肿瘤患者营养不良筛查评估及意义

肿瘤患者营养不良发病率高，尤其多见于消化道肿瘤、头颈部肿瘤和肺癌。门诊患者需要营养治疗建议的比例最低，住院患者较高，家庭护理患者需要营养治疗建议的比例最高。肿瘤相关蛋白质-能量营养不良可以产生多种负面影响，如治疗风险增加和死亡率提高，早发现、早诊断有利于肿瘤患者的康复和预后。营养不良筛查和评估工具的临床应用有利于肿瘤相关蛋白质-能量营养不良的早发现、早诊断。与人体测量相比，营养不良筛查和评估工具及临盘床预后一致性更好。SGA、MNA和PG-SGA都可以作为肿瘤患者营养不良的筛查和评估工具，有临床应用前景，其中PG-SGA是最适合肿瘤患者，敏感性和特异性均较高的方法，值得推广。     

诺氟沙星的少见不良反应

自从 1 98 4年第三代喹诺酮类的诺氟沙星问世以来 ,因其抗菌谱广 ,抗菌力强 ,使用方便 ,成本低廉 ,不良反应小等优点 ,在临床中广泛应用[1] 。诺氟沙星的常见不良反应为胃肠道症状及中枢神经症状 ,发生率约为 3%～ 1 6 2 % ,随着 1 0多年来的广泛应用 ,也出现了较少见的不良反应 ,值得临床重视[2 ,3 ] 。1　急性尿潴留倪邦乾[4 ] 报道 2例口服诺氟沙星后致急性尿潴留的病例。其中 1例为女性 ,4 4岁 ,因腹痛腹泻 ,诊断为急性肠炎住院。给予静脉补液及口服诺氟沙星 0 2ｇ ,1日 3次。 2天后腹痛腹泻消失 ,但出现下腹胀感 ,不能自主排尿 ,Ｂ超…     

高血压病的胰岛素抵抗

对 17例治疗的 ,2 0例未治疗的高血压病人和 2 5例正常对照者 ,测定空腹及 75 g葡萄糖刺激后血浆葡萄糖和胰岛素浓度、红细胞胰岛素受体、血脂及脂蛋白。结果表明 :治疗和未治疗的高血压病人 ,血糖和胰岛素对葡萄糖刺激后的反应及胰岛素释放指数均显著高于对照组 ,血甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白(L DL )显著增高 ,高密度脂蛋白 (HDL )显著降低 ,红细胞胰岛素受体分析各组间差异无显著性。葡萄糖刺激后血浆胰岛素反应曲线下面积 (AIA )与收缩期和舒张期血压呈显著正相关 ,与TG,TC,L DL 也呈显著正相关 ,调整年龄、体重指数和血糖后 ,其相关性依然存在 ,说明高血压病存在着胰岛素抵抗 ,后者在高血压病因和临床中起重要作用     

门控核素心室显像与声学定量技术测定左心功能的应用评价

目的：用门控核素心室显像法（门控核素法）及声学定量技术（ＡＱ法）、Ｍ超法测定１８例正常人及２２例冠心病的左心功能参数，探讨三种方法测定左心功能的价值。方法：运用门控核素法及ＡＱ法在较短时间内分别测定正常组和冠心病组的左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室最大射血率（ＬＰＥＲ）、左室最大充盈率（ＬＰＦＲ）及左室最大充盈时间（ＬＴＰＥＲ），同时Ｍ超法测定ＬＶＥＦ作为心功能指标，并进行统计学分析。结果：门控核素法与ＡＱ法病例组ＬＶＥＦ之间、ＬＰＥＲ之间测值相关性均较好（ｒ分别为０６５，０５８），且配对ｔ检验均ｐ＞００５；其余各组两种方法左心功能的测值之间相关性较差。正常组的ＬＰＦＲ之间及病例组的ＬＰＦＲ之间配对ｔ检验ｐ＜００５。Ｍ超法与门控核素法的正常组ＬＶＥＦ之间和病例组ＬＶＥＦ之间测值均很接近，各自配对ｔ检验均ｐ＞００５。结论：ＡＱ法与门控核素法比较，其左心功能测值差异性较大。Ｍ超法测定ＬＶＥＦ是基本稳定和可靠的     

系统性红斑狼疮15例心脏改变的超声检查所见

15例系统性红斑狼疮(SLE)女性患者的超声心动图检查发现8例异常。包括心包积液7例、瓣膜异常3例,二尖瓣(MV)后瓣环肥大2例。其中有瓣膜肥厚的2例脉冲多普勒均可探及瓣口湍流。对照检查15名健康女医学生未见上述异常。对照检查年龄与SLE组配对的15名风湿性心脏病(RHD)女患者亦均无MV后瓣环肥大和心包积液。本文结果表明,SLE患者的心包病损比RHD者多见;瓣膜病损较RHD者范围小,程度轻。二维超声心动图(2-D)及脉冲多普勒有助于发现这些异常。SLE急性期检出MV后环肥大可能是心脏受损的一个客观证据。     

