维持性血透患者血清体外诱导血管新生

目的:探讨维持性血液透析患者血清在体外诱导血管新生及其机制.方法:人脐静脉内皮细胞分别培养于100 mL/L透析患者血清培养基(实验组)和100 mL/L健康人血清培养基(对照组).倒置显微镜下观察血管样结构形成,MTT法检测细胞增殖,Transwell小室测定细胞迁徙能力,比色法检测细胞内活性氧(ROS)产生,Western Blot法检测p-p38蛋白表达.结果:实验组细胞培养30 h平均血管样结构形成面积(1438±240) μm2,MTT平均吸光度值1.073±0.046, 细胞小室平均迁移细胞数63.5±6.2,均高于对照组.实验组细胞培养10 h p-p38表达及30 h细胞内活性氧产生均明显增加.结论:维持性血透患者血清能够在体外诱导血管新生,p-p38, ROS表达增加可能是这种作用的细胞内机制.     

经脐单孔腹腔镜与传统五孔腹腔镜远端胃切除术近期疗效及生活质量的前瞻性对照研究

目的:对比单孔腹腔镜远端胃切除术(SLDG)与传统五孔法腹腔镜远端胃切除术(MLDG)对胃癌患者近期疗效及术后生活质量的影响。方法:将2018年8月至2019年6月收治的86例胃癌患者按计算机产生随机数字的方法随机分为SLDG组(n=42)与MLDG组(n=44),对比分析两组术中、术后相关指标,同时采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的生活质量问卷(QLQ-C30)、胃癌模块生活质量问卷(QLQ-ST022)评估患者术后1周、1个月的生活质量。结果:两组患者年龄、BMI、ECOG评分、重建方式、淋巴结清扫数量、术后病理、文化背景等差异无统计学意义。SLDG组手术时间[(207.14±31.68)min vs.(172.26±28.95)min,P<0.05]长于MLDG组,术中出血量、术后首次排气时间、引流管留置时间、术后住院时间优于MLDG组(P<0.05)。MLDG组3例(6.8%)发生并发症,SLDG组发生2例(4.8%)。住院期间两组均未出现死亡病例,无出院后30 d内再入院病例。SLDG组患者术后1周QLQ-C30量表中总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于MLDG组(P<0.05),术后疼痛、疲倦、恶心呕吐症状较MLDG组更轻(P<0.05);术后1个月时,两组患者QLQ-C30评分差异较前缩小,总体生活质量较术后1周明显好转。但在身体外观、焦虑方面差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:SLDG与MLDG治疗进展期胃癌具有相同的手术效果,安全、可行,SLDG术后患者总体生活质量更高,在腹腔镜胃癌手术中具有良好的应用前景。     

腹腔镜结直肠手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术中的应用。方法 2002～2003年我院对6例患者采用了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术。其中乙状结肠癌1例，直肠癌4例，乙状结肠息肉1例。行乙状结肠癌根治术1例，Dixon术3例，Mile’s术1例，乙状结肠切除1例。结果 中转开腹手术2例。1例术后出现肠瘘。无手术死亡发生。腹腔镜手术4例，手术时间平均3h，术中出血平均100ml。2例中转手术原因：1例因超声刀故障，另1例盆腔前壁出现活跃性出血。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术既达到手术效果，又具有微创外科特点。     

miR495、miR551a靶向干扰SGC7901细胞PRL-3基因的表达

目的:构建靶向PRL-3基因的miRNA495和miRNA551a真核表达载体,观察其转染胃癌SGC7901细胞后对胃癌细胞PRL-3基因表达的影响.方法:设计并合成两条针对PRL-3基因的特异性miRNA495和miRNA551a干扰序列,分别与pcDNA6.2-GW/Em GFP-miR载体连接,转化大肠杆菌,纯化并鉴定后利用LipofectamineTM2000转染胃癌SGC7901细胞,实时定量PCR及Western blot技术鉴定重组体对PRL-3基因表达的干扰效果.结果:针对PRL-3基因的miRNA495和miRNA551a干扰质粒构建成功,胃癌SGC7901细胞分别转染两种质粒后miRNA495及miRNA551a的表达明显升高,并且明显抑制了PRL-3基因mRNA及蛋白的表达.结论:靶向PRL-3基因的miRNA495和miRNA551a真核表达载体构建成功,其可有效提高胃癌SGC7901细胞miRNA495和miRNA551a的表达,并抑制PRL-3mRNA及PRL-3蛋白的表达.     

