不同配伍、煎煮及服药后时间对麻黄发汗作用的影响比较研究

目的观察不同配伍、煎煮及服药后时间对麻黄发汗作用的影响,以揭示配伍、煎煮时间、服药后时间与其发汗作用的相关性。方法将SD大鼠分为空白(A)组、麻黄(B)组、麻黄+桂枝(C)3组,空白组10只,给大鼠灌服等量生理盐水外,其他每组各40只,分别给大鼠灌服煎煮15min或30min的麻黄、麻黄+桂枝水煎液,于给药30min或60min时,观察大鼠后足趾肉垫汗腺着色点数和大鼠后足跖肉垫汗腺分泌量。结果 (1)在给药液温度、室温相同的前提下,C组大鼠后足趾汗腺着色点数及汗腺分泌量均明显多于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);(2)各煎煮30min组大鼠后足趾汗腺着色点数及汗腺分泌量明显好于煎煮15min组,差异有统计学意义(P0.05);(3)服药30min组大鼠后足趾汗腺着色点数及汗腺分泌量明明显好于服药60min组,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻黄配伍桂枝,在煎煮30min,灌药后30min时发汗作用最显著。     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者,男,54岁,主因全身起皮疹伴瘙痒30余年,加重4个月于2013年5月8日入我院皮肤科住院治疗。入院检查：T 37．9℃,P 96次／min,R 19次／min Bp 122／76 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）心肺腹未见异常。咽后壁轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。皮肤科情况：躯干、四肢可见境界清楚的大小不等片状浸润性红斑,其上覆盖厚层银白色鳞屑,刮出鳞屑可见薄膜现象及点状出血现象。既往无药物及食物过敏史,无吸烟及饮酒史。入院后诊断：（1）寻常型银屑病;（2）扁桃体炎。给予复方甘草酸苷及参芎葡萄糖注射液等静脉滴注,清热解毒口服液口服。经治疗皮疹逐渐好转,体温逐渐恢复,波动于（37±2）℃。治疗第5天患者无明显诱因体温升高,最高达38℃。查体发现咽部充血加重,扁桃体仍Ⅱ度肿大,在给予复方甘草酸苷注射液组后,给予注射用头孢曲松钠静脉滴注（商品名泛生舒复,台湾泛生制药股份有限公司,批号：1302062,注射用头孢曲松钠3 g加入0．9％氯化钠注射液,滴速60滴／min）,患者在静点头孢刚开始时（约数秒钟）,患者突然出现全身肌肉疼痛、寒战、呼吸困难、意识丧失,脉搏及血压测不到,立即停止静脉滴注头孢曲松钠,紧急抢救,给予吸氧,建立新的液路,先后给予地塞米松15 mg、肾上腺素8 mg及碳酸氢钠静点抗过敏、升压及纠正酸中毒,同时给予气管插管。经抢救患者血压、脉搏及意识逐渐恢复,遂转我院ICU病房给予呼吸机辅助治疗、维持血流动力学稳定、保持组织器官灌注充足及抗感染、祛痰、抗过敏营养支持治疗,经抢救,患者生命体征逐渐恢复正常。     

基于OBE理念的“医用数学建模”教学设计与实践

目的 基于成果导向教育（outcomes-based education,OBE）理念,以提升学员医用数学建模能力为目标,围绕《医用高等数学》课程中医用数学建模模块进行教学设计与实践并明确改进方向。方法 以“传染病模型”为例,进行教学实践;随后利用问卷方式收集44位学员反馈意见。综合运用统计描述、Mann-Whitney U检验、单因素方差分析和Scheffe法,以及卡方检验和z-检验对数据进行分析。结果 90.91%的学员对课程主题感兴趣,65.91%的学员认为该模式明显提升了学习效果。本次课程中学员学习主动性在对课程主题有、无兴趣这两个水平上无显著差异,而对知识点掌握程度和继续开展翻转课堂的意愿却有显著影响。结论 教学模式总体有效,但需在“突出建模,淡化计算”、提升学员参与度和强化课堂学习效果3个方面进一步改进。     

乡村医生队伍建设中存在问题及对策分析

目的 了解本地区乡村医生队伍建设现状及存在的主要问题,分析其原因,并提出对策建议.方法 运用课题组自行设计的问卷,对乡村医生进行问卷调查.结果 乡村医生人才队伍存在着总量不足、性别结构不合理、年龄偏大、学历程度有待提高、教育培训与需求不匹配等问题.乡村医生普遍希望获得系统的培训.结论 开展乡村医生培训是全面建设小康社会...     

超声造影在肾脏占位性病变诊断中的研究进展

肾脏肿瘤是泌尿系统常见肿瘤之一,且多为恶性,近年来其发病率呈上升趋势。目前超声造影检查已被广泛应用于临床上进行肾脏良恶性肿瘤鉴别,超声造影能清晰显示组织及肿瘤内的血管及微血管,动态观察正常组织及肿瘤组织血流灌注状态,在肾脏实性及囊性占位性病变中具有一定诊断价值。本文将就超声造影在肾脏肿瘤的现状及其临床应用的研究进展进行阐述。     

