜治疗，但对新生儿的手术应用不多，国内大多数治疗新生儿高位肠闭锁仍是传统的直接开腹手术，手术切口大，术中损伤大，操作复杂，出血多，术中、术后并发症多，恢复慢，住院时间长。回顾性分析2010年2月至2013年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的新生儿高位肠闭锁12例，术后取得良好效果，现报道如下。     

经脐单部位腹腔镜诊治出血性梅克尔憩室的临床价值

目的探讨经脐单部位腹腔镜对小儿出血性梅克尔憩室的诊断及治疗价值。方法 2011年6月至2015年3月对出血性梅克尔憩室18例行经脐单部位腹腔镜下梅克尔憩室切除术。18例患儿均有间歇性便血病史,术前行胃镜、结肠镜、B超检查,排除上消化道、肛管结肠出血和肠套叠,未明确出血原因;术前^99mTc同位素扫描,11例在右下腹显示放射物聚集,7例未显示放射物聚集,^99mTc同位素扫描阳性率不高。结果 18例患儿均行经脐单部位腹腔镜手术,探查发现梅克尔憩室,成功行憩室切除,无中转开腹。手术时间40⁸0 min,平均57.3 min;术中失血2⁸ ml,平均3.8 ml;术后25 h内恢复肠功能,1² d排便,切口均愈合良好,疤痕不明显,术后4⁷ d出院。病理结果为异位的胃黏膜组织。无1例手术相关并发症发生。随访6个月²年,未再出现便血,生长发育正常。结论经脐单部位腹腔镜技术,具有能直接进行诊断及治疗,肚脐处血管神经较少,减少机体的损伤和疼痛,切口小、恢复快、术后不显露瘢痕、术后并发症少等优点,经脐单部位腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室安全、有效,技术可行。