围生期窒息新生儿血清IL—6,sICAM—1水平的动态变化及其临 …

目的 了解围生期窒息新生儿血清ＩＬ－６、ｓＩＣＡＭ－１水平的动态变化。方法 采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ方法,检测４１例围生期窒息新生儿及１１例正常新生儿生后出生时、第３天、第７天血清ＩＬ－６、ｓＩＣＡＭ－１的水平。结果 ４１例围生期窒息新生儿中２６例合并缺氧缺血性脑病,其中轻度１２例,中度８例,重度６例。对照组血清ＩＬ－６的水平生后１周内无明显变化,缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）组血清ＩＬ－６水平呈先升后     

围生期窒息新生儿血清sICAM一1水平的动态变化及其临床意义

目的了解围生期窒息新生儿血清sIcAM-l水平的动态变化.方法采用双抗体夹心ELISA方法.检测41例围生期窒息新生儿及11例正常新生儿生后0、3、7d血清sIcAM-1的水平.结果41例围生期窒息新生儿中26例并发缺氧缺血性脑病.其中轻度12例.中度8例.重度6例.对照组血清sICAM-1水平随日龄增加呈土升趋势.重度HIE组水平均显著高于对照组、单纯窒息组及轻度、中度HIE组的水平(p<0.05或o.01),其余4组问的水平相差无显著性.结论ICAM一1参与HIE的发病过程.血清sICAM-1水平与脑损伤的程度及预后密切相关.     

综合教学方式提高儿科见习典型病例示教效率

目的提高儿科见习示教典型病例效率,摆脱依从性良好的典型病例逐年减少的困境,顺利完成儿科见习教学任务。方法儿科见习阶段采取从思想上提高医学生见习儿科的积极性,模拟SP询问病史,到幼儿园、患者床边及多个医院、病区及福利院示教等多种方法带教。结果学生见习儿科的兴趣和积极性提高,儿科见习示教典型病例效率提高,在实习资格考试中取得良好成绩。结论通过综合教学方法可提高典型病例示教效率,圆满完成儿科见习教学任务。     

综合教学方式提高儿科见习典型病例示教效率

目的提高儿科见习示教典型病例效率，摆脱依从性良好的典型病例逐年减少的困境，顺利完成儿科见习教学任务。方法儿科见习阶段采取从思想上提高医学生见习儿科的积极性，模拟SP询问病史，到幼儿园、患者床边及多个医院、病区及福利院示教等多种方法带教。结果学生见习儿科的兴趣和积极性提高，儿科见习示教典型病例效率提高，在实习资格考试中取得良好成绩。结论通过综合教学方法可提高典型病例示教效率．圆满完成儿科见习教学任务。     

NICU新生儿败血症的临床特点和病原菌分析

目的:探讨NICU新生儿败血症的临床特点、病原菌分布和药物敏感状况。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院NICU1998年1月~2007年12月确诊的34例败血症新生儿的临床资料。结果:34例新生儿均有程度不等的少吃、少哭、少动和体重不长,发热20例,休克10例,黄疸加重或延长9例,呼吸暂停7例,喂养不耐受6例,合并局部感染10例。动态血象显示WBC5×109/L(41.18%)比WBC20×109/L(8.82%)更普遍(P0.05),起病时WBC和血小板计数均显著下降(P0.05);CRP8 mg/L17例(17/24,70.83%),CRP≤8 mg/L 7例(7/24,29.17%)。7例(29.17%)C-反应蛋白(CRP)于起病后12~24 h才呈现异常升高。共分离细菌36株,主要有凝固酶阴性葡萄球菌14株(CNS,38.89%)、肺炎克雷伯菌12株(33.33%)、阴沟肠杆菌3株(8.33%)、肠球菌2株(5.56%);100%CNS为耐甲氧西林菌株(MRCNS),66.7%肺炎克雷伯菌为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株。药敏显示MRCNS和ESBLs均多重耐药,但分别对万古霉素和亚胺培南全部敏感。结论:CNS和肺炎克雷伯菌,特别是MRCNS和ESBLs是NICU败血症的两大主要致病菌,其临床症状呈多样化和非特异性,动态血象和CRP变化可协助早期诊断;减少侵入性操作、严格消毒隔离制度、重视医护人员手卫生、严格掌握三代头孢菌素和预防性抗生素的应用指征可减少MRCNS和ESBLs菌株的感染机会;万古霉素、亚胺培南可分别作为MRCNS和ESBLs败血症的首选抗生素。     

