氯气作业工人心电图观察

氯气在化工行业中是一种常见的有害刺激性气体。大剂量急性氯气中毒临床表现已早为人们所认识,而长期低浓度接触对人体影响报道不多。为此,我们于1988年和1989年对某化工厂氯气作业工人进行了两年的健康观察,两年结果基本相似,现将1989年的调查资料总结如下.     

早期溶栓治疗急性心肌梗死34例临床分析

目的 探讨对急性心肌梗死(AMI)患者的早期(4 h内)溶栓治疗的疗效与安全性.方法 选取我科2005年3月至2011年3月收治的34例无溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者做为观察对象,给予尿激酶溶栓治疗.结果 尿激酶静脉溶栓治疗AMI患者冠脉再通29例,再通率85.3%.急性心肌梗死患者早期(4 h内)溶栓再通率较高,无严重心律失常及出血并发症.结论 急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗冠脉再通效果最好,溶栓并发症轻微,具有较好的疗效及较大的安全性.     

铅中毒所致腹痛误诊分析

腹痛是临床上最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多,腹内脏器及其附近组织、器官的疾病或某些全身性病变、中毒及代谢障碍均可引起腹痛,因此诊断比较困难。我院自1980年以来收治生活性铅中毒18例,均有腹痛现象,其中误诊15例,现将误诊原因分析如下:临床资料本组男13例,女2例。年龄4～60岁。误诊时间最长三年,最短四天。误诊为肠蛔症、肾盂肾炎、肠梗阻、胰腺炎、急腹症、增生性贫血各一例,其余为腹痛待查。     

超声雾化治疗咽喉部化学烧伤一例

患者男,41岁,因吸入大量三氯化磷致咽喉部烧伤入我院治疗。入院体检:神清。讲话声音嘶哑。咽部粘膜充血、水肿、糜烂。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。喉镜检查:会厌充血,声带活动差,稍红,闭合有条形缝,梨状窝无积液。诊断:咽喉部化学烧伤。入院后予全量静脉输液及补充电解质等支持治疗。静脉及肌注抗菌素抗感染。局部超声雾化吸入地塞米松5mg,α-糜旦白酶5mg,生理盐水20毫升及丁胺长那0.2克混合液,每天2次。治疗三天后症状开始改善,咽喉疼痛减轻,可进少量流汁饮食。继续治疗4周(后痊愈出院)     

深圳市2016年1月-6月急性中毒报告病例特征分析

目的 了解深圳市急性中毒的流行病学特征。
方法 按行政区对深圳市公立综合性医院进行分层, 在每个区随机抽取1间综合性医院, 收集各医院急诊科于2016年上半年接诊的急性中毒病例, 分析急性中毒患者的人口学特征、中毒起因、毒物类型和救治措施。
结果 共调查各类急性中毒病例697例, 女性多于男性。20~29岁年龄组是中毒最多的人群, 占27.98%, 其次为30~39岁年龄组, 占19.37%。0~5岁患者占9.04%。前三位中毒原因依次是意外(占36.78%)、自杀/自我伤害(占26.58%)和动物叮/咬(占22.84%)。最常见的四类毒物依次是有毒气体(占27.40%)、动物毒素(占22.81%)、农药(占12.05%)和安眠药(占7.60%), 其中一氧化碳中毒占总病例的25.82%。34.86%的患者进行了消化道毒物清除, 6.89%的患者使用解毒剂治疗。
结论 0~5岁、20~39岁是深圳市急性中毒重点防控人群, 尤其应加强一氧化碳、误服、叮/咬等非故意中毒预防的宣传教育, 重视对农药、燃气设备的管理和精神卫生防控工作。
     

阻生下颌智齿拔除后局部注射地塞米松疗效观察

<正> 阻生下颌第三磨牙拔除术后,患者常常出现开口困难,局部肿胀。术者常采用对症治疗,而忽略预防措施,作者对300例阻生下颌第三磨牙拔除术后不同方法处理作对照观察,作如下报道。 1.临床资料 在阻生智齿拔除术后,局部注射地塞米松200例为试验组。另将100例按传统方法治疗作为对照组。两组共300例,其中男130例,女170例,年龄20—40     

