胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症最佳适应证的近中远期疗效分析

目的：评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效。分析机制、适应证等与疗效的关系。方法：按统一的适应证选择标准、治疗方法，对行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症的最佳适应证l279例进行复诊、书信、电话等方式随访观察，随访时间和例数分别为：0.5～1年(近期)105例，2～4年(中期)593例，6～8年(远期)58l例，按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效。结果：最佳适应证近期、中期、远期优良率分别为96．1％、85．4％、84．8％。结论：在诊断明确、最佳适应证范围内、规范操作的前提下，胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种微创、安全、有效的治疗方法。     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉的进展

临床实践中，尽管臂丛神经阻滞可采用多种人路以满足上肢区域麻醉的需要，但有时仍需应用一些不常见的技术，如选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉（IVRA），来阻滞非源自臂丛的神经或弥补臂丛神经阻滞不全。     

踝震挛和气道黏膜刺激监测脊髓功能的研究

总结我院近年来在脊柱手术中采用踝震挛试验和气道黏膜刺激反应监测脊髓功能的方法。     

加热对人肝癌耐药细胞模型-7721/Adm细胞内药物浓度的影响

目的 探讨比较43℃加热前后人肝癌细胞－7721（以下简称7721细胞）和耐药人肝癌细胞模型－7721／Adm(以下简称7721／Adm细胞）细胞内阿霉素（ADM）药物浓度的变化。方法 以体外培养的人肝癌细胞－7721和作自行培养建立的人肝癌细胞模型－7721／Adm为研究对象,采用水浴加温法、流式细胞荧光技术观察阿霉素化热前后7721和7721／Adm细胞胞内阿霉素（ADM）浓度的变化。结果 加热后7721组提高30．8％,HCC－7721／Adm组提高51％。结论 加热可明显提高这两种细胞内的阿霉素浓度,从而提高这两种细胞的化疗敏感性,为临床克服多药耐药问题提供了重要依据。     

AngioJet血栓清除装置在急性下肢动脉缺血治疗中的应用效果

目的 探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢动脉缺血的效果.方法 收集2019年6月至2020年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的8例急性下肢动脉缺血患者的临床资料,患者均行AngioJet血栓清除装置治疗,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期4例,Ⅲ期1例,分析其临床效果及安全性.结果 8例患者的手术成功率为100％,下...     

自制纤维支气管镜训练箱在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用效果

目的观察自制纤维支气管镜训练箱在麻醉科住院医师规范化培训(简称规培生)教学中的应用效果。方法将40名麻醉科规培生随机分为A组和B组,每组20人,分别在自制纤维支气管镜训练箱以及气管插管模型上进行纤维支气管镜引导下气管插管训练。分别在操作培训开始前及操作培训开始后30 min、60 min、90 min、120 min(记为第1、2、3、4、5次测验)进行插管测验,记录两组规培生每次插管完成情况和插管时间。操作培训结束后采用自制调查问卷调查两组规培生对培训方式的满意度。结果除A组有1名规培生在第1次测验未插管成功外,其他规培生均顺利完成了5次纤维支气管镜引导下气管插管。两组规培生第1次测验插管时间差异无统计学意义(P>0.05),A组其余4次测验插管时间均短于B组(均P<0.05),且两组第5次测验插管时间均短于本组第1次插管时间(均P<0.05)。A组规培生对操作培训方式的培训趣味性和利于培训后自学的非常满意率均高于B组(均P<0.05)。结论利用自制纤维支气管镜训练箱进行纤维支气管镜引导下气管插管训练,能帮助麻醉科规培生快速掌握纤维支气管镜引导下气管插管的基本...     

缺血后处理与控制性低压灌注对大鼠脊髓缺血-再灌注损伤的影响

目的:观察缺血后处理与控制性低压灌注对大鼠脊髓缺血-再灌注损伤的影响.方法:雄性SD大鼠309只,随机分为3组(n=103):对照组(Control组)、后处理组(Post-con组)和低压灌注组(LR组).2F Fogarty球囊导管阻断胸主动脉9min合并体循环低压40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)诱导大鼠脊髓缺血.再灌注期,Control组以平均动脉压(MAP)100mmHg迅速回灌;Post-con组进行3次30 s再灌/30 s阻断的操作;LR组MAP维持40 mmHg 3 min再升至100 mmHg.监测再灌30 min内脊髓相对血流量(rSCBF);测定再灌1、4、12、24 h腰骶部脊髓组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和髓过氧化物酶(MPO)的活性,及丙二醛(MDA)含量;评定大鼠后肢神经功能,观察脊髓腰段的病理改变.结果:后处理和低压灌注可改善再灌早期的高流量状态.与Control组比较,Post-con组于再灌1、4 h SOD、CAT活性上调,24 h内MDA含量降低,MPO活性下降(P<0.01).LR组MDA含量虽降低(P<0.05),但SOD、CAT活性无变化;MPO活性干再灌1,4 h达峰值,后逐渐下降.Post-con及LR组再灌注24 h内神经功能皆明显好转,但LR组的神经行为学评分低干Post-con组.脊髓病理改变与行为学结果类似.结论:缺血后处理与控制性低压灌注皆可减轻大鼠脊髓缺血一再灌注损伤,但由于缺血后处理可提高再灌注期内源性抗氧化酶活性、减少中性粒细胞堆积而具有更强的脊髓保护作用.     

部分喉切除术患者使用羟考酮与吗啡静脉自控镇痛的有效性和安全性比较

目的 比较羟考酮与吗啡用于部分喉切除术后患者自控镇痛(PCA)的有效性和安全性。方法 选择2016年2月—2020年12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院择期行全身麻醉下部分喉切除术的男性喉癌患者100例,采用随机数字表法将患者分为羟考酮组和吗啡组,每组各50例。羟考酮组术后行羟考酮配置的PCA,吗啡组术后行吗啡配置的PCA。PCA设置为药物浓度0.5 mg/mL,背景剂量0.1 mL/h,单次量为3 mL,时间间隔10 min。记录患者术后苏醒即刻,术后30 min,术后2、4、12、24 h静息和吞咽时的疼痛VAS评分,术后24 h内患者的PCA药物使用量、不良反应(恶心、皮肤瘙痒、尿潴留)发生情况,术日夜间睡眠质量,术后24 h内镇痛治疗满意率。结果 两组间患者的年龄、体重、BMI、手术时间、术中失血量、术中补液量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后苏醒即刻的疼痛VAS评分均为1(1.0,1.0)分。羟考酮组患者术后30 min和术后2、4、12、24 h吞咽时疼痛VAS评分均显著低于吗啡组同时间点(P值均<0.05);两组间术后各时间点静息时疼痛VAS评...     

贲门癌根治术并发胰瘘3例

0 引言 1999-06/2004-02我们对682例贲门癌患者行根治性手术,其中有3例并发胰瘘,1例因发现及时,处理得当,短期治疗后痊愈,2例当时未及时发现,于术后1 a左右以胰腺假性囊肿二次入院.