论药品费用的控制策略和措施

一、策略药品费用的控制是一项系统工程 ,必须从宏观上采取以下策略 :１．强化政府责任 ,加强卫生、药品行业的整顿管理由于药品市场具有特殊性 ,政府应加强对卫生、医药行业的管理。在医药行业内部进行结构调整 ,克服地方保护主义 ,改变更换包装、剂型、名称来提价的做法 ,注重国产药品的研制开发 ,制止进口、独资、合资药品的不正当促销行为 ,降低进口药品的临床使用率。治理药品流通领域混乱局面 ,借鉴国际药品专营制度 ,制定公平合理的市场竞争规则 ,控制和限制药品批发利润 ,规范药品经营。特别要加强对药品价格的管理 ,应对药品实行分…     

浙江省三级医院床位及卫技人员需求预测研究

目的 预测浙江省三级医院床位及卫技人员需求数量,为制定区域卫生规划提供参考.方法 采用医院规划模式法,预测浙江省2013-2020年所需的医疗机构床位及卫技人员.结果 预测2020年浙江省医疗机构总床位为38.15万张,三级医院床位数为17.17万张,卫技人员数为18.03万人.结论 在开展区域卫生规划时,建议采用医院规划模式法进行需求预测,同时可根据实际情况,做一定的调整.     

IGR人群与T2DM患者血浆中脂联素、HbA1c、血脂及BMI的比较

目的：探讨血浆脂联素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及体质量指数（BMI）在糖调节受损（IGR）人群、2型糖尿病（T2DM ）患者中的作用。方法选取重庆市区自愿参加体检的人群分为3组：T2DM 组145例、IGR 组128例及对照组（NGT 组）160例,检测空腹血浆脂联素,同时测定 HbA1c 、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）以及测量身高、BMI ,进行比较分析。结果 T2DM 组 HbA1c 、TC 、TG 、LDL‐C 、BMI 均高于对照组,而脂联素、HDL‐C 低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;IGR 组 HbA1c 、TC 、TG 、LDL‐C 、BMI 均高于对照组,而脂联素、HDL‐C 低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）：T2DM 组 HbA1c 、TC 、TG 、LDL‐C 、BMI 均高于 IGR 组,而脂联素、HDL‐C 低于 IGR 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论从糖耐量正常再到 IGR 到 T2DM 发生、发展过程中,随着 BMI 的升高,血浆脂联素水平逐渐降低,而 HbA1c 、TC 、TG 、LDL‐C 却逐渐升高,因此,积极控制 BMI 可以调节血浆脂联素水平,将对防治 IGR 、糖尿病、血脂紊乱具有非常重要的作用。     

县级公立医院改革后医务人员工作满意度调查

目的：了解浙江省县级公立医院综合改革后医务人员的工作满意度现状和相关影响因素,提出改善其满意度有针对性的建议。方法：采用自行设计的调查问卷和定性研究的方法,对3所县级医院655名医务人员进行调查。结果：医务人员总体满意度得分不高,对改革的认知水平和参与改革的积极性不高,相对报酬、执业环境和工作时间有待改善。结论：进一步组织学习和宣传医改,调动医务人员改革的积极性;建议加快支付方式改革,建立合理有效的绩效考核机制;改善医务人员执业环境,减轻医务人员工作负担。     

遵义市中老年人高血压流行病学调查

我国人群高血压患病率在不断升高,它是心脑血管病多病因因素中最重要和始动的因素之一,已成为致死、致残的主要因素。而中老年人又是高血压的高危人群和重点防治对象。为了解遵义市中老年人高血压患病情况,我们于1997年10月进行了流行病学调查。现报告如下。     

3种节育器在农村推广使用的成本效果分析

目的 了解元宫环、吉尼环、爱母环在农村推广的可接受性、效果和成本.方法 收集服务人员和放置对象对3种节育器的评价意见,随访应用效果,并进行成本效果分析.结果 经随访半年累积带环妊娠发生率:爱母环为5.88%,其余环均为O;累积取出率:爱母环为11.76%,T铜环3.33%,其余为0;但月经紊乱发生率、白带异常发生率元宫环分别为18.18%和17.39%,均高于其它环.在使用评价上,放置时疼痛率以元宫环和吉尼环较高,放置后出血天数和休息天数以爱母环较高,不满意率和放置技术掌握难度:元宫环高于T铜环.与T铜环相比,每100名妇女使用吉尼环、爱母环、元宫环1年可节约社会成本分别为1 225、1 032、764元以上.结论 3种节育器均存在一些不足,但在成本效果上优于T铜环,值得进一步扩大推广.     

