非去极化肌松药对眼压升高的青光眼患者全身麻醉诱导期眼压的影响

目的:探讨全身麻醉诱导期应用不同种类的非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵和米库氯铵对眼压升高的青光眼患者眼内压的影响。方法:将术侧眼眼压>21 mmHg青光眼手术患者随机分配到罗库溴铵组、顺式阿曲库铵组和米库氯铵组。靶控输注丙泊酚至患者脑电双频指数(bispectral index,BIS)低于55后,根据组别分别静注0.6 mg/kg罗库溴铵、0.1 mg/kg顺式阿曲库铵及0.2 mg/kg米库氯铵,待4个成串刺激(train of four stimulation,TOF)比值降至0后置入可弯曲喉罩,随后行机械通气并给予芬太尼1.5～2.0μg/kg,2%～3%七氟烷吸入维持麻醉。分别于麻醉诱导前(T₀)、镇静后(T₁)、肌松后(T₂)及喉罩置入后(T3)测量三组青光眼患者术侧眼眼压并记录上述时间点血流动力学参数。结果:罗库溴铵组、顺式阿曲库铵组、米库氯铵组患者的眼压在T₁、T₂、T₃时间点均较T0显著下降,差异有统计学意义(均P<0....     

B超引导瘤块移植法建立兔肾Vx-2移植癌模型

 目的　探讨建立兔肾Vx 2移植瘤模型 ,并观察其成功率、病理学和影像学 (DSA)表现 ,为介入实验研究提供大型动物肾肿瘤模型。方法　 10只新西兰白兔 ,B超引导下将瘤组织块 (约含 10 6～ 10 8个瘤细胞 )经皮穿刺注入左肾下极。观察移植成功率、肿瘤生长率、瘤组织形态学、影像学表现。结果　1.植瘤成活率 8/ 10 ,10、14、17、2 1d生长率依次为 2 2 1.2 %、84 .6 %、4 4 .5 %、38.6 % ;2 .病理学表明该瘤为实体瘤 ,在肾组织中呈浸润式生长 ;3.DSA影像示移植性肾肿瘤具有丰富的血供 ,呈实体瘤表现。结论　B超引导瘤块移植方式成功建立了兔肾Vx 2移植癌模型 ,为实体瘤介入治疗的实验研究提供了容易复制的大型动物模型。     

创伤性浮动胸壁32例非固定疗法的治疗体会

目的探椭创伤性浮动胸壁以治疗肺挫伤为主的治疗观点。方法将我院2004至2006年32例创伤性浮动胸壁采用以治疗肺挫伤为主的非固定疗法进行整理。结果平均住院时间18.5 d,抢救成功率93.75%。死亡2例,病死率6.25%。结论创伤性浮动胸壁以治疗肺挫伤为主的治疗观点是可行的。     

麻醉深度对小儿斜视术后躁动发生的影响

目的:探讨行斜视手术的患儿术中麻醉深度对术后躁动(emergence agitation,EA)发生的影响。方法:选择2~7岁且美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的择期行斜视手术的患儿123例。术中应用七氟烷进行麻醉诱导及维持,并采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉深度。术后于苏醒室(postanesthesia care unit,PACU)内采用小儿麻醉苏醒期躁动评分量表(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)对患儿进行躁动评分。比较躁动与非躁动患儿的各项临床指标。根据BIS值将患儿分为2组:HBIS组(术中BIS均值≥40)及LBIS组(术中BIS均值40),比较2组患儿躁动的发生率。结果:躁动与非躁动患儿术中BIS值分别为42.77±8.96与46.67±9.01,差异有统计学意义(P0.05),躁动与非躁动患儿其他临床指标差异均无统计学意义。HBIS组与LBIS组患儿的躁动发生率分别为21.59%和40.00%,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,HBIS组与LBIS组比较,OR=0.435(95%CI=0.184~1.027),P0.1,差异有统计学意义。结论:术中麻醉深度会影响术后躁动发生率,术中麻醉深度过深(BIS均值40)可能会导致小儿术后躁动发生率上升。     

非切开引流治疗乳房脓肿42例报告

乳房脓肿临床上较为常见,常规的治疗方法是脓肿切开引流,但此疗法并发症较多,患者很难接受。近五年来笔者采用脓肿穿刺抽吸、脓腔冲洗注药的方法治疗42例此类病人,有效率达100％,治愈率达97.2％。现将治疗体会报告如下:1一般资料本组42例,均为女性。年龄15～39岁,平均27.2岁。未哺乳者5例,哺乳期者29例,既往有哺乳史者8例。穿刺均证实为乳房     

中耳炎手术中头部位置改变对可弯曲喉罩通气效果的影响

目的评价可弯曲喉罩在中耳炎手术患者中气道管理的安全性和有效性。方法选择本院2015年10月至2016年3月择期行中耳炎手术的患者76例,男32例,女44例,年龄18~65岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。全麻诱导后,选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入LMA,然后进行机械通气。分别在头颈正中位和侧旋位后记录漏气压、套囊压以及15cm H2O压力控制下的呼出潮气量,并采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况。结果 73例患者一次性成功置入可弯曲喉罩。与头颈正中位比较,侧旋位后的潮气量明显下降(P0.05),但可以满足临床机械通气要求。头颈正中位和侧旋位时的套囊压、漏气压及纤支镜下咽部解剖结构显露情况差异无统计学意义。结论可弯曲喉罩可以安全应用于中耳炎手术患者。     

经肝动脉介入性热疗对犬肝功的影响

目的 研究60℃灌注液经肝动脉行灌注性热疗后,肝功能各项指标的变化情况。为临床灌注性热化疗提供安全数据。方法 经犬肝动脉（n=10)灌注入60℃生理盐水200mL,30min灌完,分别于灌注前及灌注后1,3,5,7d检查肝功的动态变化情况。结果 DSA示肝动脉扩张,肝实质显影延迟：ALT,AST于灌注后开始升高（ALT10倍、AST3倍）,之后逐渐恢复,1wk后全部恢复正常,而胆红素、白蛋白及γ-之后逐渐恢复,1wk后全部恢复正常,而胆红素、白蛋白及γ-GT则无明显变化。结论 经肝动脉60℃介入性热疗对肝脏损伤轻微,临床应用此温度下的灌注性热化疗是安全的。     

肝癌合并肝动-静脉瘘DSA表现及其与门脉高压间的关系

目的 研究肝癌中肝动－静脉瘘的发病率、分型、发生部位以及与肝癌类型、肿瘤血供和门脉高压之间的关系。方法 １１０例选自我科１９８９／１９９９间收治的经临床和影像资料证实的５８３例肝癌患。均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行ＤＳＡ检查证实为肝动－静脉瘘。其中男１０２例,女８例,年龄２７～７０岁,平均４８．５岁。原发性肝癌１０３例,转移性肝癌７例（其中原发结肠癌３例,壶腹癌２例,胰腺癌１例,贲门癌１例）合并     

俯卧位心肺复苏成功2例

病例1 患者,女性,58岁,体重52 kg,无高血压、冠心病病史.因进行性视物模糊1年入院.脑部核磁共振成像示小脑幕切迹脑膜瘤,体积约为5 cm×4 cm×4 cm,累及横窦;术前心电图(ECG)、电解质、血常规、肝肾功能和心肌酶学等检查未见异常.拟在全麻下经枕叶下方入路行肿瘤切除术.