重庆市2001年宾馆和商场从业人员梅毒监测结果分析

为了解重庆市宾馆、商场从业人员梅毒感染情况及流行特点 ,加强梅毒传染源的管理 ,防止梅毒在人群中传播流行 ,保护人民群众的身体健康 ,于 2 0 0 1年 1～ 12月对 72 79名从业人员进行了梅毒监测 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1 1　对象　整群随机抽取星级宾馆和大型商场 16家 ,对其全部从业人员进行梅毒检测。1 2　方法　空腹抽取静脉血 3ｍｌ,取血清做梅毒初筛试验(ＴＲＵＳＴ) ,初筛试验阳性者再做梅毒螺旋体明胶凝集确证试验(ＴＰＰＡ) ,确证试验阳性者定为梅毒感染。ＴＲＵＳＴ试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产 ,ＴＰＰＡ试…     

切尔诺贝利核事故后重庆市环境放射性水平调查

1986年4月26日,苏联切尔诺贝利核电站事故给我国环境造成了一定的放射性污染。为了观察事故对重庆市地区的影响,我站于1986年5月9日至6月6日对本市环境进行了监测。     

甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法对原发性肾病综合征中尿蛋白及血浆白蛋白的影响

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的治疗过程中,对患者尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将2组各随机分为2组,即应用甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法,在尿蛋白的减少机血浆白蛋白的恢复方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快的减少尿蛋白及提高血浆白蛋白的水平。     

头孢哌酮钠舒巴坦联合多西环素治疗医院获得性泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床对照试验

目的：评价头孢哌酮钠舒巴坦联合多西环素治疗医院获得性泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）肺炎的安全性及有效性。方法：采用前瞻性随机对照研究,将符合纳入及排除标准的患者随机分为两组：对照组沿用原抗感染方案继续治疗,实验组改用头孢哌酮钠舒巴坦及多西环素联合方案抗感染。收集治疗中及结束时资料。评价临床疗效及微生物学疗效,记录不良反应。结果：31例患者纳入研究,年龄（65.3±13.3）岁,男性19例,女性12例,基线APACHEⅡ评分（16.5±4.7）分,实验组与对照组治疗XDRAB肺炎有效率为68.8%和53.3%,细菌清除率为56.3%和46.7%。结论：头孢哌酮钠舒巴坦联合多西环素治疗XDRAB肺炎有一定的临床疗效,对感染较轻的患者,不更改抗生素加强支持治疗也有一定疗效。     

单瓣叶置换术在室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者中的临床应用

目的：本研究的目的是分析室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全（Ventricular Septal Defect-Aortic Incompetence,VSD-AI）患者行单瓣叶置换术的中长期临床结果,评价该方法的安全性及可行性。 方法：从2005年9月至2014年3月,我院共172名VSD-AI患者接受VSD修补+单瓣叶置换手术。中位年龄为19.5岁(9个月-67岁),术中同期修复其他的合并畸形 包括主动脉窦瘤修补、动脉导管未闭结扎、卵圆孔未闭缝闭、主动脉瓣下隔膜切除术。 结果：一名左心室扩大的患者(术前左室舒张末直径:9.8 cm)手术因顽固性心功能不全死亡。4名患者二次阻断,其中2例为主动脉瓣关闭不全 (1.16%);2例残余室间隔缺损（VSD）。2例患者因术后出血或心脏压塞需行二次开胸探查手术。平均随访时间为53.27±25.37个月 (中位随访时间为56.5个月,3-104个月)。随访期间3例患者因主动脉瓣病变而再次手术治疗。随访期间3例患者主动脉瓣中-重度反流,心脏扩大不明显、无临床症状而未手术。所有患者术后均无心内膜炎的发生。 结论：VSD-AI患者行主动脉瓣单瓣叶置换是安全的、可行的,其中期随访结果良好。     

