急性心肌梗死后心脏生物标志物的变化及其与左心功能和左心室重构的关系

目的研究急性心肌梗死（AMI）后心脏生物标志物的变化及其与左心室功能和左心室重构的关系。方法选取45例AMI并于12h内成功施行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的患者作为研究对象,分别于AMI后第2天、第1周、第1个月监测心脏生物标志物如高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白（TnI）、N末端脑钠肽前体（NT-pro—BNP）等的血浆浓度;测量AMI后3个月时左心功能[选取左室射血分数（LVEF）为测量指标]和左心室重构[选取左室舒张末内径（LVED）作为测量指标],并比较它们之间的关系。结果hs-CRP、TnI在PPCI后第2天一第1个月持续显著下降,NT—pro—BNP在PPCI后第2天一第1周显著下降（P〈0．05）,第1周～第1个月无显著变化。再灌注2d后,hs—CRP血浆浓度与LVEF、LVED有相关性,且相关性较好;第2天与第1周的TnI与LVEF有相关性,且相关性较好;血清NT-pro—BNP在第2天与LVEF有相关性,在第1周、第1个月与LVEF、LVED有相关性,相关性较好。第2天的hs—CRP、TnI与3个月后的LVEF呈负相关,相关性较好;与3个月后的LVED相关,相关性较好。结论AMI后1个月内,hs-CRP、TnI持续显著降低,1周内NT—pro—BNP显著降低。第2天的hs-CRP和TnI能预测3个月的左心功能、左心宣亏构．     

难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子α水平及其临床意义

难治性哮喘(difficult-to-treat-asthma,DTA)约占哮喘总数的5%,其急诊就诊率和住院率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍,消耗了约80%与哮喘相关的医疗资源.2006年全球哮喘防治倡议(globa linitiative for asthma,GINA)[1]首次提出将经过第4级治疗仍未达到控制的哮喘诊断为DTA.肿瘤坏死因子α(TNF-α)在启动哮喘气道炎症并使其持续存在中起重要作用,与DTA密切相关,抗TNF-α治疗有望为DTA治疗带来新的前景.     

骨肿瘤患者化疗期间焦虑、 抑郁情绪与应对方式的调查研 究简

目的 了解骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪与应对方式的现状,探讨其关系.方法 应用一般资料调查问卷、综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）和特质应对方式问卷（TCSQ）对109例骨肿瘤化疗患者进行调查,并进行相关性分析.结果 骨肿瘤化疗患者焦虑、抑郁发生率分别是35.78％、31.19％.积极应对得分低于常模,消极应对得分高于常模,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.患者的消极应对得分在性别上差异有统计学意义（P＜0.05）.焦虑、抑郁与消极应对呈正相关（r=0.345、0.226,P＜0.05）.结论 骨肿瘤化疗患者焦虑、抑郁情绪反应普遍存在.女性比男性更容易消极面对压力.焦虑、抑郁情绪对患者的应对方式有负性影响,焦虑、抑郁程度越高,应对越消极.护理人员应及时评估患者的焦虑、抑郁情绪及人格特质以发现不良的心理变化,提供个体化的心理指导,促进患者身心健康.     

重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究

目的：探析感染EV71重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究。方法回顾性调查我院2012年1-12月EV71感染的手足口病神经系统受累期患者104例,分为两组,每组52例,A组于入院当天及次日予以静脉内注射免疫球蛋白（IVIG）1g/kg治疗;B组未予IVIG疗法,另选择18例健康同龄儿童作为正常对照组,应用ELISA法检测所有研究对象的IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β血清浓度,比较EV71感染手足口病患儿IVIG治疗前后的细胞因子水平变化。结果重症手足口病患儿应用IVIG后血清IL-6、IL-10、TNF-α明显下降,结果具有统计学意义（ P＜0．05）,而TGF-β没有显著差异。应用IVIG可缩短住院时间（P＜0．05）,但是治愈率、死亡率没有显著差异。结论重症EV71感染手足口病患儿免疫功能变化复杂,应用IVIG可调节细胞因子水平,从而达到抗炎症反应和调节免疫功能的作用,缩短住院时间。     

