喉罩首次置入失败的危险因素分析

目的 分析影响喉罩首次置入失败的危险因素。
方法选择2019年7—12月全身麻醉下行择期手术的成年患者1 366例，男588例，女778例，年龄18～78岁，BMI 18～35 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后置入2种喉罩之中的任一种：加强型可弯曲喉罩（FLMA）或第2代双管喉罩（EDLMA）。根据首次置入是否成功将患者分为两组：首次置入成功组和首次置入失败组。记录性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、是否牙列缺失、喉罩置入次数、喉罩类型、置入者和助手的经验、标准置入技术的使用情况、套囊压力以及麻醉时间。将组间差异有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归模型，分析喉罩首次置入失败的危险因素。
结果 所有患者喉罩置入成功（100%），其中首次置入成功1 283例（93.9%）。二元Logistic回归分析结果显示，喉罩首次置入失败的危险因素包括选择使用FLMA（OR=34.52,95%CI 14.06~84.73,P<0.01）、置入者经验不足3年(OR=3.09，95%CI 1.84~5.23,P<0.01)、未使用标准置入技术(OR=29.88，95%CI 12.86~69.47,P<0.01)。
结论 选择使用FLMA、置入者经验不足3年、未使用标准置入技术是喉罩首次置入失败的危险因素。     

日间显微喉镜手术麻醉管理的临床观察

正日间手术由于可以缩短患者的住院时间,降低医疗支出,同时提升手术室资源的利用率,因此近年来得到了迅速发展。日间手术条件下,全身麻醉的安全性是普遍关注的问题,本研究回顾性总结我院2011年1月至2015年12月全身麻醉下显微喉镜日间手术的资料,评估此类手术在日间手术条件下麻醉管理的安全性,为常规展开耳鼻喉科日间手术的麻醉管理提供借鉴。资料与方法     

塑性支气管炎患儿的麻醉处理三例

<正>例1患儿,男,4岁5月,16.5kg,因咳嗽1周余,发热4d,呼吸困难2d入院。患儿无明显诱因下出现咳嗽、发热,体温38.4℃左右,胸部X线片示左肺下叶大叶性肺炎,CPR增高为41mg/L,予以抗炎治疗两天后患儿咳嗽加重,出现高热,达39℃以上,并出现气急,呼吸费力等呼吸困难表现,予以吸氧,抗感染,平喘、雾化等支持治疗,患儿呼吸困难无好转,仍有高热,体温最高达40℃。查体:口唇发绀明显,咽部     

气道异物取出术后低氧血症一例

正患儿,女,15个月,11kg。因"进食时不慎呛入白木耳4d"入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促,RR 35次/分,左侧呼吸音较对侧低,未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示"左肺透亮度稍高,呼气时纵隔轻度向右摆动,左支气管异物可能",术前ECG及血常规检查未见明显异常,已行禁食禁饮,拟在全麻下行硬支气管镜检查及异物取出术。患儿入室后立即予以七氟醚吸入诱导,常规监测ECG、