复发性肝胆管结石腹腔镜和开腹术后肝功能和预后效果比较

目的比较腹腔镜和开腹手术对复发性肝胆管结石患者术后肝功能和预后的影响。 方法回顾性分析2013年1月至2017年12月67例有胆道手术史的复发性肝胆管结石患者资料,根据不同术式将患者分为腔镜组(35例)和开腹组(32例)。运用SPSS20.0软件进行统计学分析,手术相关指标等计量资料以( ±s)表示,独立t检验;术后并发症发生率采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果腔镜组手术时间长于开腹组,而术中出血量、术后住院时间和肝功能恢复时间均少于开腹组,两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组ALT、AST、TBIL平均水平较术前均下降(P<0.05),且两组间比较无统计学差异(P>0.05)。腔镜组术后并发症发生率为8.6%,显著低于开腹组的31.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜肝切除联合胆道镜用于治疗复发性肝胆管结石安全可靠,值得临床进行推广与应用。     

无推注阻力在硬脊膜外腔麻醉中的应用

通过对150例硬膜外阻滞的试验观察，证明无推注阻力实验是一种确实可靠的验证方法。此法不仅操作简便，并发症少，同时对降低误穿率，提高置管和麻醉成功率等方面都有重要价值。     

广东省某高校职工亚健康状态脾气虚证的临床表现分析

目的 研究亚健康状态常见中医证候脾气虚证的证候特征.方法 采用现场调查的方法对参加体检的职工发放亚健康调查表,将合格问卷录入Epidata3.02,然后运用SPSS11.5进行统计学分析.结果 706例亚健康状态患者中判断为脾气虚证者76例,占亚健康状态总数的10.8%.亚健康脾气虚证的主要临床表现有疲倦乏力、食欲不振、少气懒言、大便稀溏、容易感冒、容易出汗、腹痛、反应迟钝、腹胀、恶风怕冷等.进一步应用因子分析显示其主要证候特征为:①气虚表现(主要为疲倦乏力、少气懒言等);②脾胃症状(主要为食欲不振、腹胀、腹痛、大便稀溏等);③体质虚(表现为平素容易感冒、容易出汗、恶风怕冷等);④舌淡,脉细弱.结论 脾气虚证为亚健康状态的常见证候之一,其临床特点以气虚表现、脾胃症状、体质虚及舌淡、脉细弱为主.     

胰十二指肠切除术90例并发症分析

胰十二指肠切除术是腹部外科中较复杂的一种手术,切除范围广,涉及的大血管多,重建的吻合口多,因而手术并发症多[1].1996年1月至2005年12月,作者共行胰十二指肠切除术90例,现将术后并发症发生及处理情况报道如下.     

DOPS联合Mini-CEX在普外科规培教学中的实践应用

目的 探讨以DOPS和Mini-CEX量表作为工具,对普外科规培学员进行形成性评价的效果和可行性.方法 选择2017年6月—2019年6月在延安大学附属医院普外科规培学员36名,每月进行一次DOPS考核和Mini-CEX考核,通过对DOPS、Mini-CEX考核成绩、教师和学生对评估结果的满意度进行分析、考核成绩和培训时间相关性分析,评价两种量表的教学效果.结果 规培学员Mini-CEX量表显示,学员末次成绩[(53.94±7.15)分]高于初次成绩[(31.97±4.95)分].DOPS量表显示学员末次成绩[(52.0±3.38)分]高于初次成绩[(35.83±4.39)分],差异均具有统计学意义(P<0.01).末次考核教师和学员的满意度均高于首次考核,学员的满意度高于教师,差异有统计学意义(P<0.05).Mini-CEX考核成绩与培训时间成正相关(r=0.9947,P<0.0001);DOPS考核成绩也与培训时间成正相关(r=0.9798,P<0.0001).结论 DOPS联合Mini-CEX作为形成性评价的工具在普外科教学中效果良好.     

