肝动脉、门静脉双介入治疗对肝癌患者微循环状态的影响

目的:评价经导管肝动脉、门静脉途径双介入治疗对肝癌患者微循环状态的影响。方法:50例确诊为原发性肝癌患者,经肝动脉化疗栓塞后,再通过脾动脉灌注化疗,用血液分析系统及微循环显微镜检测患者微循环状态;观察患者生存期。结果:双介入治疗后全血低切黏度增加(P<0.05),血浆黏度增加(P<0.05),治疗后田牛氏加权积分增加(P<0.01)。6、12、24个月生存率分别为84.7%、65.3%、43.4%。结论:经导管肝动脉、门静脉途径双介入治疗肝癌可以延长患者生存期,但也能加重微循环障碍。     

军医大学临床医学专业本科生麻醉学教学重点的思考

对于非麻醉学专业的医学生而言，目前教学重点的设置上与现代麻醉学的临床实践未能很好地衔接。如何使学生在本科教育阶段避免继续接受既往形成的麻醉学知识结构，保证学以致用，这对于培养复合型临床医学人才是不容忽视的的问题。     

原发性肝癌肝动脉热化疗栓塞对患者红细胞免疫功能的影响

目的　观察肝癌患者介入性热化疗栓塞前后红细胞的免疫性改变及其临床意义。方法　采用“郭峰法”检测 30例原发性肝癌患者外周血中红细胞 C3bRR和红细胞 ICR的含量 ,及其在肝动脉热化疗栓塞后的变化 ,并与对照组进行比较。结果　肝癌组治疗前红细胞 C3bRR明显减少 ,红细胞 ICR明显增加 ,与对照组比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。治疗后红细胞 C3bRR升高、红细胞 ICR下降 ,治疗前后比较亦有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论　检测肝癌患者红细胞的免疫性有助于肝癌的诊断 ,对其疗效和预后的评估更有重要意义     

利多卡因局部浸润对全身麻醉鼓室成形术中血流动力学及术后镇痛的影响

目的观察在全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润对于术中血流动力学稳定及术后镇痛的效果。方法将60例拟在全身麻醉下行鼓室成形术的患者随机分为2组(n=30),L组在全身麻醉诱导完成后于手术区域(耳后手术切口及耳道内)行1%利多卡因混合1∶20万肾上腺素10 m L多点浸润注射;N组在全身麻醉诱导完成后于手术区域行0.9%生理盐水混合1∶20万肾上腺素10 m L多点浸润注射。2组患者麻醉方法相同,记录患者全身麻醉诱导完毕即刻(T1)、切皮时(T2)、耳腔成形时(T3)、出麻醉后监测治疗室(PACU)时(T4)和术后6 h(T5)的平均动脉压(MAP)及心率。记录患者PACU内的苏醒时间、镇静评分(Ramesay评分),记录患者T4和T5的疼痛程度(视觉模拟评分)。结果在T2、T3及T4,L组MAP和心率显著低于N组(P<0.05)。术后6 h 2组患者的MAP、心率差异无统计学意义(P值分别为0.143、0.094)。在PACU内,L组Ramesay评分高于N组(P=0.009)。T4、T5的镇痛评分L组显著低于N组(P值分别为0.000 2、0.043)。结论全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润可明显改善围术期由于创伤应激引起的血流动力学波动,同时减轻患者术后疼痛。     

白内障手术患儿右美托咪定术前滴鼻的镇静效果

目的 观察右美托咪定术前滴鼻用于白内障手术患儿的镇静效果.方法 择期白内障手术患儿60例,年龄2～5岁,随机均分为三组:术前30 min分别滴鼻右美托咪定1μg/kg (D1组),2 μg/kg(D2组)和等容量生理盐水(C组).观察患儿入睡时间;滴鼻30 min后评估患儿镇静评分、与父母分离时情绪状态、对面罩吸入诱导接受程度.结果 D2组入睡时间为(11.28±3.45)min,明显短于D1组的(21.65±4.26)min(P＜0.05).镇静评分及与父母分离时情绪状态评分,D2组＞D1组＞C组(P＜0.05).面罩接受评分,D2组优于D1和C组(P＜0.05).结论 术前经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg产生良好的镇静作用,可作为小儿术前用药的一种选择.择期白内障手术患儿60例,年龄2～5岁,随机均分为三组,术前分别滴鼻右美托咪定1 μg/kg(D1组),2 μg/kg(D2组)和生理盐水0.01ml/kg(C组).观察患儿入睡时间(起效时间).30 min后根据Funk评分法评估患儿意识状态、与父母分离时情绪状态、对面罩吸入诱导耐受程度;记录术毕拔管时间和苏醒时间.     

