神经导航的简约化发展趋势

人脑功能的特别重要性要求颅腔内手术必须微创化，神经导航即术中精确定位是其有力保证。神经导航主要有三种：立体定向仪导航，应用范围因其自身的局限性而很小；磁共振影像导航，最晚出现却应用最多，但其有不可纠正的“脑漂移”且笨重、繁琐、费时、昂贵；超声波声像导航，没有“脑漂移”且准确、简便、迅速、廉价，可望替代磁共振影像导航。     

犬颅脑枪伤后早期呼吸暂停时间对生存期的影响

目的:探讨颅脑枪弹伤后病理生理变化。方法:采用德国小口径步枪子弹随机致犬颅脑贯通伤(penetratingcran-iocerebralinjury,PCI)组及脑切线伤(tangentbraininjury,TBI)组模型。记录致伤前后呼吸、心率、心电图、平均动脉压、脑血流、脑电图等病理生理改变。结果:动物伤后均出现呼吸暂停,伤后动物平均呼吸暂停时间PCI组5.3min明显长于TBI组1.7min(P=0.0118),出现心率减慢、平均动脉压降低、动脉血流量减少等脑干抑制现象;颅内压逐渐升高;脑电活动消失,脑电图呈一直线;动物伤后平均存活时间,TBI组568min明显长于PCI组106min(P=0.0013)。结论:①伤后动物出现呼吸抑制、心率减慢和血压降低等短暂性抑制,积极有效的辅助呼吸能减少颅脑枪弹伤动物的死亡率。②颅内高压出现早且明显。③该模型伤后动物存活时间长,尤以TBI组更为理想。     

轻便型显微镜视屏手术模式的开发研究

在数字摄像技术发明之前,神经外科只能采用经典手术模式,就是光学镜头的影像引导手术;在数字摄像技术发明之后,可以采用视屏手术模式,就是显示器视屏的影像引导手术.经典手术模式使用的显微镜,重量超过100 kg,保管、搬运、安置和使用都不方便;价格超过100万元,配置和更新的成本也高,其手术模式束缚手和眼,术中姿势不能随意变换,长时间手术容易疲劳;手术人员观看术野的效果不同,配合相当困难.     

罕见的先天性巨大色素痣1例

病例女性,17岁。因头颈部逐渐长大色块17年,于1992年2月20日入院。生后即发现患儿头顶部有一约3cm×2.5cm 淡紫色斑,缓慢长大,5年后逐渐高出皮面,头发稀少,无何不适。10年后色块明显向外突出,头发脱落并感奇痒,近5年增长迅速并出现分叶状。无头痛、抽搐,从未检诊治疗。     

外伤性硬膜外血肿并房颤1例

重型颅脑外伤患者常有心电图和心肌酶谱的异常改变 .2 0 0 0年 3月 ,我科收治外伤性急性硬膜外血肿并发房颤 1例 ,报道如下 .1　病历资料患者男性 ,3 4岁 ,从 2ｍ高处坠落 ,左颞项部着力 ,原发昏迷约 1 5ｍｉｎ ,醒后诉头痛 .既往无风心病、高血压、心肌炎病史 .除嗜睡外未查出神经系统阳性体征 .ＨＲ 76次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音 .ＣＴ提示在颞部颅骨线型骨折 ,该处硬膜外血肿 ,量约 5 3ｍＬ ,心电图提示房颤 (缓慢型 ) .急诊行血肿清除后 ,意识清晰 ,分别于手术后当天 ,3ｄ ,8ｄ及 1月复查心电图均正常 .2　讨论脑…     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛性瘫痪

目的　探讨选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性瘫痪的疗效。方法　对 2 5例脑瘫患者其主要症状为下肢关节僵硬和行走困难的患儿进行手术 ,采用对腰 2 ,3和腰 5,骶 1脊神经后根纤维进行电刺激 ,并选择刺激阈值小者予以切断。术后患者都进行康复训练。结果　 2 5例患者术后肢体痉挛均得到缓解 (10 0 % ) ,表现在肌张力下降 ,踝阵挛和病理反映消失或减弱。随访 3～ 16月 ,2 0例行走功能显著改善 (80 % ) ,其中 10例步态基本正常。 6例行走功能改善不明显 ,但关节活动范围增大。结论　选择性脊神经后根切断术是治疗下肢痉挛性瘫痪的有效方法 ,术后康复训练对改善肢体功能尤为重要     

数字化导航模板在上颈椎椎弓根定位中的初步临床应用

目的 观察数字化导航模板在上颈椎椎弓根定位中的初步临床应用.方法 对患者进行CT连续扫描,三维重建软件Amira 3.1建立上颈椎三维模型,以STL格式导出模型.在UG Imageware 12.0平台打开三维重建模型,定位三维参考平面.利用RE原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道.提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎体后部解剖学形态一致的模板.拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将椎体和定位模板通过激光RP技术生产出实物模板,手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行上颈椎椎弓根的定位,置入椎弓根螺钉.术后根据X线片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置.结果 通过3例患者建立了制作个体化导航模板的方法,术后CT扫描显示椎弓根螺钉的位置准确,未出现相关椎弓根钉置入并发症.结论 利用RE原理和RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性,为上颈椎椎弓根置钉提供了一种新的方法,具有较大的应用前景.     

颅内实质性血管母细胞瘤的诊断与治疗

近年来,我科共收治5例实质性血管母细胞瘤,经手术病理证实,取得满意的疗效,现报道如下.     

X刀治疗灰质异位症2例

灰质异位 ( heterotopic gray matter,HGM)指神经元在异常部位的聚集 ,为神经元的放射状移行中止所致。它是临床上较为罕见的先天畸形 ,主要以癫痫发作为临床表现 ,自 CT和 MR广泛应用以来 ,该病的报告逐渐增多。本文报告 2例 HGM,以癫痫大发作为表现 ,经 X刀治疗后的情况。临床资料例 1 :男性 ,1 0岁。于入院前 8年 ,在一次睡眠中突然尖叫 ,四肢抽搐 ,口吐白沫 ,眼球上翻 ,对发作过程无记忆 ,平均每年发作 2～ 3次。EEG检查正常 ,服用苯妥英钠后症状不能控制。入院后体检神经系统无定位体征 ,腰穿脑压、脑脊液生化、常规均正常 ;EEG…     

平战时不同条件下颅脑创伤的救护特点

为适应未来战争与平时颅脑伤员的救护,本文对平战时不同条件下颅脑创伤的救护特点进行综述,以期待对施救的专科护理人员的颅脑创伤救护能力有所帮助.