参附注射液预注在老年患者麻醉诱导期间的循环稳定作用

目的观察参附注射液（sF）在老年患者麻醉诱导期间对血流动力学的影响。方法选择全麻下老年手术患者200例,随机分为两组,参附组（SF组）和对照组（C组）各100例。SF组于麻醉诱导前15min静脉注射SF注射液100ml,C组静脉注射等量生理盐水,15min后开始麻醉诱导;两组均静脉注射维库溴铵0．12mg／kg,芬太尼4o．g／kg,异丙酚2mg／mg,于麻醉前静息状态下、插管即刻、插管后1min、3min、5min、10min、15min分别测定并记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等,对上述结果进行统计学分析。结果SF组患者在麻醉诱导及插管时血流动力学较为稳定,与C组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论参附注射液预注在维持老年患者麻醉诱导期间血流动力学的稳定性方面有一定的作用。     

肌注甲磺酸齐拉西酮对老年精神分裂症急性激越症状的疗效和安全性

目的探讨肌注甲磺酸齐拉西酮治疗老年精神分裂症患者急性激越症状的效果和安全性。方法采用简单随机抽样方法选取2014年1月-2015年6月在天津市安定医院住院治疗的有明显激越症状的老年精神分裂症患者56例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各28例。研究组给予甲磺酸齐拉西酮肌注治疗,对照组给予氟哌啶醇肌注治疗。于治疗前及治疗后2、6、24、48、72 h采用阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)及行为活动评定量表(BARS)评定疗效,用副反应量表(TESS)及心电图QTc间期变化评价药物不良反应。结果研究组PANSS-EC及BARS评分在治疗第6、24、48、72 h时与基线期相比,差异均有统计学意义(P均0.01);对照组PANSS-EC及BARS评分在治疗第24、48、72 h时与基线期相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。治疗第6 h时两组PANSS-EC评分差异有统计学意义(P0.01),其余各治疗时点差异均无统计学意义(P均0.05);各治疗时点两组BARS评分差异均无统计学意义(P均0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=3.903,P0.05)。两组治疗前及治疗第72 h时心电图QTc间期值差异均无统计学意义(P均0.05)。结论肌注甲磺酸齐拉西酮与氟哌啶醇对老年精神分裂症患者急性激越症状均有效,但肌注甲磺酸齐拉西酮可能较氟哌啶醇疗效更好,且安全性更高,起效更快。     

多动症儿童的心理运行机制与其中医证候关系的研究

本研究主要选取符合纳入标准的首次就诊的单纯型多动症(ADHD)儿童患者,对他们进行如下六方面因素的统计分析:因素1(时间因素):ADHD患儿的年龄、病程等时间维度的因素;因素2(症状因素):ADHD患儿的核心症状群(注意力不集中、多动、冲动);因素3(西医分型因素):西医亚型     

帕瑞昔布钠镇痛对胸腔镜肺叶切除术炎症反应及肺氧合功能影响

目的 评价帕瑞昔布钠镇痛对肺癌胸腔镜肺叶切除术病人炎症反应及肺氧合功能影响。方法 在全麻下行胸腔镜肺叶切除术的肺癌病人56例,随机分为生理盐水组（C组）和帕瑞昔布钠组（P组）。麻醉诱导前,P组将帕瑞昔布钠40 mg以生理盐水2 mL稀释静脉注射,C组静脉注射等量生理盐水。两组术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术后均采用吗啡自控静脉镇痛24 h。观察两组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后24 h吗啡用量;麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后2 h（T2）、术后6 h（T3）及术后24 h（T4）采集颈内静脉血,检测血浆白细胞介素6（I L-6）、白细胞介素8（I L-8）及肿瘤坏死因子A（T NF-A）水平;在T0、T2、T3、T4时采集动脉血样进行血气分析,计算动脉氧分压（Pa O2）/吸入氧浓度（Fi O2）比值。结果 与C组比较,P组术中瑞芬太尼用量和术后24 h吗啡用量明显减少（t=3.205、3.523,P〈0.01）;术中丙泊酚用量差异无显著性（P〉0.05）。与T0时比较,两组T1、T2、T3、T4时I L-6、IL-8、T NF-A水平均显著升高（F=9.552、407.411,q=7.636～14.521,P〈0.01）;与C组比较,P组T1、T2、T3、T4时I L-6、IL-8和T NF-A水平降低（t=2.249～13.546,P〈0.05）。与T0时比较,C组T2、T3、T4时PaO2/Fi O2比值显著降低（F=10 3.13,q=6.123～8.357,P〈0.01）,P组仅T3时PaO2/Fi O2比值显著降低（F=5.092,q=4 5.06,P〈0.01）;与C组比较,P组T2、T3、T4时PaO2/Fi O2比值明显升高（t=2.469～3.170,P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠镇痛可抑制肺癌胸腔镜肺叶切除术后炎症反应,改善肺氧合功能,具有肺保护作用。     

