产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策

目的:研究探讨医院孕妇护理过程中所遇到一系列不利因素及预防对策。方法:对2012年1月至2013年1月间我院的300例孕妇的相关案例进行回顾性分析,挖掘这些案例中所遇到的不利因素及相关预防整改对策。结果:经过科学详尽的研究探讨,我们发现孕妇护理过程中存在的一些潜在不利因素主要包括医院对护理人员的管理及孕妇个人因素两个方面,同时也包含了孕妇家庭环境的一些状况。结论:孕妇护理过程中存在着很多潜在的不利因素,这些因素可能直接导致孕妇产生不良状况,只有通过较为完善的紧急预案与详尽的预防对策才能让我们的护理更加成熟、更加完备。     

静注钆贝葡胺致变态反应2例

<正>1病历介绍例1:男,56岁,体质量60 kg,突发左上肢抽搐1 d,脑CT示右顶叶占位,临床诊断为颅脑转移瘤,需行脑MRI增强检查。检查时静推钆贝葡胺12 mL,推注过程患者无不适感觉,扫描约1 min后发现患者肢体躁动,紧急停止扫描,此时发现患者呕吐物溢满面部、脖颈及扫描线圈,并诉胸闷、周身发热、恶心、呕吐,立即为其清理呕吐物,测脉搏、血压,均无异常,继续观察未行其他处理,约5min后患者症状减轻,随后重新扫     

催产素应用不当致子宫破裂并感染1例报告

1 临床资料 患者、女、24岁,孕2产1,因"引产后下腹疼痛,阴道流血3天",于2005.1.15由外科转入我科.患者干2005.1.10因中期妊娠在当地卫生院行引产术,1.11下午出现阵发性下腹疼痛,1.13羊水自破,阴道少量流血,胎儿未娩出.当地卫生院给予"催产素"静滴(具体用药不详),之后腹痛加剧,阴道流血增多,伴恶心、呕吐.近2天阴道流血为脓性,恶臭,伴腹胀及下坠感.1.14急送县计生局诊断"肠梗阻",治疗1天无效后无效转入我院外科,排除上述诊断后立即转入我科.     

米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产的临床观察

目的 观察米索前列醇联合异丙酚应用于无痛人工流产的效果.方法 将异丙酚单独应用与米索前列醇联合异丙酚应用于无痛人工流产,观察镇痛效果,手术时间、用药量、子宫收缩等指标.结果 异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产镇痛率100%,手术时间短,宫颈充分软化率高,术中用药少,术中出血量少,子宫收缩良好.结论 异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产,具有效果好,副反应低等优点,值得推广应用.     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择起病48h内的急性脑梗死患者78例,随机分为实验组（n=53）和对照组（n=25）。实验组给予尤瑞克林0．15PANU,1次／d,对照组给予丹红20ml,1次／d,两组疗程均为14d。两组同时针对性使用抗血小板聚集药物、病因治疗及神经康复治疗。在用药前和用药7d、14d分别进行NIHSS评分和ADL评分,监测血尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂,详细记录不良反应。结果两组在用药第7、14天的NIHSS评分和ADL评分较用药前均显著改善,（实验组7d：P〈0．05,14d：P〈0．01;对照组14d：P〈0．05;ADL）,实验组改善程度优于对照组（全部P〈0．05）。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效。     

乳腺癌细胞通过PTHrP调节成骨细胞MCP-1基因表达

目的:探讨乳腺癌细胞分泌的甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)对成骨细胞单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因表达的调节作用.方法:首先将10~(-8)mol/L剂量的PTHrP(1-34)作用于成骨细胞UMR106,同时设立对照组,半定量RT-PCR法分析对不同时间成骨细胞的MCP-1 mRNA表达;之后构建PTHrP受体(PTH1R)的shRNA重组质粒PrH1R/pRNAT,将其转染至成骨细胞UMR106,建立稳定表达的细胞系PTH1R/UMR106;将乳腺癌细胞MDA-MB231条件培养基(CM)分别作用于UMR106和PTH1R/UMR106,半定量RT-PCR法测定MCP-1的mRNA表达.结果:PTHrP可以促进成骨细胞MCP-1的表达,起始于3 h,6 h到达高峰(P＜0.05).乳腺癌细胞CM作用UMR106成骨细胞6 h后,MCP-1表达水平也较未处理组明显升高(分别为1.238 1±0.115 5和0.5984±0.0364,P＜0.05),而采用RNA干扰技术敲减PrrH1R表达后,乳腺癌细胞CM对成骨细胞MCP-1表达的作用明显减弱(降低至0.867 2±0.045 7,P＜O.05).结论:乳腺癌细胞可通过PTHrP调节成骨细胞MCP-1.     