心理学课程对提高医专生积极心理的效果研究

目的：运用积极型心理试量量表,从自尊、生活满意度及求助意识三个方面研究心理学课程的学习,对促进医专生积极心理变化方面的作用。方法：将176名医专生分成试验组和对照组,在试验组学生通过系统的心理学课程学习之后,采用自尊量表、生活满意度量表、SCL90和自制量表对两组学生施测。结果：试验组学生在自尊水平上高于对照组学生,差异有极显著意义（P=0．000）;试验组学生在生活满意度上高于对照组学生,差异有显著意义（P〈0．01）;求助意识方面两组学生人数比例相差悬殊,经卡方检验差异有极显著意义（P=0．000）。结论：系统的心理学课程学习能提高医专生的自尊水平和生活满意度,并极大提高学生的求助意识,有利于改善医专生的心理生活质量。     

膀胱内灌注RTX预防TURP术后膀胱过度活动症

[目的]通过观察经尿道前列腺电切(TURP)术前使用辣椒辣素类似物RTX(Resiniferatoxin)对术后膀胱痉挛和拔除尿管后排尿日记的影响,探讨RTX预防和治疗TURP术后早期膀胱过度活动症症状的临床疗效。[方法]随机对45例BPH病人进行研究,平均年龄(67.84±6.92)岁(52~85岁),平均病程是(6.89±5.69)年(0.6~20年)。将病人分成3组,每组15人,膀胱灌注RTX组(A组),口服托特罗定组(B组)和空白对照组(C组)。其中A组使用浓度为10-8mol/L的RTX溶液100ml在术前膀胱灌注,保留30min;B组在TURP术前口服托特罗定,每次2mg一天两次;C组作为A组的空白对照,术前灌注生理盐水100ml。观察膀胱痉挛的发生次数、持续时间以及通过排尿日记记录排尿次数,同时观察试验组与对照组的并发症发生率。[结果]灌注RTX没有出现膀胱不适和副作用,不需要局部麻醉。使用RTX1d后OAB症状得以改善。1周后排尿日记显示白天排尿次数和夜间排尿次数均明显改善(P﹤0.001)。症状评分、膀胱痉挛次数、持续时间拔除尿管时间等比空白对照组明显改善。[结论]术前膀胱灌注RTX可以有效地预防和减轻TURP术后OAB,通过预防OAB改善术后膀胱功能,减小副作用发生率,可作为膀胱过度活动症引起的下尿路症状的一种有效治疗手段。     

医疗服务中规模经济的获取利用

从规模经济的概念和来源出发,分析医疗服务的规模经济及其特殊性,认为医院的运营需要保持一定的规模,既不能过小,也不能过大;对于需购置大型设备的医疗服务,若设置一定规模的专科服务机构,比分散在各综合医院提供服务更有经济性;利用互联网络等形式发布医疗信息,进行价格等信息公示,可扩大市场范围;医院间建立联盟,进行医疗服务的垂直与水平整合等.通过以上举措,获取医疗服务的规模经济.

Abstract：

The paper analyzed the economies of scale of medical service and its characteristics according to the concepts and original of such a theory. It holds that hospital operations demands an appropriate size; for medical services in need of procuring large equipments, specialized service units of an appropriate size are more cost effective than service provision in individual hospitals; web release of medical service information and price information can help expand the market size; hospital alliances can integrate medical services horizontally and vertically. The above measures can attain the economies of scale for medical service.