全麻苏醒期应用尼卡地平复合艾司洛尔预防心血管副反应10例

全麻苏醒期的拔管操作可引起血压升高、心率增快和心肌耗氧骤增等强烈的心血管副反应。作者在拔管前用尼卡地平复合艾司洛尔以防治心血管副反应，效果满意，报道如下。     

不同载荷条件下颈脊髓过伸损伤的应力分布特征

目的 利用有限元法研究不同载荷条件下颈脊髓过伸损伤时脊髓内不同区域的应力分布特征. 方法 利用颈脊髓的三维有限元模型(此模型由8484个节点和14 297个单元组成),进入Ansys前处理器,设置边界条件和不同大小的载荷配置:第Ⅰ种载荷配置:后伸载荷0.0015 N,压缩载荷1N;第Ⅱ种载荷配置:后伸载荷0.0030 N,压缩载荷2 N;第Ⅲ种载荷配置:后伸载荷0.0045 N,压缩载荷3N;第Ⅳ种载荷配置:后伸载荷0.0060 N,压缩载荷4 N;第Ⅴ种载荷配置:后伸载荷0.0075 N,压缩载荷5N.模拟不同损伤情况,进入求解模块,进行过伸损伤负载模拟计算,最后进入Ansys后处理器,读取并分析颈脊髓横断面9个不同功能区域(颈脊髓白质前索、侧索外侧部、侧索内侧部、后索外侧部、后索内侧部、灰质前角、前角底部、后角尖和头部及后角颈部)的应力分析结果. 结果 颈脊髓损伤断面应力云图提示应力主要集中于灰质前角、后角和白质前索、侧索内侧和后索外侧内,并且其平均应力依次减小.随着施加载荷的增大,灰白质内各个部位的应力均明显增加,灰质前角内的应力增幅最大.灰质前角和白质侧索的应力增幅值比较差异有统计学意义(P<0.05),后角和白质前索分别与后索应力增幅值比较差异均有统计学意义(P<0.05),后角和白质前索应力增幅值比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 轻度颈脊髓过伸损伤主要造成白质前索和灰质前后角损伤,表现为以上肢为主的运动和感觉异常.随着损伤载荷加大,应力分布向相邻白质扩展,载荷加大后前角支配手内肌的神经元细胞较其他部位损伤更严重.     

脊柱侧凸有限元模型的建立和参数优化

脊柱侧凸种类繁多,为了建立特定患者脊柱的三维有限元模型,并进行生物力学相关的侧凸治疗、病因和病理等研究,参数优化是一个重要的步骤.本文采用螺旋CT扫描收集脊柱侧凸患者的几何学数据,通过系列的图像处理软件和有限元分析软件,建成脊柱侧凸的三维有限元分析模型.该模型初始的材料属性和皮质骨厚度来自文献.其后赋予模型不同材料属性和皮质骨厚度,模拟左、右侧曲试验.首先将计算的结果与临床试验对照,应用SPSS软件进行正交设计数据处理,实现模型材料性质和皮质骨厚度的参数优化.然后再利用优化后模型模拟侧屈和牵引实验,计算结果和临床实验进行对照.结果显示材料性质和皮质骨厚度优化后的模型,其生物力学行为和临床一致.因此,在初步建立的脊柱侧凸的有限元模型的基础上,进行参数优化后的模型有助于深入了解个体的侧凸脊柱的生物力学特征.     

颈椎前路融合术后邻近节段退行性变的预防及治疗策略进展

随着人口的老龄化进程和内固定技术的普遍开展,颈椎融合术,特别是前路融合手术的开展量逐年递增[1].伴随术后随访时间延长,颈椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)相关性问题日益凸显,成为临床研究的热点.颈椎ASD是指颈椎融合术后,与干预节段直接相邻的上下节段发生椎间盘退行性变、骨赘形成、椎间关节增生、椎管狭窄、节段性不稳、...     

罂粟碱注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察罂粟碱注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：纳入 2019 年 1 月至 2020 年 2 月东莞市清溪医 院收治的 86 例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为常规组和罂粟碱组，两组各 43 例。常规组给予脉络宁注射液、阿 司匹林肠溶片进行治疗，罂粟碱组给予脉络宁注射液、阿司匹林肠溶片联合罂粟碱注射液进行治疗。观察两组患者病情改 善优良率，神经功能缺损评分〔美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分〕。结果：治疗后，罂粟碱组患者病情改 善优良率为 93.02 %，相比常规组的 76.74 % 更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，罂粟碱组患者 NIHSS 评分 为（12.07 ± 2.15）分，相比常规组的（19.18 ± 3.74）分更低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：罂粟碱注射液治 疗急性脑梗死可有助于改善患者的病情，促进神经功能恢复。     