貌若颅内肿瘤的脱髓鞘假瘤2例报告并文献复习

<正>脱髓鞘假瘤是20世纪70年代末80年代初才被人们逐渐认识的一类中枢神经系统脱髓鞘病变。本病的临床表现及影像学检查均显示为脑实质孤立性或多发性占位,临床及病理医师对此病的认识不足常导致将其误诊为颅内原发或继发性肿瘤,影响疗效及预后。由于脱髓鞘假瘤具有独特的临床病理特点,大多数病例激素治疗有效,预后良好,所以正确认识这一病变十分必要。我们近2年来收治2例经病理证实的脱髓鞘假瘤,现结合文献复习对此类疾病的临床病理特点作一分析,     

心脏收缩力调节对转化生长因子β1/结缔组织生长因子信号通路的影响

目的观察心脏收缩力调节(CCM)对心力衰竭(心衰)兔转化生长因子β1(TGFβ1)/Smad/结缔组织生长因子(CTGF)信号通路影响。方法 30只新西兰大白兔经升主动脉根部套扎建立心衰模型,分为假手术组、心衰组、CCM组(心衰模型成功后,给予4周CCM治疗),每组10只。采用天狼猩红染色法分析心肌组织Ⅰ型及Ⅲ型胶原纤维;比色法测定心肌组织羟脯氨酸含量;蛋白印迹法检测心肌组织TGFβ1、Smad3、Smad7、CTGF蛋白表达水平。结果与假手术组比较,心衰组Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维及羟脯氨酸含量增加(P0.05),CCM组较心衰组减轻心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维及羟脯氨酸含量[(13.19±5.96)%vs(16.31±7.01)%,(7.39±2.13)%vs(11.57±5.02)%,(0.69±0.05)μg/mg vs(0.98±0.04)μg/mg,P0.05]。与假手术组比较,心衰组TGFβ1、Smad3、CTGF蛋白表达升高,Smad7蛋白表达下降(P0.05)。与心衰组比较,CCM组TGFβ1、Smad3、CTGF蛋白表达下调(0.49±0.03 vs 0.67±0.04,0.43±0.06 vs 0.59±0.06,0.45±0.08 vs 0.75±0.09,P0.05),Smad7蛋白表达上调(0.43±0.08 vs 0.26±0.04,P0.05)。结论 CCM可下调TGFβ1、Smad3、CTGF蛋白表达,上调Smad7蛋白表达,改善心衰兔心肌纤维化。     

铁皮石斛根茎中菲类化学成分分析

目的:研究铁皮石斛根茎的菲类化学成分.方法:运用各种柱色谱方法进行化学成分的分离纯化,并根据其理化性质、波谱解析、对照品比较以及文献报道对比鉴定化合物结构.结果:从其乙醇提取物中经反复纯化得到6个化合物,分别鉴定为2,3,4,7-四甲氧基菲(Ⅰ)、1,5-二羧基-1,2,3,4-四甲氧基菲(Ⅱ)、2,5-二羟基-3,4-二甲氧基菲(Ⅲ)、2,7-二羧基-3,4,8-三甲氧基菲(Ⅳ)、2,5-二羧基-3,4-二甲氧基菲(Ⅴ)、3,5-二羧基-2,4-二甲氧基菲(Ⅵ).结论:其中化合物Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ为首次从石斛属植物中分离得到.     

微波联合宫颈损伤创面修复器治疗宫颈糜烂的临床应用

目的 观察微波联合宫颈损伤创面修复器B型治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 将符合入选标准的宫颈糜烂患者396例完全随机方法分为观察组(197例)和对照组(199例).2组患者采用微波治疗,于微波治疗后观察组接受宫颈损伤创面修复器B型治疗,对照组采用云南白药治疗.首次治疗后第10天,观察组和对照组分别于宫颈创面上再次使用宫颈损伤创面修复器B型和云南白药,2月内按规定间隔时间复诊,观察2组治疗后阴道排液率、排液时间、出血率、流血时间、创面愈合率、愈合时间、不良反应等指标.结果 ①观察组和对照组阴道排液率分别为48.2％(95/197)和95.0％(189/199),阴道出血率分别为12.2％(24/197)和31.7％(63/199),组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).②观察组平均阴道排液时间[(12±4)d]、阴道出血时间[(4.6±1.3)d]及创面愈合时间[(19±4)d]明显优于对照组[分别为(28±7)、(8.7±2.1)、(36±8)d],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).③观察组和对照组创面愈合率分别为98.5％(194/197)和87.9％(175/199),组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组不良反应发生率和平均住院费用的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 微波联合宫颈损伤创面修复器B型治疗宫颈糜烂具有方法简便、效果优良、经济安全特点,适宜基层医院推广应用.     

神经内镜下血肿清除术治疗34例高血压脑出血患者的疗效观察

目的 ：分析神经内镜下血肿清除术在高血压脑出血（HICH）患者中的治疗效果。方法 ：将68例HICH患者随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组行微创血肿穿刺引流术，观察组行神经内镜下血肿清除术，观察两组术前和术后1个月手术相关指标、神经损伤情况、生活质量以及不良反应。结果 ：观察组术中出血量、血肿清除率、手术时间、住院时间等手术相关指标均优于对照组；不良反应发生率、NIHSS评分低于对照组，GQOLI-74问卷各维度评分高于对照组（均P <0.05）。结论 ：神经内镜下血肿清除术治疗HICH患者效果显著，具有创伤小、手术时间短等优势，能够更有效地清除患者血肿，减轻其神经损伤，改善生活质量，且不良反应较少，临床应用价值较高。