浅谈部队医院科室领导班子建设上应注意的几个问题

建设一个高素质的医院科室领导班子,对贯彻军队卫生工作方针,坚持部队医院姓“军”为兵服务方向,正确执行上级和医院的各项规章制度,提高医院的社会效益,技术效益和经济效益,促进科室的全面建设和发展起着至关重要的作用。目前,大部分医院科室领导班子建设是好的,但是,还有部分科室领导班子建设上尚存在一些问题,主要表现在:一是科室领导班子配备不科学、主管领导选得不够准;二是专业知识单一,管理知识缺乏,管理水平较低;三是作风不扎实,工作方法简单生硬,在群众中威信不高;四是团结协作差,群体作用发挥不够好;五是面对市场经济的新形势,如…     

现代医院管理之道——第二讲 经费管理

经费管理,就是医院领导对与医院有关的钱财进行管理。医院的医疗活动需要经费,医疗活动的本身又产生经费。经费的管理,既涉及到经费的来源和分配,又有经费的消耗和储备。本讲从正视钱、能赚钱、巧花钱、会省钱和善挖钱5个内容进行论述。1 正视钱 经费是医疗活动的支撑条件,没有经费医院就无法发展,有了经费管理不善医院的发展就要受到影响。既要承认和正视钱的作用,又要克服有了钱就     

直背综合征(一家系)5例报告

直背综合征是由于胸廓发育障碍所引起的一种综合病征。特别是胸椎的正常生理弯曲消失、变直、胸骨垂直,胸廓前后径变小,压迫心脏和大血管而引起的一系列类似器质性心脏病的临床症状及体征。现将一家系中5例直背综合征报告如下: 男,19岁。因劳累后心悸、气促来院就诊。查胸廓扁平,胸椎生理曲度消失,肩胛间区凹陷。     

分子影像学在动脉粥样硬化易损斑块评价中的应用

动脉粥样硬化是心脑血管病变最重要的病因,在其基础上斑块不可预测的突然破损(破裂或溃疡形成)、血小板激活、血栓形成是缺血性卒中和急性冠脉综合征的重要发病机制. 本文主要从动脉粥样硬化病理特征、分子影像靶点等方面介绍分子影像学在动脉粥样硬化易损斑块评价中的应用.     

CT引导下经皮穿刺活检术在骨骼病变诊断中的应用

目的探讨CT引导下骨骼病变穿刺活检技术的应用价值。方法2003年7月-2005年1月,48例患者接受CT引导下骨穿刺活检,其中34例有完整的临床资料,患者经扫描定位,选择最佳进针层面与路径,采用11～14 G骨穿针或18 G弹枪式活检针,局麻后将穿刺针刺入病灶,再次扫描确定穿刺针位置后,钻取标本,10%甲醛固定,送病理检查。结果整个操作过程耗时20～40 min,所有病例均取得了符合病理诊断要求的标本量,肯定病理诊断者30例,准确度91.2%,无操作相关并发症。结论CT引导骨穿刺活检是一种安全有效的骨骼病变的诊断手段,值得推广。     

经典名方中栀子的本草考证

通过梳理古代医药文献,对经典名方中所用栀子药材的名称、基原、药用部位、产地、质量评价、采收加工、炮制方法进行了本草考证。经考证,茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis.的干燥成熟果实,即市面所言山栀子是中国古代药用栀子的主流品种。古代栀子药用部位主要有栀子仁、栀子皮、全栀子,以体小形圆、表皮7～9棱者为佳。栀子产地经历了由北至南的变迁,宋代之后,江西樟树、湖北荆州、福建建瓯、四川等地为栀子的主要产区。栀子古时农历九月采收,曝干,炮制方法包括修制、炒制、烧制、辅料制和其他制法。基于栀子的系统考证,建议经典名方中"化肝煎""宣郁通经汤"用炒栀子,"清金化痰汤""清肺汤""桑杏汤"用生栀子;"桑杏汤"轻宣温燥,宜用栀皮,其余全栀子入药。     

