完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察

目的探讨完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。方法对胆脂瘤型中耳炎78例行完壁式鼓室成形术，并对手术方法和疗效进行分析。结果经1-5年随访，移植的颞肌筋膜愈合良好，完全成活70例，占89．74％，5耳鼓室腔内胆脂瘤复发致鼓膜穿孔，再次手术痊愈。3耳因移植物供血不良发生穿孔。术后1年纯音听力较术前提高≥30dB的为14例（17．95％），20—29dB的为32例（41．03％），10—19dB的为15例（19．23％），听力无改善者17例（21．79％）。胆脂瘤复发5例（6．41％）。结论完壁式鼓室成形术在清除中耳病灶和重建听力的同时，保存了耳部正常形态，提高了患者的生活质量。     

一氧化氮在急诊医学的进展及应用

一氧化氮(nitric oxide,NO)又称内皮细胞衍生舒张因子(endothelium-derived relaxing factor.EDRF),广泛分布于生物体各组织中,是一种新型生物信使分子及神经递质。日益受到各领域研究者的广泛重视和探索。研究表明[1,2],NO对心、脑血管、神经、免疫等多种生理功能具有调节作用,同时还可参与机体的抗感染、抗炎症、抗肿瘤等防御机制,在急诊危重症患者的发病及治疗中起着关键作用。现将其与急诊医学领域的相关研究和应用综述如下。1 NO的生物特性与合成NO是透明、无色、无味气体,可溶于水和脂肪,它不带电荷,但有一个未配对的电子。由于不带电荷使之可以自由地扩散于膜性结构,这些特点使NO成为一个理想的信使分子,具有很高的恬性,半衰期为2~3s,在人体中NO由NO合成醇(NOS)以左旋精氨酸(L-Arg)、分子氧(O2)、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)为底物,以FAD,FMN、血红素、四氢叶酸(BH4)及钙调节蛋白(CaM)为辅基催化合成。目前已基本证实存在L-Arg-NO通路的组织和细胞有血管内皮细胞、血管平滑肌、血小板细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、脑细胞、肝Ku...     

微波治疗严重鼻出血1例

患者,女,38岁,自10岁开始双鼻腔无明显诱因反复流血,量不多,可自止。1992年后症状明显加重,出血频繁,量多。曾用激光、冷冻、药物烧灼治疗,疗效欠佳。1995年在中山医科大学确诊为“遗传性毛细血管扩张症”。1996年开始出血进一步加剧,常导致休克,每周需输血400～800ｍｌ。1998年来我院就诊。检查见患者贫血貌,全身皮肤有广泛的扩张毛细血管,以四肢为多,指尖及大小鱼际肌尤为明显。双侧中、下鼻甲、鼻底、鼻腔外侧壁、鼻中隔及下唇、口底、舌体、软腭与双侧颊粘膜表面均可见扩张迂曲的毛细血管团。实验室检查:出凝血时间、血小板功能正常。先…     

iNOS、CD34在喉鳞状细胞癌组织中的表达与血管形成的关系

目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和CD34在喉鳞状细胞癌中的表达及其发病过程中的作用。方法采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带非典型增生中iNOS和CD34的表达,并检测MVD。结果30例喉鳞状细胞癌中iNOS的阳性表达率为80.33%(25/30),声带非典型增生中iNOS的阳性表达率为10%(1/10)。CD34在喉鳞状细胞癌和声带非典型增生的阳性表达率分别为80%(24/30),30%(3/10)。iNOS、CD34阳性表达两组间差异有统计学意义(P<0.025)。喉鳞状细胞癌和声带非典型增生中微血管密度(MVD)分别为43.45±10.06、21.34±6.31,两组间差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论iNOS、CD34在喉鳞状细胞癌中的高表达,提示iNOS、CD34可促进血管形成,可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展及侵袭转移有关。因此,选择性抑制iNOS和CD34可望成为基因治疗喉鳞状细胞癌的新思路。     

