异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响

目的比较异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响，寻找瑞芬太尼复合异丙酚气管插管的合适剂量。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人36例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～65岁，随机分为3组（n=12）：瑞芬太尼1、1．5、2μg／kg分别为复合异丙酚1．5μg／kg组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）。依次静脉注射咪唑安定0．03mg／kg、异丙酚1．5mg/kg、维库溴铵0．1mg／kg以及瑞芬太尼麻醉诱导，2min后气管插管，进行机械通气，呼吸频率12次／min，潮气量8～10ml／kg，维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg。持续监测血压（平均动脉压、舒张压、收缩压）、心率（HR）以及听觉诱发电位指数（AAI），并记录病人有无气管插管时呛咳和肌肉强直、术中知晓等反应。结果与基础值比较，三组气管插管前即刻血压及Ⅲ组气管插管后即刻舒张压均降低，Ⅲ组气管插管后即刻血压低于Ⅰ组（P〈0．05）；HR组间及组内比较差异无统计学意义；三组间AAI差异无统计学意义。结论异丙酚1．5mg／kg麻醉诱导期间瑞芬太尼1或1．5μg／kg是病人气管插管时的合适剂量。     

核磁共振室的护理工作

核磁共振成像(简称MRI)是影像诊断学先进的检查手段,近几年来,国内已陆续引进,并逐步开展此项检查。核磁共振成像原理是:将含有大量质子(氢原子核)的人体置于一个强大的静磁场中,使人体内杂乱无章的质子沿磁场方向定向排列,然后加一个射频脉冲,产生激励场,使低能态的质子吸收能量,跃迁到     

北京市1995～2003年性病门诊就诊者AIDS哨点监测结果分析

目的 监测北京市高危人群艾滋病病毒(HIV)感染流行趋势，为制定艾滋病(AIDS)预防控制规划提供依据，为在高危人群中开展行为干预并评价干预效果提供信息。方法 依照《全国AIDS哨点监测方案》，从1995年起对性病门诊就诊者实施哨点监测。结果 北京市性病门诊监测哨点1995～2003年共发现抗-HIV阳性者96例，HIV阳性率逐年上升；监测到的性病以淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒的构成较高，分别为29．66％、22．52％、21．36％、10．91％；1．47％的人供过血浆；0．99％的人近3个月内使用过毒品。结论 北京市高危人群存在HIV感染加快的潜在因素，必须及时开展健康教育和行为干预。     

非京户籍HIV感染者/AIDS病人免费抗病毒治疗的现状问题及对策

目的了解非京户籍艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人,在京接受免费抗病毒治疗的现状,分析其中的主要问题,为制定异地治疗政策提供参考。方法对北京市卫生行政部门、疾病预防控制中心、定点医疗机构的5名工作人员,以及在京接受免费抗病毒治疗的7名非京籍感染者进行了深入访谈,结合公共经济学,对收集的访谈资料进行定性分析。结果尽管异地治疗的成因复杂,但是目前北京市提供的艾滋病抗病毒治疗及相关服务,对非京籍感染者有吸引力,不过抗病毒治疗药品需求预测困难、感染者身份信息失真、人财资源缺口等问题也随之而来。结论异地治疗的需求无法避免,建议在健康公平的原则下建立转诊机制,完善财政转移支付制度,加强多部门信息沟通,减轻基层工作人员负担。     

银杏叶提取物防治阿霉素大鼠肾功能衰竭的实验研究

[目的]探讨银杏叶提取物(舒血宁)对慢肾衰模型大鼠肾功能衰竭的干预及治疗作用。[方法]将40只大鼠随机抽取10只为正常对照组,10只为干预组,10只为肾衰组,10只为治疗组。对干预组、肾衰组、治疗组大鼠采用阿霉素制造肾衰模型。干预组在造模的同时、治疗组在造模成功后给予舒血宁14次,观察所有大鼠的活动度、摄食、排泄、死亡情况及各组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白定量的变化。[结果]阿霉素注射7d时肾衰组和治疗组的活动度、摄食等一般情况较差,干预组变化较轻,正常对照组没有变化;在第二次注射阿霉素1周后,肾衰组和治疗组上述表现更明显,肾衰组死亡2只,与对照组比较,干预组、肾衰组、治疗组血Cr、BUN、尿蛋白定量升高明显(P﹤0.001),与肾衰组比较,干预组和治疗组Cr、BUN、尿蛋白定量明显降低(P﹤0.005)。[结论]阿霉素制造大鼠肾衰模型方法简便可行;舒血宁可以减少尿蛋白排泄,降低血BUN、Cr水平,造模时早期干预,可以保护阿霉素肾病大鼠的肾功能,延缓肾病变的进展。     