当前HIS系统中使用电子病历存在的主要缺陷

当前国内医院信息系统（HIS）中使用的电子病历主要是采用利用文字处理软件将手写病历转为计算机输入，并通过网络传输统一存放管理的模式，即没有发挥计算机技术多元化管理的优势，同时还存在着许多不完善的地方。归纳起来主要有以下几点。     

胃液酸度对重症监护病房人工气道患者胃内条件致病菌的影响

目的 探讨重症监护病房人工气道患者胃液酸度和胃内条件致病菌的关系.方法 选择我院重症监护病房2008-12～2010-12收治的建立了人工气道>48 h的80例重症患者,共收集107个胃液样本,用精密pH试纸测定胃液pH值,依胃液酸度将标本分为6组,同时做胃液细菌真菌培养.结果 ①107个胃液样本中有63个培养出细菌或真菌(58.8%).63个胃液培养阳性的样本中共培养出96株细菌,其中G- 菌、G+菌、真菌分别占49.9%、22.8%、27.2%.②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组胃液培养阳性率分别为0、25%、28.5%、62.5%、75%、81.8%.③我们发现在pH值为4时变化较大,重新将样本分成pH值≤4.0与pH值＞4.0两组,胃液培养阳性率分别为20%、74.0%,两组相比差异有统计学意义(χ2=8.14,P<0.01).结论 建立了人工气道的重症患者胃液微生物培养主要以G- 菌为主,随着胃液pH值的升高,培养阳性率明显升高,尤其是胃液pH值＞4时,培养阳性率高达60%以上.对于该类患者宜加强监测胃液pH值,防止胃内条件致病菌的定植.     

带蒂大网膜移植治疗股骨头缺血性坏死——动物实验的X线及病理观察

本文报告了犬带蒂大网膜移植治疗股骨头缺血坏死的研究。根据病理观察及X线表现证实:本实验对照组,股骨头缺血坏死不同时期病理改变与X线表现是相对应的。而移植组在整个实验过程中股骨头颈部轮廓始终完整,无骨质破坏征象。本实验证明大网膜具有丰富的血管,极易与缺血的组织粘连、建立侧支循环。首先以发芽的形式向骨孔长入实质性索条。随即形式管腔,逐渐增粗、分支向前延伸,使整个股骨头血管化。带蒂大网膜移植对犬坏死的股骨头血供的恢复有一定作用。并有复苏及成骨作用。     

急性缺糖缺氧通过增强胆碱酯酶表达促进肾小管细胞的炎性损伤

目的探讨急性缺糖缺氧导致肾小管细胞损伤的机制。方法分离培养大鼠肾内巨噬细胞、肾小管上皮细胞,构建两者共培养(transwell)模型,细胞分成对照组及缺糖缺氧(Oxygen and glucose deprivation,OGD)组,给予缺糖缺氧处理细胞1h后再正常培养24h,ELISA法检测两组上清液TNF-α,IL-1β和IL-10的浓度,噻唑蓝(MTT)检测肾小管细胞活力及RTq PCR及Western Blot检测AChE的mRNA和蛋白的表达。结果在共培养上清液中,对照组与OGD相比,TNF-α(pg/ml):(231.67±36.28)VS(428.67±43.16)(P0.05),IL-1β(pg/ml):(116.67±21.64)VS(219.63±43.86)(P0.05),IL-10(pg/ml):(235.67±39.35)VS(432.67±49.72)(P0.01)。肾小管细胞活力明显降低,分别为(88.41±18.25)VS(46.98±13.87)(P0.01),OGD组巨噬细胞AChE mRNA和蛋白水平均高于对照组,分别上调了(3.82±0.73)和(2.17±0.46)倍(P0.01)。结论急性缺糖缺氧增强了肾脏巨噬细胞胆碱酯酶的表达,通过炎症介质,介导了急性缺糖缺氧性肾小管细胞损伤。