获得性维生素K依赖凝血因子缺乏症36例临床分析

目的进一步提高对维生素K(VitK)依赖凝血因子缺乏症的认识,提高其临床诊治水平。方法对36例获得性VitK依赖凝血因子缺乏症患者的临床特点、实验室结果和治疗措施等进行回顾性分析。结果该病主要临床特点为多部位同时或先后出血,首发症状以肉眼血尿及皮肤瘀斑最常见;凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长;29例患者经VitK1治疗后1～3个月痊愈;1例患者停药半年后病情复发,再次治疗6个月后痊愈。结论对于APTT、PT延长的出血患者应考虑VitK依赖凝血因子缺乏症的可能,VitK1治疗本病疗效确切。     

大脑中动脉动脉瘤夹闭术中电生理监测的意义

目的 探讨在术中神经电生理监测下大脑中动脉动脉瘤夹闭术中大脑中动脉临时阻断的安全时限。方法 2016年10月至2017年5月手术夹闭大脑中动脉动脉瘤51例,术中行神经电生理监测评价大脑中动脉临时阻断安全时限。术后均行CT（1~3 d）和CTA（1周内）复查,以阻断血管供血区域出现低密度改变为影像缺血事件;以术后出现阻断血管供血区域神经功能降低（术后有单个或多个肢体肌力与术前相比下降≥1级）为临床缺血事件。结果 51例共56个动脉瘤均完全夹闭。5例（9.8%）术中出现监测指标的变化,其中2例手术结束前恢复至基线水平,另3例经术中干预,直至手术结束,波形未能完全恢复至基线水平,术后出现相关性缺血事件。发生缺血事件的3例术中载瘤动脉临时阻断时间均在8 min以上,而未发生缺血事件的48例均在8 min以下;多因素Logistic回归分析显示术中载瘤动脉临时阻断时间≥8 min是术后发生缺血性事件的独立危险因素（OR=4.190;95% CI:3.937~12.982;P=0.036）。结论 本文结果提示大脑中动脉动脉瘤夹闭术中临时阻断大脑中动脉的最长安全时限可能是8 min。     

中老年失眠症中医证候及证候要素分布特点的文献研究

目的通过对近现代名家医案中中年和老年失眠症的数据挖掘研究,分析中年和老年失眠症中医证候及证候要素的分布特点,为临床治疗中年和老年失眠症的辨证规范提供依据。方法以筛选出的258例近现代名家医案中老年失眠症为研究对象,并用频数分析和聚类分析等统计学方法进行分析。结果 1)纳入258例医案,其中中年人失眠症医案有189例,老年人失眠症医案有69例。2)中年失眠症高频证候依次为肝肾阴虚证、心肾不交证、心胆气虚证、痰热内扰证、肝郁气滞证、肝阳上亢证和心脾两虚证;老年人失眠症高频证候依此为心脾两虚证、痰瘀交阻证、脾胃虚弱证、心肾不交证和肝郁气滞证。3)中年失眠症医案中病位证素出现频率在5%以上的依此为肝、心、肾和胃;病性证素出现频率在5%以上依次为阴虚、痰、湿热、气虚和气滞。老年失眠医案中病位证素出现频率在5%以上的依次为肾、脾、心和肝;病性证素出现频率出现在5%以上的依次为血虚、气虚、阳虚、痰和血瘀。结论通过对中年和老年失眠症证候、证素的分布特点以及与症状间的分析,探究出临床上治疗中年和老年失眠辨证规律,为临床证素辨证治疗中年和老年失眠和临床诊断的规范化提供参考。     

塞来昔布对成釉细胞瘤侵袭能力的影响及机制

目的 了解塞来昔布(CX)对成釉细胞瘤侵袭能力的影响,并对其作用机制进行初步探讨.方法 体外培养成釉细胞瘤(AB)原代细胞,采用MTT法检测细胞存活率,并根据MTT结果将AB原代细胞分为:CX高、中、低剂量组(140、70和35 μmol/L)、空白对照组和阳性对照组(阿霉素75 μmol/L);采用划痕试验法检测细胞...     

囊腔类肺癌和非囊腔类肺癌的影像表现与病理特征对比研究

目的 比较囊腔类肺癌和非囊腔类肺癌的影像学与病理组织学表现，并分析其相关性。方法 回顾性分析2017年至2021年期间在中国医科大学附属盛京医院胸外科行肺叶切除或部分切除的113例患者的病理组织学和影像学资料。其中，囊腔类肺癌56例，非囊腔类肺癌57例。采用多元线性回归分析囊腔类肺癌影像与病理的相关性。结果 囊腔类肺癌与非囊腔类肺癌的影像表现和病理组织学比较，无显著差异。多因素回归分析显示，囊腔类肺癌囊壁最大厚度（P=0.022,OR=37.140,95%CI:1.669～826.346）为判断病变浸润的独立危险因素。结论 囊腔类肺癌具有腺癌生长的普遍特征，推测其从非典型腺瘤样增生和原位腺癌到浸润性腺癌的组织学序贯进展是相对合理的。     

山东汉族人群中发现一例罕见的血小板特异性抗原HPA-10bw等位基因CSCD

目的探讨山东汉族人群血小板抗原系统10(HPA-10w)的基因多态性, 补充本地区血小板供者库数据。方法应用PCR特异性引物分析法(PCR sequence specific primer)和直接测序方法对山东地区汉族血小板捐献者样本进行HPA-10等位基因分型。结果在1401例山东汉族机采血小板捐献者中, 发现一例罕见的HPA-10w(a+b+)杂合子携带者。HPA-10bw等位基因频率在山东汉族人群中约为0.035%。结论山东汉族人群中HPA-10bw低频抗原的检出, 对诊断和预防新生儿同种免疫血小板减少症(neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura, NAIT)以及输血后紫癜(post-transfusion purpura, PTP)具有临床意义。