两种椎管内麻醉方式对BIS引导异丙酚镇静效果影响

目的比较两种椎管内麻醉方式对BIS引导异丙酚镇静效果的影响。方法妇科择期开腹手术病人60例,随机分为腰椎硬膜外联合麻醉镇静组(A组)与硬膜外麻醉镇静组(B组)。两组病人均控制无痛阻滞平面T6～T8水平,阻滞平面固定后,异丙酚靶控输注镇静,血浆靶控起始浓度为1.2mg/L,达到预期血浆靶浓度后,每30s上调血浆靶浓度0.2mg/L,使BIS值达到70,术中维持BIS值在65～75范围内。比较两组切皮(T0)、腹腔探查牵拉子宫(T1)、冲洗腹腔(T2)及术毕(T3)异丙酚效应室浓度;比较两组异丙酚镇静初始用量、异丙酚总用量、手术时间、镇静时间;比较两组麻黄碱、阿托品使用率与输液量、出血量。结果与B组比较,A组各时间点异丙酚效应室浓度均明显降低(t=2.201～2.920,P<0.05);异丙酚镇静初始用量、异丙酚总用量减少(t=2.473、2.639,P<0.05);麻黄碱使用率增高(χ2=9.130,P<0.05);两组手术时间、镇静时间、输液量、出血量及阿托品使用率比较差异无显著性(P>0.05)。结论腰椎硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉相比,可降低BIS引导异丙酚镇静的效应室浓度及用量,具有更明显的镇静作用。     

15例AIHA配血过程中相关问题及其对策

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体,使红细胞破坏加速而引起的贫血[1].虽然,并不积极主张AIHA患者输血治疗,但是当贫血严重时,仍然需要输血,由于该病本身的免疫血清学特点,血型鉴定和配血存在着一定的困难,因此,配型也就显得更加重要.     

5q-综合征转为急性红血病一例

患者女 ,6 8岁。因感冒、咳嗽、憋气半个月 ,于 1998年 1月 2 3日入院。查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,低热。浅表淋巴结、肝、脾均 (- )。实验室检查 :Ｈｂ 78 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 6×10 12 /Ｌ ,网织红细胞计数 2 8% ,平均红细胞体积 (ＭＣＶ) 98 1ｆｌ,ＰＬＴ 46 4× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 42× 10 9/Ｌ ,原粒细胞 0 0 1,成熟粒细胞 0 6 7,单核细胞 0 11,淋巴细胞 0 18。抗人球蛋白及酸溶血试验均 (- ) ,Ｄ 二聚体 2 0ｍｇ/Ｌ ,血小板黏附 /聚集试验 0 16 / 0 15 2。住院后给予罗氏芬、先力腾抗炎治疗 ,症状减轻 ,左下肺炎基本吸收…     

选择性环氧合酶-2抑制剂对人类舌鳞癌Tea-8113细胞血管生成素蛋白表达的影响

目的研究选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂尼美舒利（NIM）对人类舌鳞癌Tea-8113细胞血管生成素-1、2（Ang-1、Ang-2）蛋白表达的影响。方法体外培养人类舌鳞癌Tea-8113细胞，加入不同浓度的NIM（0、25、50、100、200μmol／L）进行干预，分别作用24、48、72h后，放射免疫法检测细胞培养上清液中PGE2分泌水平的改变，免疫组织化学（SP）方法检测人类舌鳞癌Tea-8113细胞内Ang-1和An舻2蛋白表达的变化情况。结果NIM呈浓度和时间依赖性地抑制PGE2分泌和Ang-2蛋白的表达，Ang-1蛋白表达受NIM影响不明显。结论NIM可减少PGE2分泌和Ang-2蛋白的表达，此机制可能是通过COX-2依赖性肿瘤血管生成抑制途径起作用。     

参附注射液围手术期应用概况

参附注射液(SFI)是我国传统的中成药制剂,有效成分为人参皂苷与乌头类生物碱,由于其具有改善微循环、双向调节血流动力学的作用而被用于围手术期病人,后续研究发现,SFI在全麻催醒、降低寒战发生率、抑制手术引起凝血和纤溶的活跃、心肺脑器官保护、促进病人术后胃肠道功能恢复、提高免疫功能等方面具有明显作用。SFI围手术期应用安全性较高,不良反应少见。随着中药国际化的发展,SFI逐渐得到国际社会的认可。     

做孩子的心理医生(二十三)

44、家长说话应注意场合和地点常听到家长抱怨说:现在的孩子太难管了,说重了怕伤着,说轻了没效果,说多了嫌唠叨,说少了嫌不管。真拿他们没办法!其实,高明的家长完全可以把家庭教育变成一门艺术。只要对孩子的教育选择最佳的场合和地点,采用适当的方式,就可以争取到最佳的教育效果。点点的妈妈带他去参加一个朋友的婚礼,晚宴时,点点和妈妈坐在一起。宴席还没开始,餐桌上