腹腔镜在胆道损伤修复手术中的临床应用（附9例报告）

目的探讨应用腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、不同程度损伤的可行性。方法 2001年7月~2010年4月,采用如下三种腹腔镜下胆管修复方法治疗肝外胆管损伤9例：①1例左肝管不完全横断伤、1例右肝管不完全横断伤、2例肝总管横断伤、1例胆总管损伤修复后狭窄,采用对端结节外翻缝合左肝管、右肝管、肝总管或胆总管,T管引流术;②3例高位肝管损伤采用Roux-en-Y胆肠吻合,经左或右肝管或肠管放置T管支撑胆肠吻合口;③1例左、右肝管汇合下方肝管前壁10mm直径缺损,采用转移胆囊管壁瓣修复肝管缺损,T管引流术。结果 9例均获治愈,1例肝管对端吻合病例出现胆漏,腹腔引流管引流20 d后愈合。2例高位肝管损伤者行Roux-en-Y胆肠吻合术后出现应激性溃疡和术后腹腔渗血。全组术后随访1~9年,平均4年,无吻合口狭窄。结论腹腔镜在肝胆管修复中有利于视野观察,并且放大较细的肝管,利于精准的缝合操作,从而可以达到最佳的吻合效果。再加上T管对吻合口的支撑作用,最大限度地避免吻合口狭窄的发生,为肝胆管损伤提供了一种精准的吻合方法。     

肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及对策

目的探讨肝胆外科手术后切口感染的危险因素。方法回顾分析732例肝胆外科手术病例的切口感染情况,并通过单因素分析和多因素分析评价其危险因素。结果单因素分析得出9个因素与切口感染相关,多因素Logistic回归分析筛选出发生切口感染的独立危险因素为切口类别、手术分组、是否碘伏冲洗切口、手术时间、术中出血量。结论手术者掌握好手术适应证、积极纠正或削弱危险因素,能有效减少术后并发症的发生率。     

成人专升本药理学考核模式改革调查与分析

目的 对成人专升本药理学考核模式改革的相关需求进行调查.方法 采用自制的成人专升本药理学教学与考核方法 相关需求调查问卷,对我校170名学生进行问卷调查.结果 有91.52%的调查对象不认同传统考核模式,认为药理学考核模式进行改革十分必要.结论 药理学考核应形成"以人为本"的成人教育考核理念,建立一种新的符合成人学习特点的多元化药理学课程考核模式,实现考试为教学服务的最终目的,培养出高素质医学人才.     

慢性胰腺炎28例临床诊治分析

目的探讨慢性胰腺炎的临床特点。方法回顾分析28例慢性胰腺炎的临床资料,结合文献资料加以讨论。结果临床表现以腹部疼痛、体重减轻多见。病因方面：酒精性9例（32.1%）;胆源性4例（14.3%）;既往有过急性胰腺炎发作病史4例（14.3%）;特发性11例（39.3%）。7例接受内镜下介入治疗者,3例效果不佳而进一步行手术治疗。结论慢性胰腺炎的病因及临床表现复杂,须与胰腺癌鉴别。内科药物及介入治疗远期疗效差,手术是最后的治疗手段。     

硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效

目的:探讨硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭的有效性及安全性。方法:对5 8例慢性充血性心力衰竭病人采取不同的治疗方案,比较硝酸甘油的疗效及毒副作用。分组方案为:A组硝普钠连续静滴(2 5～75mg/次) ,B组硝酸甘油连续静滴(2 5～75mg/次) ,C组硝酸甘油间歇治疗,以硝酸甘油(5～15mg/次) ,间隔6～8h静滴,各组均加用强心、利尿、吸氧等治疗。结果:心功能改善显效率A组4 0 .6 % ,B组85 .7% ,C组10 0 %。B、C组较A组有显著性差异。A、B、C各组有效率分别为87.5 % ,10 0 % ,10 0 % ,无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,三组病人中A组1例出现中枢神经系统症状,B组1例出现体位性低血压和晕厥,C组无严重不良反应。结论:硝酸甘油间歇给药治疗慢性充血性心力衰竭优于前两种方法,安全、有效、副作用小,值得推荐。