2006—2017年西安电子科技大学学生肺结核发现情况分析

目的 分析2006—2017年西安电子科技大学学生肺结核发现情况,对防治效果进行评价。方法 收集2006—2017年西安电子科技大学登记的学生肺结核患者资料,采用描述性流行病学方法分析本校12年来学生肺结核的发病率、发现方式、检出率。结果 因症就诊是该校主要的肺结核发现方式,占52.29%(137/262),其次是新生入学体检,占29.77%(78/262)。2006—2017年该高校学生肺结核发病率分别为86.44/10万(22/25452)、97.94/10万(28/28590)、 42.38/10万(12/28316)、 34.75/10万(10/28776)、 48.38/10万(14/28935)、 33.87/10万(10/29527)、 63.71/10万(19/29821)、 60.43/10万(18/29787)、 43.23/10万(13/30070)、 30.21/10万(10/33102)、 43.12/10万(13/30146)、49.27/10万(15/30442),差异有统计学意义(χ ²=26.60,P=0.005),呈下降趋势($\chi^{2}_{趋势}$=7.15,P=0.008);2006—2017年新生入学体检肺结核检出率分别为76.37/10万(6/7857)、89.40/10万(7/7830)、104.14/10万(8/7682)、135.17/10万(11/8138)、124.08/10万(10/8059)、48.89/10万(4/8182)、131.59/10万(11/8359)、133.06/10万(11/8267)、48.13/10万(4/8310)、48.95/10万(4/8171)、0.00(0/8452)、23.13/10万(2/8647),差异有统计学意义(χ ²=24.83,P=0.010),呈下降趋势($\chi^{2}_{趋势}$=8.29,P=0.004);因症就诊肺结核检出率分别为185.51/10万(19/10242)、173.84/10万(20/11505)、51.81/10万(6/11580)、69.91/10万(8/11443)、111.65/10万(13/11644)、68.13/10万(8/11742)、110.73/10万(14/12643)、102.94/10万(13/12629)、72.75/10万(11/15120)、85.46/10万(9/10531)、78.91/10万(9/11406)、57.82/10万(7/12106),差异有统计学意义(χ ²=23.73,P=0.014),呈下降趋势($\chi^{2}_{趋势}$=7.86,P=0.005);密切接触者筛查肺结核检出率分别为0.00(0/854)、690.85/10万(4/579)、235.29/10万(5/2125)、86.06/10万(1/1162)、0.00(0/515)、66.53/10万(1/1503)、591.72/10万(5/845)、217.27/10万(4/1841)、53.08/10万(1/1884)、108.34/10万(1/923)、286.53/10万(3/1047)、852.62/10万(7/821),差异有统计学意义(χ ²=25.33,P=0.001),趋势性检验差异无统计学意义($\chi^{2}_{趋势}$=1.94,P=0.171);毕业生体检肺结核检出率分别为61.00/10万(3/4910)、82.36/10万(4/4857)、19.34/10万(1/5171)、22.42/10万(1/4460)、35.79/10万(1/2794)、30.70/10万(1/3257)、0.00(0/3805)、25.71/10万(1/3889)、29.49/10万(1/3391)、0.00(0/3602)、28.93/10万(1/3457)、30.18/10万(1/3313),差异无统计学意义(χ ²=6.69,P=0.805),趋势性检验差异也无统计学意义($\chi^{2}_{趋势}$=2.53,P=0.115)。 结论 12年学生肺结核发病率呈下降趋势,但仍有波动,防控工作仍需要加强。新生入学和毕业生离校体检、因症就诊、密切接触者筛查相结合是学校早期发现肺结核患者,防止疫情扩散的重要手段。     