口服降糖药你会选用吗？

尽管口服降糖药物品种繁多,但若按作用机制划分,无外乎四大类：分别是促胰岛素分泌剂（包括磺脲类和非磺脲类）、双胍类、噻唑烷二酮类及a-糖苷酶抑制剂。每一类药物在作用机制、起效快慢、作用时间长短、降糖效果、服药方式及不良反应方面均不一样,应根据患者的具体病情加以选用。     

食管胃胸内吻合口全脱开的外科治疗

１９７７年１月至１９９７年４月我们共行食管癌贲门癌切除术、食管胃胸内吻合１８７８例，发生吻合口瘘５６例，发生率为２．９８％，其中吻合口全脱开７例，发生率为０．３７％，加之同期收治外院转来胸内吻合口全脱开４例，共１１例；全部行手术治疗重建食管。现报告如...     

ESWL在治疗泌尿系小结石中的应用

近年来 ,随着体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)技术及输尿管腔内取石技术的飞速发展和临床医师经验的积累 ,已使大约96 %的泌尿系结石取得较为满意的疗效。但对泌尿系小结石尤其是阴性小结石的诊断和治疗 ,仍然是泌尿外科治疗的难点之一。我院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月共开展此类结石ＥＳＷＬ治疗 186例。现就 1998年 8月至 2 0 0 1年 3月 ,我院采用ＭＺＶ型碎石机 (深圳慧康医疗器械公司生产 )配合ＫＵＢ、ＩＶＵ、ＳＣＴ、Ｂ超等辅助手段、诊断和治疗 186例此类结石的疗效报告如下 :1　一般资料本组 186例中 ,阳性结石 148例 ,最大结石直径…     

硬膜穿破后头痛的研究进展

硬膜穿破是硬膜外阻滞最常见的意外和并发症,除了会引起阻滞平面过高和全脊麻外,最常见的症状是头痛。其程度与患者性别、年龄、穿刺针种类和型号、操作方法等因素有关。硬膜外间隙注入生理盐水、自体血补片是较常用且有效的治疗硬膜穿刺后头痛方法。     

加热处理阿霉素碘油制剂临床意义的实验研究

目的　研究普通阿霉素碘油乳剂和阿霉素碘油混悬剂热处理后的物理性状改变的临床意义。方法　用“泵法”(pumpingtechnique)制成普通阿霉素碘油乳剂 (UFL -ADMEmulsion ,UAE)和阿霉素碘油混悬剂 (UFL -ADMSuspension ,UAS) ,分别在 2 5℃、40℃、5 0℃、60℃水浴箱中加热 2h后 ,观察乳析和分层时间 ,测定相对粘度 ,在显微镜下观察制剂微粒的状况 ,用紫外分光光度法(ultravioletspectrophotometicmethod)测定释放到透析液中阿霉素的浓度 ,计算释放率。结果　混悬剂和普通乳剂在加热后层析 /沉淀出现早 ,显微镜下大颗粒 /油滴增多。从 2 5℃到 60℃ ,相对粘度和相对粘度比下降了近 2倍 ,溶出速率明显降低 (Ρ <0 .0 5 ) ;2 5℃、40℃、5 0℃处理组间释放速率近乎相等 (Ρ >0 .0 5 ) ;60℃条件下 ,混悬剂组和普通乳剂组与作为对照组的生理盐水组中的阿霉素浓度几近相等 (Ρ >0 .0 5 )。结论　阿霉素碘油混悬剂和普通乳剂在热处理后 ,物理稳定性下降 ,粘度减小 ,阿霉素释放速度减慢 ,具有一定的临床应用价值