麻醉方式的选择对腹腔镜下阴式子宫切除术的效果影响及预后干预

目的研究并探讨对进行腹腔镜下阴式子宫切除患者采用不同的麻醉方式的临床效果。方法依据纳入、排除标准从该院收治的腹腔镜下阴式子宫切除的患者中随机选取130例,将其随机分为对照组和研究组,对照组患者采用静吸复合麻醉,研究组患者在静吸复合麻醉的基础上在进行硬膜外间隙阻滞麻醉,对两组患者临床效果以及术后不良反应情况进行比较。结果研究组患者麻醉恢复时间短于对照组患者(P0.05);研究组患者术后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分好于对照组患者(P0.05);研究组织患者治疗总不良反应发生率为7.67%明显低于对照组患者的18.46%(P0.05)。结论患者在腹腔镜下行阴式子宫切除术时采用静吸复合联合硬膜外间隙阻滞麻醉,整体临床效果较好,患者在苏醒后状态较为平稳,并减少了麻醉药物在手术过程中的剂量,整体过程安全可靠,值得在临床上进行广泛应用。     

布-加综合征麻醉体会

布 加综合征 (Ｂ ＣＳ)是指下腔静脉肝段和 (或 )肝静脉流出道血流受阻所引起的下腔静脉高压和(或)门静脉高压症 ,外科分流手术对缓解症状、延长患者寿命最为有效[1,2 ] 。许培钦教授自 1 983年以来采用多种术式治疗该类患者 ,取得良好治疗效果。由于该类患者病情特点 ,对麻醉有着特殊要求。现将 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 6月所行 75例Ｂ ＣＳ患者麻醉情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 75例 ,男 49例 ,女 2 6例 ,年龄 1 4～ 60岁 ,体重 40～ 1 0 2ｋｇ。手术方式 :Ｂ ＣＳ根治术 2 2例 ;①腔静脉 腔静脉架桥术 1例 ;②肠系…     

氯胺酮用于小儿门诊外科手术

<正> 现代门诊科(day-care-surgery)是近十年来开展的工作。由于床位紧张,小儿外科中许多常见病住院困难,在门诊外科进行小儿手术病例日益增多。如何作好小儿门诊外科手术的麻醉是一个新的课题。本文探讨氯胺酮麻醉应用于小儿门诊外科的概况。 1 资料与方法 1.1 一般资料:来自1990年至1994年14篇文献中报告共70910例,年龄20天～14岁。组1(单项病种手术组):34072例,其中肛门周围脓肿切开术5002例,疝修补术25634例,肠套叠灌肠整复术1765例,鞘膜积液修补术1186例,脱肛酒精注射485例。氯胺酮麻醉占80％～88％;使用氯胺酮肌注     

不同单节段颈椎前路椎间融合系统对邻近节段的生物力学影响

目的对比Zero-P零切迹颈椎前路椎间融合固定系统和Cage-Plate融合系统对相邻节段的生物力学影响,为单节段颈椎病的治疗远期临床疗效提供参考。方法选择正常人CT扫描数据建立颈椎C1~7有限元模型,在验证模型的有效性后,分别建立在颈椎C5~6植入Zero-P和Cage-Plate融合系统的有限元模型。分别加载1.5 N·m扭矩模拟颈椎前屈、后伸、侧弯和旋转运动,对比正常情况下颈椎和分别植入Zero-P与Cage-Plate融合系统后相邻节段活动范围(range of motion,ROM)变化和椎间盘髓核、纤维环、终板及小关节上的应力。结果两种颈椎融合器植入后,C4~5椎间ROM增大20%,但C6~7椎间ROM增大120%,C4~5、C6~7髓核上的应力分别增大78%、110%,相邻节段终板和纤维环上的应力均有所增大。结论 Cage-Plate和Zero-P融合系统植入后均会引起相邻节段ROM增大,以及相邻椎间盘髓核、纤维环和小关节上应力增大,长远上会引起邻近节段的病变。但Cage-Plate和Zero-P融合系统对邻近节段的生物力学影响没有本质区别。     

右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿麻醉的临床应用

目的研究并探讨右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿麻醉中的临床应用。方法 82例患者随机分组,研究组采用右美托咪定麻醉前滴鼻,对照组采用咪达唑仑麻醉前滴鼻;比较两组各项指标在麻醉过程中变化情况、以及术后认知功能评价。结果两组在滴鼻后10 min、手术前10 min、术中10 min的脉压差(PP)以及血氧饱和度(Sp O2)差异无统计学意义(P0.05),但心率差异有统计学意义(P0.05)。研究组恶心、呛咳反应、嗜睡等不良反应的发生率均降低,总不良反应率为11.1%,低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够有效提高小儿的临床麻醉效果,减少小儿哭闹及呃逆等不良情况,值得临床推广应用。