自身免疫性甲状腺疾病与蛋白尿

本文采用尿蛋白肌酐指数(PCI)研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中蛋白尿的发生率。PCI>150者为蛋白尿,结果135例AITD患者中蛋白尿发生率为29.6％。2h与24h尿PCI显著正相关,提示2小时尿PCI检测有其实用价值。PCI与甲状腺功能状态、循环免疫复合物及甲状腺抗体水平无关。在AITD中极轻微的免疫复合物性肾小球肾炎很可能是蛋白尿发生的主要原因。     

高钙血症(Hypercalcmia)的治疗

血清中的钙大都与蛋白结合存在,而游离钙含量则很少,但后者在维持机体生理功能方面却具重要作用。血清总钙受血清蛋白浓度的影响,当血清白蛋白浓度低于4g/dl时,按下列公式予以修正。修正钙值=测定钙值+(4-白蛋白)。当修正后的血清钙超过13mg/dl,并伴有眩晕、嗜睡、精神错乱、昏迷等严重的中枢神经症状时,需要紧急处理。 治疗原则 1.原发疾病的治疗 引起高钙血症的三大主要疾病有:原发性甲状旁腺功能亢进;恶性肿瘤;结节病。前者可行手术切除甲状旁腺肿瘤,对恶性肿瘤也应积极治疗原发病。 2.一般治疗 去掉加重高钙血症的因素和处理并发症。如纠正同时伴有的其他电解质紊乱(低钾血症、低镁血症、低磷血症等);仃用升高血钙作     

冷球蛋白血症的治疗

所谓冷球蛋白是当血清置于低温时出现沉淀,再次加温时又溶解的免疫球蛋白。将空腹采取的血液在37℃以下凝固,然后分离血清置于4℃24～48小时后见试管内沉淀,再次加温时溶解。伴冷球蛋白的病理状态称为冷球蛋白血症,约半数病例合并肾炎,并见多数表现为肾病综合征。     

人胰岛素原基因在体外培养的NIH 3T3细胞中的基因转移和表达的研究

研究人胰岛素原基因在体外培养的小鼠成纤维细胞ＮＩＨ３Ｔ３细胞系的基因转移和表达情况,进而为１型糖尿病的基因治疗提供实验依据。方法采用脂质体转染法分别将未携带外源基因的反转录病毒载体ｐＬＮＣＸ和携带大鼠磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶启动子－人胰岛素原基因的重组反转录病毒载体ＰＮ－ＰＥＰＣＫ－ＩＮＳ转染到体外培养的ＮＩＨ３Ｔ３细胞中,转染后７２小时,用Ｇ４１８筛选出阳性细胞克隆并培养至２４天,提取细胞的染色体     

ACE基因多态性与2型糖尿病肾病关系的研究

目的 :明确血管紧张素I转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性与 2型糖尿病及其肾病发生及进展的关系。方法 :ACE基因内含子 16的一个 2 87bp的Alu顺序I/D型为多态标志 ,用聚合酶链反应 (PCR)扩增基因片段 ,1%琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物。结果 :(1) 2 2 1例 2型糖尿病与 10 0例正常对照组之间基因型分布无显著性差异 ;(2 ) 2型糖尿病未合并肾病与合并肾病及肾功不全 (RF)等各亚组之间基因型频率和等位基因频率无显著性差异。结论 :ACEI/D多态性与 2型糖尿病肾病和肾功能不全的发生无关     

检测谷氨酸脱羧酶和胰岛细胞抗体早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的 :通过谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体 (ICA)的检测 ,探讨其对成人迟发性自身免疫性糖尿病 (LADA)早期诊断的价值。方法 :12 5例 30岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥ 6个月的糖尿病 (DM )患者。其中 72例为需要胰岛素治疗的DM (ITDM )组 ,按 10 0g馒头餐刺激前后的血清CP水平分为两个亚组 :胰岛素缺乏组 (n =35 )和非胰岛素缺乏组 (n =37) ;另外 5 3例为口服降糖药 (OHA)治疗有效的 2型DM (OHA组 )。GADA和ICA的检测采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果 :ITDM组 31 9%GADA( ) ,19 4%ICA( ) ,明显高于OHA组 3 8%和 0 (P <0 .0 0 5 ) ;胰岛素缺乏组和非胰岛素缺乏组的GADA阳性率分别是 48 6 %和 15 8% (P <0 .0 0 5 ) ;ICA的阳性率分别是 31 4%和 7 9% (P <0 .0 5 ) ;GADA( )者与GADA(- )者相比 ,其BMI低 (P <0 .0 0 1) ,ICA阳性率高 (P <0 .0 0 5 ) ,血清CP水平低 (P <0 .0 1)。结论 :GADA和ICA的联合检测可以提高LADA诊断的敏感性 ,但GADA优于ICA。对于胰岛功能差、非肥胖、GADA和 /或ICA( )的成年DM患者应该尽早使用胰岛素和免疫干预治疗。     

药物性肾损害的种类

多数肾病是从出现大量蛋白尿呈肾病综合征的同时其肾功能障碍才在临床上受到重视。即使药物性肾损害也不例外。肾脏具有排泄代谢产物,调节水、电解质代谢,调节酸碱平衡等功能,此外还具有生成肾素、促红细胞生成素、活化维生素D,等内分泌器官功能。慢性肾功衰竭等情况下,这些功能全部受损,但Bartter综合征等情况下仅有K调节及酸碱平衡调节受损。药物性肾损害时肾功能障碍也同样,既有肾功能低下,又仅有特定肾功能障碍。     

脂代谢

动脉硬化性疾病导致的死亡率约为恶性肿瘤的2倍,现已认识到预防动脉硬化对延长平均寿命起着重要作用。近年来已明确多种危险因子的同时存在使心血管意外猛增。以内脏脂肪（肥胖）为基础的多种危险因子同时存在的状态称为代谢综合征,2005年日本发表了其诊断标准和定义。     

应激与糖代谢紊乱

1991年美国胸科医师学会 /危重病学会 (ACCP/SCCM )提出 ,将创伤、大手术、急性胰腺炎、急性心梗、急重症等应激状态下机体出现的一系列反应称为全身炎症反应综合征(SIRS)。SIRS的临床特点是继发于上述应激状态之后的高代谢表现。典型的高代谢反应是高血糖和蛋白质的分解代谢加速。SIRS的高血糖可能与下列因素有关 :(1)全身炎症反应时 ,激发神经内分泌的反应 ,包括儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高糖素及胰岛素分泌增加。在一定范围内 ,这种内分泌激素增加处于相对平衡。但是超常应激反应时 ,这种平衡难以维持 ,且以拮抗激素占…