亚洲型髋关节髓内钉系统治疗股骨转子间骨折

目的分析亚洲型髋关节髓内钉系统（Asian intramedullary hip system,ASIAN IMHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2006年1月至2008年1月,应用ASIAN IMHS治疗34例股骨转子间骨折,骨折按AO／ASIF分型,31—A1型10例,31-A2型13例,31-A3型11例。结果32例患者获得6～18个月随访。骨折全部愈合,愈合时间为11～23周,平均14．5周,尖顶距平均值24mm,无术中并发症,无感染、深静脉血栓、髓内钉断裂、股骨干骨折、拉力螺钉松动断裂及切出股骨头、髋内翻畸形等并发症发生。结论ASIAN IMHS基于亚洲人解剖特点设计,治疗股骨转子间骨折具有操作步骤简单、创伤小、骨折同定确实、并发症少及患者町早期功能锻炼等优点,值得推荐。术中C臂正侧位测量克氏针尾端至关节面的距离之和对预防拉力螺钉切出股骨头有重要意义。     

麻醉学住院医师培训模式的构建与实施

麻醉和手术过程是一个极其复杂的病理生理过程,现代医学的发展对麻醉学医师提出了更高的要求,麻醉学医师的培养是医学教育中非常重要的方面.在当今的医疗体制下,医生的综合素质如非技术性技能日益显示出其重要性.北京协和医院麻醉科作为卫生部首批麻醉学专业住院医师规范化培训基地,提出并实施了"典型案例+情景模拟+以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)"培训模式,取得了良好效果,为培养综合素质优良的麻醉学医师发挥了积极作用.

Abstract：

Practice of anesthesia is very challenging due to the complicated athophysiological changes during the surgery, while improved surgical techniques and enhanced expectation of life quality make anesthesia even more challenging. The residency training program of anesthesiologist is critical to the improvement of integrity level of anesthesia. During the medical training, non-technical skills necessary for effective anesthetic practice should be centered. Peking Union Medical College Hospital, as one of the most important medical training centers of anesthesiologist, has established a new training modality which is "typical case + scenario simulation + problem-based learning". This new training modality is believed to enhance the comprehensive quality of anesthesiologists.     

数字化三维重建与快速成型技术在复杂性马蹄内翻足的应用

目的：评价数字化三维重建和快速成型技术在马蹄内翻足诊断与治疗中的疗效。方法：采集26例复杂马蹄内翻足患儿足踝部CT断层扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备1：1三维实体模型,并将其应用于诊治、手术规划和术中参照。结果：所有患者术后随访6-24个月。26例患儿均在三维实体模型指导下完成,手术过程顺利。26例患儿术中所见与术前数字化三维重建模型和三维实体模型的畸形结构变化一致。术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血。结论：数字化重建与快速成型技术能够准确和直观地反映复杂马蹄内翻足畸形的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,可指导制定手术计划和手术操作。     

中国2012—2016年肺结核发病趋势及空间自相关分析

目的了解中国31个省、自治区和直辖市2012—2016年肺结核发病趋势及其空间分布特征,为我国肺结核防治工作提供科学参考。方法收集2013—2017年《中国卫生与计划生育统计年鉴》中肺结核发病资料进行趋势分析,采用全局和局部空间自相关分析方法分析中国2012—2016年肺结核发病率的空间关联性和空间集聚特征。结果中国2012、2013、2014、2015和2016年肺结核发病率分别为70.62/10万、66.80/10万、65.63/10万、63.42/10万和61.00/10万,肺结核发病率呈下降趋势(χ²_趋势=3.90,P=0.048),年均下降速度为3.60%;全局空间自相关分析结果显示,中国2012、2013、2014、2015和2016年肺结核发病率的Moran′s I值分别为0.125、0.129、0.125、0.112和0.105,各年份肺结核发病率均呈空间正相关(均P <0.05);局部空间自相关分析结果显示,中国2016年肺结核发病率在东部地区主要呈现为高(低)–高(低)正相关聚集区,中西部地区主要呈现为高(低)–低(...     

改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的 探讨改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-04-2018-10诊治的36例移位腕舟骨骨折,采用改良掌侧入路,沿桡侧腕屈肌作纵形切口至腕舟骨结节,再偏向桡侧45°切开,充分显露腕舟骨骨折端,直视下解剖复位骨折端,选择1枚直径1 mm导针沿腕舟骨长轴自骨折远端向近端置入...     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理

随着社会老龄化，股骨转子间骨折发病率呈明显上升趋势。2010-06-2012-06，我科对56例实施防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定的老年股骨转子间骨折患者，采取综合护理措施，效果较好，报告如下。