围生期窒息新生儿血清IL-6水平的动态变化及其临床意义

为了解围生期窒息新生儿血清 IL- 6水平的动态变化 ,采用双抗体夹心 EL ISA方法 ,检测 41例围生期窒息新生儿及 11例正常新生儿生后 0、 3、 7d血清 IL- 6的水平。结果 ,41例围生期窒息新生儿中 2 6例合并缺氧缺血性脑病 ,其中轻度 12例 ,中度 8例 ,重度 6例。对照组血清 IL- 6的水平生后 1w内无明显变化 ,缺氧缺血性脑病(HIE)组血清 IL- 6水平呈先升后降的趋势 :生后第 3天达高峰 ,第 7天下降 ,较 0 d水平低 ,随着 HIE程度的加重 ,IL- 6水平呈上升趋势。IL- 6参与 HIE的发病过程 ,血清 IL- 6水平与脑损伤的程度及预后密切相关。     

儿科学序贯性双语教学的实践与体会

儿科学双语教学的目的是培养具有较强外语应用能力的高素质医学生。通过坚持序贯性双语教学的理念及实践,不断提高儿科学双语教学质量,教学效果显著。     

小儿囊肿性肾病47例

目的探讨小儿囊肿性肾病的常见病因及其临床特点。方法本院1995年1月～2006年12月共收治47例囊肿性肾病患儿。男31例,女16例;诊断时年龄1h～14岁;回顾分析其病因和临床特点。结果遗传性21例（44.68%）。包括常染色体隐性遗传多囊肾病（ARPKD）16例（34.04%）,肾单位肾痨（NPH）5例（10.64%）;发育异常24例（51.07%）。包括髓质海绵肾（MSK）13例（27.66%）,囊肿性肾发育不良（CRD）10例（21.28%）及孤立多房性肾囊肿（SMC）1例（2.13%）;获得性2例（4.25%）,均为单纯性肾囊肿（SRC）。16例ARPKD囊肿分布于皮质和髓质,肾衰竭12例（75%）,肾脏外损害9例（56.25%）。5例NPH囊肿分布于皮髓质交界处,肾衰竭5例（100%）,缺血性视网膜炎致盲1例（20%）。13例MSK囊肿局限于肾锥体,各有3例（23.08%）表现为继发性肾结石、泌尿系感染（UTI）和远端肾小管酸中毒,另2例（15.38%）表现为继发性肾积水,肾衰竭2例（15.38%）与病程长、结石并反复感染有关。10例CRD均为单肾囊性变,表现为腹部包块7例（70%）,宫内诊断5例（50%）。SRC2例和SMC1例均为局灶性肾囊肿,仅表现为腹部包块,手术切除后痊愈。结论小儿囊肿性肾病以遗传性及发育异常性疾病为主,常见病因有ARPKD、NPH、MSK和CRD;ARPKD和NPH为进行性肾衰竭或肾外病变,预后差;MSK和CRD属肾脏发育异常,尽早诊断和治疗,预后好。     

常压高浓度氧致新生大鼠脑细胞凋亡及早期神经行为发育延迟

 【目的】 探讨常压高浓度氧对新生大鼠脑细胞凋亡&#65380;脑组织MBP(髓鞘碱性蛋白)表达和早期神经行为发育的影响&#65377;【方法】 166只7日龄SD大鼠,随机分空气对照组和80%高氧模型组, 新生鼠分别于开始吸氧后24 h&#65380;72 h被处死,TUNEL法观察不同高氧暴露时间大鼠脑组织细胞凋亡指数;高氧暴露72 h组在生后10 d&#65380;15 d,完成神经行为功能测试后,免疫组织化学染色观察脑组织MBP表达,空气组新生鼠处死日龄与高氧组相同&#65377;【结果】 高氧2 h组脑细胞凋亡指数较高氧0h组(空气对照组)增加(P < 0.01),随着吸氧时间的延长,细胞凋亡逐渐增多,以12 ~ 24 h 组细胞凋亡最明显,72 h下降,但仍较0 h组增加(P < 0.01)&#65377; 高氧72小时组d10&#65380;d15 MBP的表达较空气组低(137 ± 5 vs. 131 ± 6, 128±5 vs. 122 ± 5)(P < 0.05)&#65377;高氧暴露72 h组新生大鼠听觉惊愕&#65380;负趋地性&#65380;前肢抓握反射&#65380;空中翻正的发育在一定日龄较空气对照组延迟(P < 0.05)&#65377;【结论】 常压高浓度氧可以引起新生大鼠脑细胞凋亡;抑制脑组织MBP的表达;导致新生大鼠神经行为发育延迟&#65377;     

小儿表皮葡萄球菌败血症46例临床分析

回顾性分析４６例小儿表皮葡萄球菌败血症的临床特点。认为机体抵抗力低下、大量广谱抗生素的使用以及皮肤粘膜完整性的破坏是引起该病的主要危险因素。诊断的关键在于及时行血培养检查及结合临床。万古霉素是治疗该病的有效抗生素。强调预防为主，综合治疗的重要性。