伤寒诊治20年回顾分析

伤寒诊治２０年回顾分析徐书珍李森田＊吴福玲任志宏＊＊（附属医院小儿科，滨州市２５６６０３＊博兴县中医院，＊＊博兴县人民医院）５０年代以前伤寒病死率达３０％～４０％，５０年代下降到９．５４％，１９８７年下降到０．３４％，近年又明显下降［５］。根据我院１...     

关节镜下早期修复重建治疗急性膝关节三联损伤

目的探讨急性膝关节三联损伤(前交叉韧带,内侧副韧带和内侧半月板损伤)采用关节镜早期修复重建治疗的效果。方法 2005年7月～2007年5月,对12例急性膝关节三联损伤采用早期(受伤≤7d)关节镜下手术,取四股半腱、股薄肌腱重建ACL,止点重建或缝合修复治疗内侧副韧带损伤,一期缝合内侧撕裂的关节囊及缝合或切除损伤的半月板。结果手术时间1.5～2.5h,平均1.8h。术后引流量100～250ml,平均200ml。1例患肢麻木酸胀5d后恢复,1例取腱切口以远局部感觉障碍。12例随访12～25个月,平均16.5月,膝伸屈范围正常,外翻应力试验于0°位时10例正常,2例弱(+),30°位时均正常。术后末次随访时膝关节Lysholm评分(82.5±13.8)分,与术前(39.4±15.0)分比较有显著差异(t=3.973,P=0.000)。结论急性膝关节三联损伤早期可以在关节镜下完成ACL重建,同时处理合并损伤,早期恢复膝关节稳定性,创伤小、康复快,值得推荐。     

韧带重建联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤25例

目的:探讨改良Bromstr?m术联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤的临床疗效。方法:本院采用改良Bromstr?m术解剖重建踝关节外侧副韧带联合自体骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤患者25例。其中男15例,女10例;右踝16例,左踝9例;平均年龄30.5岁(16~45岁);平均病史14个月(6个月~5年)。分别于术前,术后3,6及12个月对患者进行AOFAS评分~([1])和Tegner评分~([2])进行评估,拍摄应力位X线片并记录距骨倾斜角。记录患足术后疼痛、肿胀、再次扭伤情况,检查内翻应力试验及前抽屉试验。结果:所有患者术后均未出现排斥反应,切口均一期愈合。所有患者均完成随访,平均13.5个月(11~20个月)。术后未出现反复扭伤现象,踝关节慢性肿痛症状消失,内翻应力试验及前抽屉试验均阴性,均恢复日常工作和运动。术后随访时行应力位X线片提示距骨倾斜角较术前明显变小,末次随访时平均角度为4.53°±1.73°,差异有统计学意义(P0.01);末次随访时AOFAS评分明显改善,平均分为(87.50±3.16)分,差异有统计学意义(P0.01);末次随访时Tegner评分明显改善,平均分为(5.97±1.21)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论:改良Bromstr?m术联合骨软骨移植治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤临床效果良好,值得推广应用。     

小儿颅脑外伤后继发癫痫18例脑电图分析

外伤后继发癫痫是颅脑外伤严重后遗症之一 ,小儿明显多于成人。我院自 1999— 2 0 0 2年对因颅脑外伤继发癫痫(ＰＴＥ)发作患儿 18例进行脑电图 (ＥＥＧ)检查提示ＥＥＧ对ＰＴＥ早期诊断及预后判断具有临床意义 ,现将脑外伤引起ＰＴＥ的ＥＥＧ改变分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例为曾在我院外科住院治疗的 2 85例中有明确颅脑外伤史的患儿 ,男 12例 ,女 6例 ;首次发病年龄 2个月～ 12岁 ,其中 <1岁 4例 ,～ 5岁 8例 ,～ 10岁 5例 ,12岁 1例 ,平均年龄 3岁 8个月。其中 7例有外伤后早期惊厥发作 (ＥＰＴＳ)史 ,病愈后出现ＰＴ…     

补锌治疗小儿地图舌疗效评价

近年来,临床上地图舌患儿并不少见,我院1999年8月-2004年8月诊治100例地图舌患儿,现总结报道如下.     

