麻醉相关神经网络在麻醉深度监测中的研究进展

麻醉深度把握不当不仅不利于麻醉的快速平稳复苏,也可影响患者术后转归。因此,精准把控麻醉深度是麻醉学领域亟待解决的临床和科学问题。目前临床主要基于脑电图(EEG)信号监测衍生出的不同算法模型进行麻醉深度的监测,然而并不能满足麻醉医生对于麻醉深度精准把握的要求。近年来,有关麻醉相关神经网络机制及其调制的研究提示,其作为麻醉深度监测的方法具有潜在价值。麻醉相关神经网络主要包括睡眠觉醒环路、丘脑-皮质环路及皮质-皮质网络。深入理解参与麻醉引起意识消失的神经网络,将更为精准地指导麻醉深度监测,为提高临床麻醉复苏质量提供可能。     

胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症附24O例疗效分析

采用胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症263例。全部病例具有典型的临床症状和体征，经CT或MRI确诊并且保守治疗无效。对其中24O例进行了3月、6月及12月的随访，治愈率为62％，总有效率为92％，无效率为8％。阐述了胶原酶盘外注射的理论依据，胶原酶能够溶解椎间盘突出物，而对椎管内其他组织无明显毒副作用。分析了注射后疼痛反应的机制。认为胶原酶溶解术的疗效与适应证的选择、注射部位的准确性及药物剂量密切相关。胶原酶盘外溶解术是一种安全、简便和有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。     

兔肝VX2移植瘤介入性热化疗方法的实验研究

目的研究2种经动脉热灌注化疗方法对兔肝VX2移植瘤的热化协同效率。方法30只新西兰大白兔建立肝VX2肿瘤模型。经股动脉插管,导管头置于兔肝动脉,DSA证实肿瘤供血动脉后,分3组(每组10只),分别给予常温100 ml盐水 阿霉素(ADM)灌注、60℃热生理盐水100 ml 阿霉素连续灌注、60℃热生理盐水100 ml 阿霉素间歇灌注。灌注过程中,测量60℃热灌注组肿瘤组织内43～45℃持续时间,灌注后即时检测各组肿瘤组织内阿霉素浓度。结果阿霉素浓度：60℃间歇灌注组为(17.622±1.368)μg/ml,60℃连续灌注组为(12.013±2.237)μg/ml,常温灌注组为(11.519±1.225)μg/ml。60℃间歇灌注组与60℃连续灌注组比P＜0.05,60℃连续灌注组与常温灌注组比P＞0.05；43～45℃持续时间：60℃间歇性灌注组为(11.3±3.3)min,60℃连续灌注组为(4.1±2.7)min,60℃间歇灌注组比60℃连续灌注组高近3倍。60℃2组兔的呼吸、心率、体温变化无明显差异。结论经动脉间歇热灌注化疗方法是一种更有效的介入热化疗方法。     

重度肺气肿18例外科治疗临床观察

目的:探讨重度肺气肿外科治疗方法。方法:对我院2000年1月～2004年6月通过改进手术方法和围手术期处理的18例重度肺气肿病例进行回顾性分析,对患者术前、术后肺功能指标进行比较,并将术后并发症发生率与既往资料进行对比。结果:18例24次肺减容术后并发症发生率明显降低(12.5%),患者术后肺功能指标较术前明显改善。结论:改进的手术和围手术期处理方法可明显降低术后并发症发生率,改善患者肺功能指标。     

阿霉素化疗与热化疗对人肝癌细胞耐药模型作用的比较

目的：探讨比较阿霉素（ＡＤＭ）化疗与４３℃加热化疗对人肝癌细胞－７７２１（以下简称７７２１细胞）和耐药人肝癌细胞模型－７７２１／Ａｄｍ（以下简称７７２１／Ａｄｍ细胞）的细胞毒作用。方法以体外培养的人肝细胞－７７２１和我们前面培养建立的人肝癌细胞模型－７７２１／Ａｄｍ为研究对象,采用水浴加温法,体外细胞毒试验（ＭＴＴ法）,观察阿霉素（ＡＤＭ）化疗与加热化疗对细胞的生长抑制规律的影响;采用流式细胞技术     

低能量体外冲击波碎石治疗肾鹿角形结石132例

目的：探讨对边缘性鹿角形结石、部分鹿角形结石、完全鹿角形结石实施低能量体外冲击波碎石（extracorpreal shock wave lithotripsy,ESWL）的疗效及副作用。方法：应用MZ－Ⅴ型低能量体外冲击波碎石机治疗边缘性鹿角形结石77例、部分鹿角形结石49例、完全鹿角形结石6例，ESWL治疗后1－2wk,1mo,3mo,6mo进行B超、KUB检查和随访。结果：边缘性鹿角形结石完全排净70例（90．9％），残留5例，无效2例。部分鹿角形结石完全排净40例（81．6％），残留6例，无效3例。完全鹿角形结石排净2例（33％），残留2例，无效2例。结论：①低能量ESWL是边缘性鹿角形结石和部分鹿角形结石的首选疗法。②因ESWL疗程长，易发生泌尿系统继发感染，完全鹿角形结石不宜单独采用ESWL治疗。③采用小间隙电极低能量多次碎石，预防和延缓石街形成，并在石街形成后及时疏通，是提高ESWL治疗边缘性鹿角形结石及部分鹿角形碎石率的关键。     

氟马西尼对术后认知功能的影响

术后认知功能障碍的发生可能与围术期某些用药有关.这类药物,尤其是部分麻醉药物可产生遗忘,学习能力、注意力、记忆力、定向力降低等认知功能障碍.苯二氮蔁(benzodiazepine,BDZ)受体拮抗剂氟马西尼不仅可通过影响γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyrie acid,GABA)受体促进咪达唑仑、丙泊酚、吸入麻醉药的麻醉后苏醒,还能逆转这些药物所致的认知和精神运动功能的损害,有助于患者术后认知功能的及早恢复.氟马西尼联用5-HT3受体阻断剂恩丹西酮可促进乙酰胆碱的释放,从而推测这种联合用药可拮抗与胆碱能水平减少或功能低下相关的认知功能损害.     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

异丙酚在ICU呼吸支持治疗中的应用

本文观察小剂量异丙酚与芬太尼联合使用对ＩＣＵ重症患者呼吸机支持期间的镇静效果，旨在探讨一种安全、有效而又经济的镇静方案。资料与方法选自１９９８年６～１０月期间进入ＩＣＵ的患者。对满足以下条件者随机分组：（１）年龄＞１６岁；（２）需接受机械通气治疗；（３）简化急性生理评分（ＳＡＰＳ）≥９分［１］。有下述条件之一者不列入本研究；（１）代谢或神经系统疾患引起意识障碍；（２）颅脑损伤或神经外科手术；（３）除实施气管插管操作外使用肌肉松弛药；（４）过度肥胖。镇静方法６０例患者随机分组，接受短（＜２４小时）…     

创伤性浮动胸壁32例非固定疗法的治疗体会

目的探椭创伤性浮动胸壁以治疗肺挫伤为主的治疗观点。方法将我院2004至2006年32例创伤性浮动胸壁采用以治疗肺挫伤为主的非固定疗法进行整理。结果平均住院时间18.5 d,抢救成功率93.75%。死亡2例,病死率6.25%。结论创伤性浮动胸壁以治疗肺挫伤为主的治疗观点是可行的。