超声造影对≤4 cm肾脏良恶性病变的诊断价值

目的：探讨超声造影对≤4cm肾脏良恶性病变诊断价值, 提高小肾肿瘤的诊断和治疗水平。方法： 回顾性分析了2007年6月至2009年10月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的72例≤4 cm肾肿瘤住院患者超声造影 （CEUS）、 增强CT （CECT） 的影像学特征, 比较CEUS和CECT对≤4 cm肾肿瘤判断情况, 比较超声造影对≤4 cm肾脏良恶性病变的增强方式, 以探讨超声造影对小肾肿瘤的诊断价值。结果： 超声造影将4例肾良性肿瘤误诊为肾癌, 漏诊1例肾癌病例, 5例不确诊; CECT将5例肾良性肿瘤误诊为肾癌, 同样漏诊1例肾癌病例, 14例不确诊。超声造影诊断的敏感性、 特异性、 准确性、 阳性预测值、 阴性预测值分别为93.10%、 71.43%、 88.89%、 93.10%、 71.43%, 增强CT诊断的敏感性、 特异性、 准确性、 阳性预测值、 阴性预测值分别为81.03%、64.29%、 77.78%、 90.38%、 45.00%。CEUS和CECT对≤4cm肾脏良恶性病变诊断结果比较, 差异有统计学意义 （P<0.05）。超声造影增强方式比较： 58例肾恶性肿瘤中19例表现为快进快出, 31例表现为快进慢出, 3例表现为同进同出, 5例表现为慢进慢出; 14例肾良性肿瘤中1例表现为快进快出, 3例表现为快进慢出, 4例表现为同进同出, 6例表现为慢进慢出, 差异有统计学意义 （P<0.05）。结论： CEUS可对肿瘤内微血管形态进行描述且具有特殊的增强方式, 提高了诊断的敏感性、 特异性、 准确性、 阳性预测值、阴性预测值, 减少了诊断的不确定性, 与CECT对≤4 cm肾脏良恶性病变判断比较, 超声造影优于增强CT, 为我们临床医生选择手术方式提供更加可靠的诊断依据。     

电针、中药治疗泌尿系结石72例

我们用中药和电针治疗72例经碎石后石街长度超过5cm的结石,效果满意。治疗方法:用疏密、断续交替的频率进电针,强度以病人能耐受为度,要求得气感传至肾区或小腹部以至会阴。取穴:肾俞,大肠俞,阴陵泉,三阴交,太溪,中极,委阳。每日1次,留针40分钟,10次为一疗     

2015-2017年盐城市乙型流感病毒HA1、NA基因分子特征

  目的   对盐城市2015-2017年流行的乙型流感病毒血凝素(hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(neuraminidase, NA)基因进行分子进化特征研究。   方法   将盐城市2015-2017年流感监测哨点医院以及流感暴发点采集的流感样病例咽拭子标本进行核酸、病毒分离检测定型, 对选取的18株乙型流感病毒分离株采用一步法RT-PCR方法扩增其HA1基因和NA基因, 扩增产物经纯化测序, 采用生物信息软件从核苷酸、氨基酸以及分子进化层面对毒株进行分子特征分析。   结果   盐城市2015-2017年分离的乙型流感病毒HA1基因和NA基因聚类的分支关系基本一致, 2015年Yamagata系毒株位于Yamagata Clade 3分支, 属Phuket/3073类毒株; 2016-2017年Victoria系毒株分布于Victoria Clade 1A分支, 属Brisbane/60类毒株。Yamagata系所有毒株在190-helix抗原表位均发生了D196N位点的变异; Victoria系毒株共涉及2个抗原表位, 120-loop抗原表位的117、129位点, 190-helix抗原表位的197、199位点。盐城株未发生系内、系间重配。18株分离株未发生NA蛋白酶活性位点以及耐药位点的变化。   结论   2015年Yamagata系毒株与疫苗株B/Phuket/3073/2013匹配性较好。2016-2017年Victoria系毒株HA1和NA抗原基因变异位点在积累, 这些变异位点的积累很可能会导致流感病毒发生实质性的抗原性的漂移, 降低与流感疫苗株的匹配度, 减弱流感疫苗的保护作用。     

针刺治疗泌尿系结石体外碎石术后并发腹痛

泌尿系结石行体外碎石术后 ,大量的碎石下移 ,刺激输尿管痉挛 ,加之术后 ,肾盂或输尿管充血、水肿等损伤 ,病人产生剧烈绞痛 ,呕吐 ,发热 ,血尿等并发症。我院 1 999～ 2 0 0 0年住院病例 6 8例 ,随机分为电针和耳穴贴压进行治疗 ,现报告如下。临床资料电针组 3 6例 ,男 2 3例 ,女 1 3例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 7岁 ,平均 3 9.2± 1 3 .7岁。耳压组 3 2例 ,其中男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄最大 5 6岁 ,最小 1 4岁 ,平均 3 7.4± 1 2 .8岁。全部病例中 ,肾结石 2 8例 ,输尿管上段结石 1 8例 ,输尿管中段结石 1 3例 ,输尿管下段结石 3例 ,肾与输…     

小儿肺炎支原体肺炎应用红霉素和阿奇霉素治疗的临床观察

目的:探究小儿肺炎支原体肺炎应用红霉素和阿奇霉素治疗的临床疗效.方法:选取2013年6月~2016年6月期间在我院治疗的114例肺炎支原体肺炎患者作为研究对象,将所有患者按照随机方式进行分组,分别为研究组和对照组,每组57例患者,根据患者年龄、体质、以及自身特性,进行镇咳、退烧、补液等常规肺炎治疗.在此基础上对照组患者给予红霉素进行治疗,疗程2周.研究组患者给予阿奇霉素进行治疗,疗程2周.结果:研究组57例患儿显效38例,67%;有效16例,总有效54例,总有效率94%.退烧、咳嗽症状消退、无肺啰音三个临床症状消退时间比较,研究组明显优于对照组.结论:小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素治疗临床疗效显著,值得应用.