糖尿病合并甲亢

甲亢可发生继发性糖耐量异常,有时与原发性糖尿病难以鉴别。然而,甲亢伴有继发性糖耐量异常时,一般病情轻微,空腹血糖多属正常范围,随着甲亢的治愈也能恢复正常。相反,显性糖尿病与甲亢合并时,临床症状多明显,空腹血糖高,甲亢治愈后糖耐量仍不易改善。本文报告7例显性糖尿病合并甲亢的临床特点。本病在270例门诊甲亢病例中占2.6%,年龄大都在45岁以上,全部为女性患者。4例     

胰岛素作用的遗传缺陷所致的糖尿病

糖尿病是以高血糖为特征的代谢疾病群。各种不同的糖尿病病因共同通过胰岛β细胞分泌胰岛素不足及（或）组织胰岛素作用不足而致血糖升高。确诊为糖尿病后对其进行病因分型是治疗糖尿病的前提。１９９７年,美国糖尿病学会（ＡＤＡ）提出了更趋向病因分型的新的糖尿病分型标准,除了保留原来的１型和２型糖尿病外,将少数遗传病因已查明和大量已知病因的继发性糖尿病定为特殊类型糖尿病。主要包括胰岛β细胞功能遗传缺陷所致的糖尿病和胰岛素作用的遗传缺陷所致的糖尿病等。其中胰岛β细胞功能遗传缺陷所致的糖尿病有前几年研究颇多的青年发…     

短病程2型糖尿病患者持续皮下胰岛素输注及联合双胍类或噻唑烷二酮类药物的疗效对比

目的 比较持续皮下胰岛素输注 (CSII) 及联合二甲双胍或吡格列酮对短病程T2DM住院患者的疗效,探讨短病程T2DM强化治疗的优化方案.方法 73例的短病程T2DM住院患者随机分为CSII组(23例)、CSII联合二甲双胍(CSII+Met)组(26例)、CSII联合吡格列酮(CSII+Pio)组(24例).测定强化治疗2周前后各组患者FPG、Ins、C-P、hsC-RP及75g葡萄糖负荷后2hPG、Ins、C-P.应用稳态模型计算β细胞功能(HOMA-β) 和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时比较三组治疗前后各指标的变化及治疗费用.结果 强化治疗后CSII+Met组、CSII+Pio组与CSII组相比HOMA-β水平显著升高(P＜0.05),HOMA-IR水平显著下降(P＜0.05);CSII+Met组比CSII组、CSII+Pio组血糖达标时间显著缩短、胰岛素用量及治疗费用显著下降(P＜0.05).结论 CSII联合二甲双胍或联合吡格列酮较单纯CSII能更有效的改善T2DM患者的胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗;CSII联合二甲双胍能明显减少胰岛素用量和治疗费用.     

缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1水平的影响

目的 探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)与早期糖尿病肾病的相关性,同时阐明缬沙坦能否通过降低TGF-β1的水平发挥肾脏保护作用.方法 30例体检健康者作为对照组,66例合并糖尿病肾病的2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿1组[尿微量白蛋白(UMA)/肌酐(Cr)<10μg/mg]12例、正常白蛋白尿2组(UMA/Cr 10～30 μg/mg)19例和微量白蛋白尿组(UMA/Cr 31～300μg/mg)35例,伴有高血压者应用缬沙坦80 mg/d共4周.分别采血测定血清TGF-β1等指标.结果 正常白蛋白尿1组、正常白蛋白尿2组、微量白蛋白尿组患者血清TGF-β1水平分别为(7.41±2.68)、(10.52±4.10)、(22.98±43.74)ng/L,与对照组的(4.25±5.82)ng/L比较均明显升高(P<0.05),三组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05),正常白蛋白尿1组中应用缬沙坦者血清TGF-β1水平较未用缬沙坦者明显下降[(5.77±1.90)ng/L比(8.23±8.78)ng/L](P<0.05),其余两组应用缬沙坦者较未用缬沙坦者血清TGF-β1水平无明显下降.结论 血清TGF-β1水平升高与糖尿病及早期糖尿病肾病相关,早期应用缬沙坦可能通过降低血清TGF-β1的水平延缓糖尿病肾病的发生和发展.     

白塞氏病伴原发性痛风长期误诊误治1例报告

患者,男,34岁,1986年6月5日因红斑样皮下结节、口腔及外阴部溃疡反复发作7年,发作性右第一跖趾关节肿痛6年入院。7年前双下肢腔前皮肤出现散在的指甲大小红斑,中心有硬结,伴疼痛及发痒,曾诊断为“结节性红斑”。6年来口腔粘膜糜烂反复发作,每次出现1、2枚,约小米粒至小豆大小,伴疼痛10天左右可自愈。同时四肢伸侧间断出现皮下结     

自身免疫性甲状腺疾病与抗甲状腺自身抗体

自身免疫性甲状腺疾病包括桥本氏甲状腺炎(HD)、特发性粘液水肿(IM)及甲状腺功能亢进症(Grave's病,GD),在这些疾病时既有体液免疫,又有细胞免疫,其免疫过程极为复杂。在体液免疫中目前已弄清的自身抗体有抗甲状腺球蛋白抗体(TGHA),抗甲状腺微粒体抗体(MCHA)、抗胶质第二成分抗体、抗非受体表面抗体、抗T_4抗体、抗T_3抗体,以及抗细胞表面促甲状腺激素受体抗体     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病肾病相关

目的　研究内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)基因多态性与 2型糖尿病肾病 (DN)的关系。方法　检测 2 66例大连地区的 2型糖尿病患者 (其中 88例大量蛋白尿患者 ,42例微量白蛋白尿患者 ,13 6例不伴有肾病作为对照者 )eNOS基因 4b/4a的多态性。结果　 2型糖尿病肾病组 4a等位基因和 4a/4a基因型频率明显高于不伴肾病的 2型糖尿病组 (分别为 χ2 =9.3 0 ,P <0 .0 1;χ2 =7.90 ,P <0 .0 5 ) ,携带 4a等位基因患者与 4b等位基因者相比 ,患病的风险率OR =3 .3 8,95 %CI =1.49～ 7.67。结论　携带 4a等位基因的 2型糖尿病患者比携带 4b等位基因更易罹患肾病 ,4a等位基因可能是 2型糖尿病肾病的一个独立危险因素。     

内分泌性高血压

内分泌性高血压大连医科大学第一附属医院内分泌科（１１６０１１）李昌臣很多内分泌疾病伴有高血压，如肢端肥大症、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能亢进症、Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及肾素瘤等。在内分泌性高血压方面最...     

自身免疫性垂体炎

自身免疫性垂体炎 (ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｙｐｏｐｈｙｓｉｔｉｓ) ,又称淋巴细胞性垂体炎 (ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｈｙｐｏｐｈｙｓｉｔｉｓ)是垂体有淋巴细胞浸润的慢性炎症性疾病。 1962年由Ｇｏｕｄｉｅ和Ｐｉｎｋｅｒｔｏｎ最初报告的罕见的垂体炎症性疾病 ,迄 1998年有 146例报告。1　病因及分类下列证据提示本病与自身免疫有关 :( 1)垂体组织学改变以ＣＤ4 阳性Ｔ淋巴细胞浸润为主 ,混有单核细胞和组织细胞的慢性炎症性细胞 ,而不见肉芽肿和巨细胞 ;( 2 )常合并其他自身免疫性疾病 ,如桥本病、无痛性甲状腺炎、淋巴细胞性肾上腺炎…