海水在组织制片过程中的应用研究

目的：探讨海水在病理组织制片中应用的可行性、可靠性。方法：应用人体手术切除的正常组织、炎性组织和肿瘤组织标本进行常规石蜡切片，然后用海水漂片、洗片，HE常规染色，光学显微镜观察。结果：经海水漂片和洗片的组织切片，着色鲜艳，组织结构清晰，细胞形态完整，与常规方法无明显差异。结论：海水可用于病理组织制片，且操作简单，结果可靠，有重要的军事意义。     

PCNA、Bcl-2和Bax在喉癌组织中的表达及其意义

目的检测喉鳞状细胞癌组织中PCNA、Bcl-2和Bax的表达水平,探讨PCNA、Bcl-2和Bax在LSCC发病机制中的作用。方法采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带非典型增生中PCNA、Bcl-2和Bax的表达水平。结果30例喉鳞状细胞癌中PCNA、Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为96.6%(29/30),93.3%(28/30)和60%(18/30),声带非典型增生中PCNA、Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为60%(6/10),30%(3/10)和70%(7/10)。PCNA和Bcl-2阳性表达两组间差异有统计学意义,P<0.05,而Bax阳性表达两组间差异无统计学意义,P>0.05。结论喉鳞状细胞癌的发生发展可能与PCNA的高表达和Bcl-2与Bax表达失衡有关,可能是细胞异常增生和凋亡失衡的共同结果。     

某部鼾症发病情况调查分析

目的 :探讨部队干部、士兵鼾症发生的原因及其对部队战备训练的影响。方法 :采用整群抽样和问卷的形式 ,调查驻湘部队 5 10 0名基层指战员的鼾症发生情况、发病原因及其对日常战备训练的影响。结果 :被调查人群中有鼾症共 2 92例 ,发病率为 5 7% ,分布于 10 6个班集体。其中体重指数 (BMI) >2 8者6 2例 (2 1 2 % ) ,<2 4者 5 5例 (18 8% ) ,2 4～ 2 8者 175例 (5 9 9% )。 86例 (2 9 4 % )患有上呼吸道阻塞性疾病。训练成绩一般 192人 (6 5 8% ) ,良好 5 5人 (18 8% ) ,优秀 4 5人 (15 4 % ) ,其班级整体训练成绩也相对欠佳。结论 :部队基层指战员鼾症与肥胖及上呼吸道阻塞性疾病有关 ,严重者影响日常训练     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的远期疗效和面临的问题

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效。方法回顾性总结1985年5月～1999年12月在我院耳鼻咽喉科住院行UPPP手术治疗的51例患者的临床资料。结果本组病例中45例通过信访或电话或门诊复查1～3年，憋气消失或好转为80％；鼾声消失或好转为72．1％；白天嗜睡消失或好转率为78．8％；1例腭咽关闭不全，元鼻咽狭窄或闭锁等并发症。远期疗效中改善憋气显效率较高；白天嗜睡好转为78．8％；鼾声好转率为72．1％。结论早期治愈鼾症，对治疗高血压、高血脂及心脑血管疾患有明显效果，术前诊断和定位准确是获得长期疗效的关键。加强围手术期处理，有利于提高和巩固疗效。     

咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎相关性研究

目的：研究成人咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎(SOM)之间的相关性。方法：对77例(115耳)正常人(对照组)和68例(97耳)SOM患者(SOM组)用鼻内镜观察其咽鼓管咽口的形态，将其分为三角形、缝隙形、椭圆形、喇叭形等4种类型并行统计学分析。结果：对照组三角形84侧，缝隙形4侧，喇叭形17侧，椭圆形10侧；SOM组三角形13侧，缝隙形68侧，椭圆形5侧，喇叭形11侧，两组咽鼓管咽口形态存在显著的差异。结论：咽鼓管咽口形态改变在SOM的发生、发展中有着不可忽视的相关性，为探索成人SOM的治疗提供了一个新的思路。