中西医结合关节镜下微创治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨分析中西医结合关节镜下微创治疗跟骨关节内骨折的可行性和疗效。方法：对60例78足累及关节面的跟骨骨折患者,术前、术后采用中西医结合疗法,并在关节镜辅助下行切开复位钢板内固定术,术后平均随访18个月（12～30个月）,通过比较术前、术后X线片和美国足踝协会（AOFAS）评分标准对其治疗效果进行评价。结果：60例78足关节内跟骨骨折患者术后X线片示复位满意,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,AOFAS评分优良率92.31%。结论：对于关节内跟骨骨折,采用中西医结合关节镜辅助下微创钢板内固定更加接近解剖复位,术后患肢功能恢复满意且并发症少。     

后外侧入路钢板固定后踝骨折的临床研究

目的总结踝关节后外侧入路切开复位支持钢板固定后踝骨折的临床疗效,探讨后踝固定的可靠方法。方法回顾性分析河北医科大学第三医院骨科和沧州中西医结合医院骨科,自2005年7月至2009年7月间采用踝关节后外侧入路支持钢板固定后踝骨折的病例资料,总结手术时间、出血量、复位结果、并发症及踝关节功能。结果35例获得随访,平均手术时间1．2h,平均出血量120mL。根据Leeds等X线术后即时评估标准评定,优28例,良6例,差1例,优良率为97．1％。1例患肢麻木酸胀5d后恢复;术后切口均Ⅰ期愈合,无切口渗液、感染及钢板外露者。平均随访31．2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间87d,无断钉等并发症发生。按照美国足踝骨科协会推荐的足踝评分系统评分,优（90～100分）21例,良（80～89分）9例,可（70～79分）5例,差（小于69分）0例,优良率为85．7％。结论踝关节后外侧入路治疗后踝骨折复位确实,固定可靠,对经过闭合复位骨折位置欠佳者更为适用,不仅适用于后踝单个大骨块,而且适用于多个骨折块及移位较大者。     

计算机网络视频在矫形外科术后随访中的应用

[目的]探讨计算机网络视频在矫形外科术后随访中的应用价值.[方法] 2011年10月～ 2012年10月,对接受矫形外科手术出院的,可以通过计算机进行上网操作的,具备摄像头、麦克风等语音设备的病人,告知其将利用计算机网络视频进行随访,告知QQ号,并加为好友,告知其视频随访的时间、频次或必要时留言等注意事项.定期进行网络视频随访.[结果]共35例患者接受了网络视频随访.男23例,女12例,年龄5～55岁,平均25岁,均为矫形外科术后的患者.接受上肢矫形手术者2例,下肢33例.自行完成视频者20例,父母协助完成者10例,5例在子女帮助下完成视频.采用每周二、六晚20:00～21:00定期开始网络随访,每例视频通过5～10 min完成肢体外形、个别针道情况、软组织张力、关节活动范围等的观察以及行走步态等资料的获取,填写随访表格,针对发现的问题,进行交流,指导患者或家属作相应适当的处理.满意度调查显示,通过积极的视频交流,所有患者均表示“非常满意”.[结论]通过计算机网络视频,可基本满足矫形外科术后的随访要求,提高了医生的随访意识和患者的依从性.     

关节镜辅助下胫骨嵴撕脱骨折的治疗

对36例胫骨嵴撕脱骨折患者的病历资料进行回顾性分析.认为关节镜辅助下治疗胫骨嵴撕脱骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点,同时可以发现并处理关节内合并伤.     

着眼农村卫生需求 深化医学教育改革──对黑龙江东南部地区十三县(市)农村医疗服务市场人才需求的社会调查与思考

为认真贯彻党的十四届五中全会、八届全国人大四次会议精神，落实“牡丹江医学院教育改革和发展“九五”规划”，适应计划经济体制向社会主义市场经济体制转变的新形势．不失时机地加快医学教育改革步伐，坚持“面向农村、为基层服务”的办学方向，探索新路子，研究新举措，开创新局面，办出新特色，我们于1996年6月下旬至7月上旬对黑龙江省东南部地区十三个县（市）进行了第六次农村医疗市场人才需求社会调直。通过调查，获取了关于农村医疗卫生发展现状、医疗保健服务能力、卫生专业技术人员素质结构现状及需求、我院历届毕业生综合评价等…