保证中药饮片质量应注意的几个问题

中医临床疗效与中药饮片质量直接相关，而饮片的质量与药材的产地、采集时间、加工炮制、贮藏，有着密切的关系。笔者在工作实际中体会到，要保证中药质量，应注意以下几个问题。1要注意中药材的真伪伪品药材不但没有原药应有的临床疗效，而且还会带来不良反应。临床常见的如：把大香附当作香附，把苏木同科属植物小叶红豆的干燥木条充当苏木，把买麻藤充当鸡血藤等。因此，药材购入必须认真检查，仔细鉴别，避免假药、劣药混入。2应依法炮制，保证饮片药效中药炮制是中医临床用药的一大特色，同一药材，因炮制方法不同，疗效差异悬殊。以甘…     

SPECT平衡法心室造影与声学定量测定左心功能的对比研究

应用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）平衡法心室造影和声学定量技术（ＡＱ）测量４０名成年人左心射血分数（ＥＦ）和峰值射血率（ＰＥＲ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。发现病例组因心脏扩大，二种方法的ＥＦ测值比较相关。左室径＞５０ｍｍ的１８例冠心病患者相关系数ｒ＝０．７８（Ｐ＝０．００１）。而正常心脏组相关性较差。ＡＱ法ＰＦＲ测值较ＳＰＥＣＴ法的大，但病例组与正常组ＰＦＲ测值差异有显著性。进一步研究可能对临床诊断有帮助。     

快速钻颅引流抢救脑疝呼吸衰竭(附14例报告)

临床中颅高压脑疝呼吸衰竭(特别是颅内压占位性病变)病人单靠脱水剂降低颅内压往往不能得到满意效果,而需要急症钻颅脑室穿刺引流,排出脑脊液,以及早解除脑组织受压,争取有效时间,挽救病人生命。以往对此急症多采用 Dandy 氏在1918年首创的钻颅术。即先切开头皮,用一般颅钻钻颅,切开硬脑膜作脑室穿刺引流,或先行成形颅骨瓣开颅,打开硬脑膜后再作脑室     

小鼠颈脊髓半侧挫伤模型的建立及其组织学特点

目的　建立基于位移控制的C57/6J小鼠C5脊髓半侧挫伤模型,观察其脊髓组织学改变。 方法　C57BL/6小鼠在麻醉状态下行C5左侧椎板切除术,打击头（直径0.75 mm）对准C5左侧,由电磁伺服材料试验机驱动挫伤脊髓,设定打击位移0.9 mm,打击速度50 mm/s。损伤后1周脊髓标本取材,EC染色,作组织学定量分析。 结果　打击参数结果稳定性与重复性良好。打击位移、打击速度和打击力分别为（0.880±0.035）mm、（48.146±4.367）mm/s、（0.407±0.129）N,损伤中心的脊髓组织学表现为：伤侧脊髓有明显的出血及正常组织结构破坏,脊髓背侧束、脊髓后角和部分前角有破坏;健侧脊髓结构基本保持完整。计算损伤中心平面的残存灰质比例、残存白质比例及损伤面积比例分别为（19±7）%、（88±9）%及（28±4）%。 结论　本研究成功建立小鼠颈脊髓半侧挫伤模型,此模型具有重复性较好的力学参数,表现出典型的单侧颈脊髓损伤的组织学特征,可为脊髓损伤分子机制和治疗研究奠定基础。     

