胰十二指肠切除术147例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除（PD）术后并发症及死亡率发生、预防及处理的问题。方法回顾性分析延大附院1995-01-2007-11间147例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果并发症发生率为54／147（36．7％）,术后12例死亡,总死亡率为8．2％。结论PD是需要经过一定时间外科训练才能完成的手术,手术经验、精细操作和围手术监护治疗是减少并发症及死亡率的关键。     

胰腺癌患者纳米刀术后心肌损伤的危险因素分析

目的 探讨胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的危险因素,并建立预测风险模型的列线图。方法 回顾性分析2020年9月—2021年11月于郑州大学第五附属医院行纳米刀治疗的92例胰腺癌患者的临床资料,以术后3天内出现血清肌钙蛋白I>0.03 ng/mL作为心肌损伤的诊断标准,将患者分为心肌损伤组(n=51)和非心肌损伤组(n=41),收集所有患者的年龄、性别、BMI、美国麻醉师协会分级、吸烟史、酗酒史、术前合并症等基线资料。计量资料用组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选有统计学差异的变量,筛选出相关因素建立预测胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤风险的列线图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分能力和临床效用。结果 相较于非心肌损伤组,心肌损伤组消融时间更长(χ²=7.410,P=0.006),探针数量更多(χ²=6.130,P=0.047),术前合并高血压(χ²=12.124,P&l...     

慢性放射性肠炎38例外科治疗体会

近年来,放疗技术有了很大进步,已成为恶性肿瘤综合治疗的一部分,并得到广泛应用,但放射性肠炎的发病率有增加的趋势。放射性肠炎是指因盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗后引起的小肠和结肠、直肠的放射损伤。放射性肠炎分为急性和慢性,急性放射性肠炎,发生在放疗期间,多能自行愈     

腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查32例

目的探讨腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查的临床应用价值。方法回顾性分析32例腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查患者的临床资料。结果2例阴性探查,30例发现结石,患者结石取出率100%,术后平均住院8.2d,22例随访1年,均良好。结论在无禁忌证的情况下,应在胆道造影的基础上,首选经胆囊管行胆道镜胆道探查取石术。     

低温可调钠透析对老年血液透析病人低血压的影响

[目的]探讨低温可调钠透析在老年血液透析低血压病人中的应用效果.[方法]选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的老年病人20例,随机分为观察组和对照组各10例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析.观察6周,分别测量病人超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标.[结果]两组透析后超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).[结论]低温可调钠透析可保持透析过程血压稳定,有效降低透析性低血压的发生.     

阿魏酸钠对溃疡性结肠炎患者血小板功能异常的影响

目的:探讨阿魏酸钠对溃疡性结肠炎(UC)患者血小板异常功能状态的影响。方法:采用ELISA法,单克隆酶联免疫吸附法及血小板粘附检测仪检测39例活动期及25例缓解期UC患者与30例健康对照者的血小板a颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)、血小板粘附率及血管性假血友病因子相关抗原(vWF:Ag)水平。结果:患者组血小板活化指标及血管内皮损伤程度显著高于对照组(P<0.01),活动期UC患者又明显高于缓解期UC患者(P<0.05)。阿魏酸钠治疗组治疗前后血小板活化指标、血管内皮损伤指标及临床疗效差异有显著性(P<0.05),而一般治疗组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:阿魏酸钠能明显抑制UC患者体内血小板活化,减轻炎症反应,对UC有一定治疗价植。     

纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌的临床价值

背景与目的:对于不可切除的肝门部胆管癌,应采取有效的方法解除胆道梗阻,从而改善患者生存质量与生存率,本研究通过比较纳米刀消融联合经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)与单纯PTCD治疗不可切除肝门部胆管癌的效果及安全性,探讨纳米刀消融在肝门部胆管癌治疗中的应用价值,旨在为该病临床治疗方法的选择提供依据和参考。方法:将郑州大学第五附属医院2016年7月—2017年7月间收治的35例不可切除肝门部胆管癌患者分为观察组(15例)和对照组(20例)。观察组患者行PTCD治疗后1～2周行纳米刀消融治疗,对照组患者行单纯PTCD治疗。比较两组患者治疗前后转氨酶、总胆红素(TBIL)水平的变化,以及生活质量评分与生存率情况;观察纳米刀消融后患者胆管再通情况、纳米刀消融的相关不良反应和并发症,以及单纯行PTCD患者术后3个月内因PTCD管梗阻、感染等再次住院率。结果:两组术前一般资料及肝功能指标均无统计学差异(均P0.05)。观察组与对照组手术成功率均为100%。观察组术后1、3个月转氨酶、总胆红素及生活质量评分较术前明显改善(均P0.05);对照组术后1个月转氨酶、TBIL及生活质量评分较术前明显改善(均P0.05),但术后3个月与术前相比差异无统计学意义(均P0.05)。观察组1、3个月的以上指标均优于对照组(均P0.05)。观察组中位生存时间较对照组明显延长(15个月vs.5个月,P0.05),观察组术后1年生存率明显高于对照组(80.0% vs.15.0%,P0.05),但两组2年生存率差异无统计学意义(6.7% vs.0,P0.05)。观察组术后1、3个月PTCD管拔出率为82.6%、98.0%,胆管通畅时间为(185.1±95.8)d;术后部分患者出现腹胀、发热等不适,发生胆道感染2例,上消化道出血1例。对照组术后3个月内因PTCD管梗阻、感染再次住院率为50%。结论:纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌疗效显著,能有效改善患者肝功能,并延长患者生存期,实现胆道再通,给患者提供拔除外引流管的机会,提高生存质量,且安全性高,给不可切除肝门部胆管癌患者提供新的治疗方式。