结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗13例分析

目的：探讨结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床经验。方法：回顾性分析13例结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床资料。结果：13例手术均获成功，其中乙状结肠癌2例，直肠癌11例。腹腔镜手术时间平均210min。无术中大出血及术后吻合口漏发生。术后2～3d下床活动，术后胃肠道功能恢复时间平均61h。术后住院天数平均11d，术后切口感染1例。随访8～36个月，2例直肠癌吻合口复发，其中1例为手术时已有肝转移。结论：结直肠肿瘤经腹腔镜手术治疗创伤小、痛苦轻、术后恢复快，近期效果好。     

构建复合因素致慢性疲劳大鼠模型及血生化动态变化

背景：以往构建慢性疲劳动物模型多采用悬吊、束缚、游泳、跑台等复合性物理因素。目的：以睡眠剥夺与负重力竭游泳复合为慢性疲劳因素，构建慢性疲劳大鼠模型并观察其血液生化指标的变化。设计、时间及地点：2007-03／06在南方医科大学中医症候实验室完成的随机对照动物观察。材料：SPF级健康雄性SD大鼠40只，取8只进行预实验确定观察时间点为造模第1，4，13天，剩余32只随机分为正常对照组8只、模型组24只。方法：模型组大鼠建立慢性疲劳模型，即放入水深1．5cm的盒子中剥夺睡眠20h，按其体质量5％负重后再于水深50cm的玻璃缸内进行力竭游泳训练，以沉入水中10s无法浮出水面判定达到力竭状态。正常对照组不给予任何刺激，自然饲养。主要观察指标：造模第1，4，13天各取8只模型鼠麻醉后腹主动脉采血，离心取上清检测血液生化指标的变化。结果：与正常对照组比较，造模第1天仅尿素氮水平升高，尚未引起血液生化指标的明显改变，大鼠处于急性应激状态；造模第2-4天进入适应阶段，门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮等肝肾功能指标发生异常（P〈0．01），大鼠尚可承受该运动强度；造模第5～13天，肝肾功能、C-反应蛋白、血糖、血脂及血清离子等常规血液生化指标几乎均发生异常（P〈0．01），大鼠机体受到严重损伤。结论：随造模时间的延长，慢性疲劳大鼠血液生化指标呈逐渐恶化状态，机体损伤趋势加重。     

腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用

目的 探讨腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用价值.方法 回顾分析2020年1月—12月共计140名一年级住培学员,在郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科专科培训期间,随机分为两组,每组70名,实验组接受MDT融合腹腔镜技术教学,对照组接受传统教学,分析对比教学满意度及技能考试成绩.结果 实验组学员在问卷满...     

胰腺癌免疫治疗研究进展

胰腺癌是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤,手术治疗是目前胰腺癌的主要治疗方法,化疗、放疗及其他局部治疗方法可略提高患者的生存率。近年来,随着肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入,免疫治疗得到广泛关注。多种实体肿瘤的治疗方案中纳入免疫疗法,胰腺癌免疫治疗相关临床试验也在不断探索中。本文从程序性死亡蛋白1/程序性死亡蛋白配体1抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抑制剂、嵌合抗原受体T细胞治疗、肿瘤疫苗及溶瘤病毒疗法等方面对胰腺癌的免疫治疗作一综述。     

射频消融治疗肺癌的临床研究

目的探讨射频消融治疗肺癌的可行性及近期疗效。方法CT定位引导下经皮肺穿刺多电极高温射频消融治疗肺肿瘤。结果22例肺癌患者均成功施行经皮射频消融（RFA）,病灶直径〈5cm 18例占81．8％;直径〉5cm4例占18．2％,肿瘤坏死率达90．9％。主要并发症RFA所致胸痛8例,局限性气胸3例,术后少量咯血3例,术后发热14例,脑转移2例。随访6个月至3年4个月,1、2、3年生存率分别为54．5％（12／22）,36．3％（8／22）,18．1％（4／22）,平均生存22．9个月。结论射频消融治疗肺癌操作简便、创伤小、恢复快、可反复多次进行,近期疗效明显,具有很好的临床应用前景。