颞下颌关节前脱位口外手法复位

<正> 口内手法复位颞下颌关节脱位是临床最为常用的一种方法,常常被大家所忽略的是口外手法复位颞下颌关节脱位。作者通过对98例颞下颌关节前脱位口外 1·2 治疗方法 安排病人坐于治疗椅,术者站在患者右前方,二拇指放在病员髁状突前缘。嘱病人大张口,用拇指将髁状突向下,向后挤压,同时让病人闭口,使髁状突复位。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎引起严重脓毒症致死亡一例

目的 总结一例重症三氯乙烯药疹样皮炎引起脓毒症致死亡病例的临床经验教训。 方法 对一例重症三氯乙烯药疹样皮炎死亡病例的临床资料进行回顾性分析。 结果 重症多形红斑可转为大疱表皮坏死松解症;表皮大面积脱落、创面渗出过多导致的血容量过低是诱发脓毒血症的主要原因,对不能解释的心率增快,血钠、血氯和血渗透压增高,再次发热、病情反复,血降钙原素、C反应蛋白和乳酸增高应进行补液试验和中心静脉压监测,早期液体复苏应充分达标。 结论 重症三氯乙烯药疹样皮炎可致脓毒症,是该病死亡的重要原因之一,应遵循早监测、早发现、早预防和早治疗的原则,及时有效纠正低血容量并进行强力抗感染治疗。     

AT1123型Χ-γ射线剂量检测仪终值响应时间的研究

目的 检测AT1123型Χ-γ射线剂量检测仪的终值响应时间,评估其对医用诊断X射线摄影机房放射防护检测的适用性。方法 医用诊断X射线摄影机在固定的管电压和管电流,曝光时间从10 ms递增至1000 ms,用AT1123型Χ-γ射线剂量检测仪测量不同曝光时间所对应的剂量率读数,当剂量率读数达到稳定最大值所需要的最短时间为该剂量检测仪的终值响应时间。结果 AT1123型Χ-γ射线剂量检测仪在4种辐射强度的X射线中,曝光时间为100 ms时,均能显示终值的93%以上;曝光时间为250 ms时,可以完全显示终值。结论 AT1123型Χ-γ射线剂量检测仪终值响应时间约为200~250 ms,适合应用于医用诊断X射线摄影机房的放射防护检测。     

尘肺病诊断读片差异性分析

目的 通过读片统计尘肺病诊断结果，并对其差异性进行分析，为提高诊断的准确性提供依据。
方法 邀请尘肺病诊断专家分A、B两组对163张已确诊为尘肺病病人的胸片进行双盲读片，对两组诊断结果不一致的胸片，从A、B组各抽取2名医生，并另邀请2名国家级专家进行最终集体读片，记录读片结果，进行数据处理与统计学分析。
结果 A、B两组专家对小阴影形态大小的判断一致性最低（Kappa值=0.422，P < 0.01）；小阴影密集度和小阴影聚集判断一致性稍好（Kappa值=0.518、0.469，P < 0.01）；大阴影判断一致性最好（Kappa值=0.716，P < 0.01）。在胸片的6个分区中，两肺中区是一致性最低的区域（Kappa值=0.362、0.411，P < 0.01），两肺上区一致性最高（Kappa值=0.567、0.525，P < 0.01）；两组专家对期别的判断和把握较好，两组间符合率为75.46%，Kappa值为0.708（P < 0.01）。对结果不一致的胸片，A、B两组医生与专家组最终集体读片的诊断分期结果符合率分别为53.65%、41.46%，Kappa值分别为0.393、0.221（P < 0.01），A组专家与专家组集体读片结果更为接近。
结论 尘肺病诊断读片客观上存在一定差异，小阴影总体密集度和各肺区的分布是关键判断依据，正确判断局部的细节是做出精确诊断的基础，资历深的专家在总体的把握上比较稳健，能根据丰富的读片经验，综合各种小阴影的性质给出正确的尘肺病分期结论。