曲尼司特减轻松木屑烟雾吸入性损伤大鼠肺组织胶原沉积的研究

目的观察曲尼司特对松木屑烟雾致大鼠肺组织损伤后胶原蛋白合成的影响,为曲尼司特防治松木屑烟雾吸入性损伤致肺组织胶原沉积乃至纤维化提供可行性。 方法将72只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常组、对照组、治疗组、盐水组,每组18只。对照组、治疗组和盐水组大鼠吸入松木屑烟雾共15 min(每间隔5 min吸烟1次,每次5 min,共吸烟雾3次),对照组不给予任何治疗,治疗组和盐水组于吸入烟雾后6 h,分别每天经腹腔注射1次曲尼司特(200 mg·kg^-1)和0.9%氯化钠溶液0.5 mL,正常组大鼠不予致伤、治疗。伤后7、14、28 d,各组取肺组织行苏木精-伊红、Masson染色,并行组织病理评分和计算胶原沉积率(CVF),碱水解法测定肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量,对数据行单因素方差分析、t检验。 结果(1)苏木精-伊红染色：松木屑烟致伤后7 d,对照组和盐水组大鼠肺组织中均可见不同程度炎性细胞浸润、充血、肺间质水肿,随着观察时间的延长,肺组织炎性细胞浸润增加、出血增多,肺间隔逐渐增宽。伤后7、14、28 d,治疗组肺组织病理评分[(2.60±0.63)、(4.05±0.20)、(3.80±0.23)分]分别低于对照组[(3.20±0.28)、(5.00±0.40)、(8.48±0.51)分]和盐水组[(3.20±0.16)、(5.20±0.33)、(8.20±0.52)分],差异均有统计学意义(t＝-1.732、-1.837、-4.025、-5.745、-16.673、-15.556, P<0.05),除伤后7 d,治疗组与正常组[(2.20±0.23)分]比较差异无统计学意义(t＝1.188, P>0.05),伤后14、28 d,治疗组均高于正常组,差异有统计学意义(t＝12.438、9.798, P<0.05);(2)胶原沉积：伤后7 d,对照组和盐水组大鼠小气道周围胶原纤维沉积增加,随着观察时间的延长,肺间质逐渐出现大面积的胶原沉积。伤后7、14、28 d,治疗组的CVF[(5.22±0.26)%、(6.66±0.59)%、(4.86±0.44)%]均低于对照组[(6.21±0.31)%、(11.64±0.39)%、(36.17±2.24)%]和盐水组[(6.20±0.56)%、(11.11±1.01)%、(33.72±4.41)%],差异均有统计学意义(t＝-4.893、-3.170、-8.476、-10.184、-27.491、-13.014,P<0.05),且除伤后28 d,治疗组CVF与正常组[(4.54±0.23)%]差异无统计学意义(t＝3.860, P>0.05),伤后7、14 d的治疗组均高于正常组[(4.54±0.23)%、(4.54±0.23)%],差异均有统计学意义(t＝1.275、6.646, P<0.05);(3)HYP表达：伤后7、14 d,治疗组[(0.77±0.01)、(0.97±0.01) μg/mL]、对照组[(0.93±0.01)、(1.27±0.18) μg/mL]和盐水组[(0.92±0.01)、(1.23±0.16) μg/mL]大鼠肺组织中HYP表达均高于正常组[(0.66±0.06)、(0.66±0.06)μg/mL],差异均有统计学意义(t＝3.619、9.134、8.918、10.739、6.309、6.652,P<0.05),且伤后14、28 d治疗组[(0.97±0.01)、(0.83±0.02) μg/mL]显著低于对照组[(1.27±0.18)、(1.43±0.16) μg/mL]和盐水组[(1.23±0.16)、(1.42±0.15) μg/mL],差异均有统计学意义(t＝-3.232、-3.230、-7.699、-7.913,P<0.05),伤后28 d,治疗组[(0.83±0.02) μg/mL]与正常组[(0.66±0.06) μg/mL]低于对照组[(1.43±0.16) μg/mL]和盐水组[(1.42±0.15) μg/mL],差异均有统计学意义[(t＝-7.699、-7.913、-9.326、-9.564, P<0.05),且治疗组与正常组间比较差异无统计学意义(t＝5.720, P>0.05)。 结论曲尼司特减轻了松木屑烟雾吸入性大鼠肺组织病理损伤程度,减少胶原沉积和HYP的表达。     

B-D试验阴性后出现灭菌器密封不良现象的研究报告

目的 脉动真空压力蒸汽灭菌器每日B—D试验阴性后出现灭菌器密封不良现象，应引起使用和维护人员高度重视。方法 B—D试验。结果 在1728次B—D试验阴性中，出现4次阴性后密封不良现象。结论 使用和维保人员不可过分相信每日的B—D测试，而应加强对灭菌器的工艺流程监测及日常维护，并提高消毒员责任心。     

万古霉素致血小板严重减少1例的分析

1病例资料患者,男,74岁。于入院前20天无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性刺激性连声咳,咳黄色黏痰,量少,不易咳出,伴气促,当地医院就诊,经抗感染治疗后未见明显缓解,收住入院。既往史：患者3月前因“脑梗塞”于外院住院治疗后好转出院,遗留右侧肢体无力症状;有“慢性支气管炎”病史20余年。     

新疆现役消防官兵工作倦怠的现况调查

目的了解消防官兵工作倦怠现状,为制定预防消防官兵工作倦怠策略提供科学依据。方法采用整群抽样方法抽取新疆维吾尔自治区公安消防总队所有正在服役的消防官兵共2 112名作为调查对象,进行工作倦怠问卷调查,对调查结果进行统计学分析。结果 1消防官兵情感耗竭、人格解体和成就感降低的检出率分别是12.38%,26.74%和43.94%。零度、轻度、中度和重度工作倦怠的检出率分别是40.00%、40.26%、16.48%和3.26%。2对不同组别调查对象的情感耗竭、人格解体、成就感降低和工作倦怠得分进行分析,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1消防官兵轻度、中度倦怠人数较多,应尽早进行健康教育,预防工作倦怠情况加重。2工作倦怠情况较为严重的是低教育程度、低收入、低军衔、军龄小和工作性质为灭火的消防官兵。     

注册型与非注册型药物临床试验研究模式管理的比较

注册型临床试验以药物临床试验为主,指在人体进行的药物系统性研究,以研究药物的安全性和有效性,是医疗学科发展的重要基础。非注册型的临床试验指由研究者发起的临床研究,不是以盈利或药品注册为目的,而是以学术或医疗保健目的为主,由医务人员发起,更加贴近患者的临床需求。本文从机构、伦理、研究者、申办者和临床监察员5个方面分析比较注册型与非注册型临床试验的管理模式,为我国临床试验管理体系构建提供参考。