不同临床经验医师应用LOCSⅢ对晶状体混浊程度评分的一致性研究

目的　评价不同临床经验医师应用晶状体混浊分级系统（Lens Opacity Classification SystemⅢ,LOCSⅢ）,基于裂隙灯及数码照片进行晶状体混浊程度评分的一致性。方法　从邯郸眼病研究5 a随访项目中,随机选取2012年11月至2012年12月现场调查受试者51人（102眼）。首先由受过LOCSⅢ评分培训的高年资眼科副主任医师（评分员A）于现场参照LOCSⅢ标准图片,在裂隙灯下对晶状体核混浊程度（nuclear opacity,NO）、核颜色（nuclear color,NC）、皮质性白内障（cortical cataract,C）、后囊膜下白内障（posterior subcapsular cataract,PSC）进行评分,随后采集晶状体数码照片。评分员A和1名眼科住院医师（评分员B）根据晶状体数码照片独立进行NO、NC、C、PSC评分。然后一位经过LOCSⅢ晶状体评分培训的白内障专业副主任医生对评分员B进行培训,同时与评分员A进行讨论并统一对LOCSⅢ标准评分方法的理解后,评分员B进行第2次评分。均采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）分别检验评分员A基于裂隙灯及数码照片的LOCSⅢ晶状体评分的一致性,评分员B培训前、后的LOCSⅢ晶状体评分的一致性,以及评分员B培训前、后的LOCSⅢ晶状体评分与评分员A基于裂隙灯及数码照片的LOCSⅢ晶状体评分进行一致性检验。结果　评分员A基于现场裂隙灯和晶状体数码照片的LOCSⅢ晶状体评分的ICC分别为:NO 0.89、NC 0.89、C 0.90、PSC 0.65;评分员B培训前、后LOCSⅢ晶状体评分ICC分别为:NO 0.90、NC 0.90、C 0.89、PSC 0.12;评分员B培训前、后基于数码照片与评分员A基于裂隙灯的LOCSⅢ晶状体评分ICC分别为NO 0.77、0.82,NC 0.79、0.85,C 0.77 、0.89,PSC 0.05、0.46;评分员B培训前、后与评分员A基于数码照片的LOCSⅢ晶状体评分比较ICC分别为:NO 0.83、0.81,NC 0.80、0.84,C 0.76 、0.88,PSC 0.26、0.85。结论　眼科临床经验对临床医师采用LOCSⅢ进行NO、NC、C评分影响不大,对PSC评分影响较大,而LOCSⅢ标准评分方法培训可以弥补眼科医师临床经验的不足,但不能提高基于裂隙灯和数码照片的LOCSⅢ对PSC评分的一致性。     

上皮细胞钙粘蛋白与β-连环蛋白在恶性腹水鉴别诊断中的价值

目的通过检测不同病因腹水中上皮细胞钙粘蛋白（E—cadherin）和β-连环蛋白（β-catenin）的含量,探讨其在鉴别良、恶性腹水性质中的意义。方法收集41例来自临床上已确诊患者的腹水标本,分为结核组（5例）、肝硬化组（11例）和恶性肿瘤组（25例）3组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测E—cadherin和β—catenin的含量。结果结核性腹水E—cadherin水平为（7．57±0．48）ng／L,肝硬化腹水水平为（8．18±0．81）ng／L,恶性腹水水平为（9．35±1．84）ng／L。结核性腹水β-catenin水平为（0．76±0．13）ng／L,肝硬化腹水为（0．93±0．06）ng／L,恶性腹水为（1．67±1．16）ng／L。恶性腹水E—cadherin和β-catenin水平明显高于结核性腹水和肝硬化性腹水（P〈0．05）,两者水平在结核性腹水和肝硬化腹水之间比较差异无显著性（P〉0．05）。相关分析表明E—cadherin和β—catenin的表达具有正相关性（P〈0.01,r=0．479）。结论E-cadherin和β-catenin与肿瘤的浸润和转移有关,恶性腹水中两者的水平显著增高。E—cadherin和β—catenin对良、恶性腹水鉴别诊断有重要价值。     

实时定量PCR测定大肠癌细胞系中ERCC1 mRNA水平及草酸铂药物抵抗的关联性分析

目的分析草酸铂处理前后ERCC1 mRNA水平的变化,探讨肠癌细胞中ERCC1表达与草酸铂药物抵抗性的关联。方法以标准化肠癌细胞为研究模型,SRB细胞抑制率实验评价不同肠癌细胞对草酸铂的敏感性,实时定量PCR测定草酸铂处理前后的变化。结果不同肠癌细胞对草酸铂的敏感性不同。草酸铂处理前后ERCC1 mRNA水平变化不明显。无论草酸铂处理前后,IC50与ERCC1 mRNA水平呈正相关。结论肠癌细胞对草酸铂的敏感性与肠癌细胞中固有的ERCC1表达水平密切相关,可能作为预测草酸铂使用有效性与安全性的分子标志物。