消毒供应中心护生带教存在问题与对策

临床实习是护理教学过程中的重要组成部分,是对护理专业学生进行专业理论巩固和临床技能训练的关键性环节,是实现知识向能力转化的重要过程[1］。消毒供应中心是医院中的一个特殊部分,它虽不直接服务于患者,但服务于临床各个科室,其教学工作质量的好坏直接影响临床医疗安全,因而在医院科研、教学护理工作中有着不可缺少的重要性。     

丙氨酰谷氨酰胺对胃肠道肿瘤患者术后营养及免疫功能的影响

目的评价丙氨酰谷氨酰胺注射液(Ala-Gln)强化的胃肠外营养(TPN)对胃肠道肿瘤患者术后营养和免疫Υ况的影响。方法137例胃肠道肿瘤患者术后被随机分为研究组66例和对照组71例,所有患者术后第1~7天给予TPN,等热量(104.5kJ·kg-1·d-1)、等氮(0.2g·kg-1·d-1),研究组另加入Ala-Gln注射液0.4g·kg-1·d-1。分别于术前1d及术后第4、8天观察血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF),计算氮平衡变化,同时检测外周血IgA、IgG、IgM。结果术后两组患者Alb、PAB、TF较术前均有不同程度下降,研究组恢复优于对照组,在术后第8天两组比较差异有统计学意义(P0.05)。纠正负氮平衡研究组明显优于对照组,差异统计学意义(P0.05)。研究组术后第8天IgA、IgG、IgM恢复较对照组差异具有统计学意义(P0.05)。结论加入Ala-Gln双肽加TPN可以改善胃肠道肿瘤患者术后营养,提高患者的免疫功能。     

快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用

目的 探讨快速康复外科技术在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用价值.方法 将90例胃腺癌手术患者分为3组:A组采取传统的围手术期处理方法行开腹手术;B组应用快速康复处科(FTS)理念行传统开腹手术;C组应用FTS理念行手辅助腹腔镜下手术.将3组病例进行对比研究,统计其手术时间、术中出血量、并发症发生率、皮肤切口大小、术后下床时间、进食半流质饮食时间等.结果 C组与A组手术患者比较,皮肤切口小,出血量减少,术后肠道功能恢复快(P<0.05); C组与B组比较,术中出血量减少,术后下床活动时间提前(P<0.05);B组与A组比较,术后肠道功能恢复快,进食半流质时间提前,住院时间缩短 (P<0.05);3组患者在手术时间、淋巴结清扫数目上差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS用于手辅助腹腔镜胃腺癌根治手术安全有效,有利于促进患者早期康复,在胃腺癌手辅助腹腔镜手术中有较好的应用前景.     

体表心电图揭示房室结双径路

患者男,６２岁,因发作性心前区憋闷半月,加重４０分钟入院。查体：心率４６次／ｍｉｎ,律不齐。心电图示窦性心律,心图１　说明见文内图２　说明见文内图３　说明见文内房率４３～４９次／ｍｉｎ,出现较恒定的两种ＰＲ间期,长者５８０～６００ｍｓ,并有ＱＲＳ波脱落伴交界区逸搏,短者２５０ｍｓ,二者呈突然变化,且与窦性频率无关,心电图诊断：窦性心动过缓作者单位：０３２２００山西省汾阳医院心血管内科伴不齐、房室结双径路、一度房室传导阻滞、交界区逸搏及干扰性房室脱节（图１）。食管心房调搏检查：当ＲＳ２由２５０ｍｓ…