急性乙型病毒性肝炎预后因素分析

探讨急性乙型病毒性肝炎痊愈及慢性化的预测指标。本文对150例急性乙型病毒性肝炎患者就诊时的血清HBV-DNA定量、肝功能及血中淋巴细胞计数情况及预后作一回顾分析。痊愈组的HBV-DNA定量水平,淋巴细胞计数水平较慢性化组低,而转氨酶水平较慢性化组高。联合检测急性乙型病毒性肝炎患者血中HBV水平和转氨酶水平、淋巴细胞计数水平有助于判断患者的预后,血中HBV水平越低,转氨酶水平越高,淋巴细胞计数水平越低乙型病毒性肝炎痊愈的可能性越大。对此类患者以保肝治疗为主;反之慢性化的可能性大。对此类患者以加强抗病毒提高机体免疫能力治疗为主。     

胰岛素抵抗与高血压及其血压严重程度的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗与高血压及其血压严重程度的关系。方法选择177例正常人和166例高血压病非糖尿病患者。所有患者均抽血查胰岛素、糖耐量试验(OGTT),以胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素曲线下面积(IS-AUC)作为胰岛素敏感性的判定指标。并据SBP≥160mmHg和(或)DBP≥100mmHg将高血压病组分为两组。用多元相关分析及多因素逐步回归分析胰岛素抵抗与高血压的相关性。结果高血压病组的年龄、体重指数、ISI、IS-AUC与对照组比较有显著差异(P<0.05)。高血压病两组间比较ISI、IS-AUC有显著差异(P<0.05)。经相关分析显示ISI、IS-AUC与血压升高有显著相关性,ISI与血压升高呈显著负相关,IS-AUC与血压升高呈显著正相关。多因素逐步回归分析显示ISI、IS-AUC是血压升高的最显著危险因子。结论胰岛素抵抗与高血压及其血压严重程度相关,胰岛素抵抗是血压升高的最重要的影响因素,胰岛素敏感性越低,血压越高。     

基于DRGs的歧义病案分析与改进

目的 分析歧义病案发生原因,制定有效改进措施,以减少歧义病案的发生,从而提高住院病案首页编码质量及DRG付费的支付标准。方法 通过菏泽市CHS-DRG医保支付平台中查询某三级医院2021年7月1日-2021年12月31日期间543份歧义病案,组织临床医师及病案专家查阅电子病历、手术记录、住院病案首页诊断和手术选择原则、DRG分组规则等,分析歧义病案原因。结果 543份歧义病案中,主要诊断和手术编码填写错误236份、转科治疗两种以上疾病造成歧义11份、DRG分组规则原因296份。其中236份诊断手术编码填写错误中主要诊断填写错误147份,主要手术操作填写错误77份,主要诊断与主要手术操作均错误12份。结论 歧义病案填写错误最常见的是主要诊断和主要手术操作性错误,应加强诊断和手术规范选择知识的培训。     

异位妊娠84例后穹窿穿刺液HCG和尿HCG检测分析

近年来由于环境,社会因素及个体原因,异位妊娠发病率呈上升的趋势,如延误诊断则危及生命,因此,正确、快速、可靠、灵敏的诊断方法则显得尤其重要。异位妊娠的诊断在临床上除依靠B超诊断外,其早期诊断还需根据后穹窿穿刺液HCG和尿HCG的检测来鉴定。本对84例异位妊娠的后穹窿穿刺液HCG和尿HCG的检测结果进行了分析,报告如下。