2013年重庆医科大学附属某医院临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨临床标本分离病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对该院2013年临床送检的细菌检验标本1 936份进行细菌培养、鉴定和药敏试验,药敏试验结果判定依据临床和实验室标准协会(CLSI)颁布标准,采用实验室信息系统(LIS)进行数据分析.结果 1936份临床标本共检出病原菌461株,其中革兰阴性杆菌234株(50.76％),革兰阳性球菌123株(26.68％),真菌104株(22.56％).常见病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌.对于肠杆菌科细菌,亚胺培南美、洛培南和阿米卡星的抗菌活性最强;万古霉素和替考拉宁是葡萄球菌属敏感性最高的药物;对于非发酵菌,敏感的药物有亚胺培南和美洛培南等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检出率为10.42％和5.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为26.32％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为70.00％.结论 临床分离的细菌耐药状况比较严重,临床医生应重视病原菌的药物监测,了解细菌耐药性的变迁,合理选择和使用抗菌药物.     

992株临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的 了解该院近3年临床分离病原菌的分布及耐药情况.方法 回顾性分析该院2011年11月至2014年12月临床分离的992株病原菌及药敏结果.结果 该院992株病原菌中革兰阴性杆菌487株(49.1％),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为47.5％、16.7％,两者对亚胺培南和美洛培南的敏感率分别为100％ 、98.5％;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物高度敏感;嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药,但对复方黄胺甲噁唑100％敏感.革兰阳性球菌245株(24.7％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为45.5％、91.6％,未检出耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌.真菌260株(26.2％),白假丝酵母菌对抗真菌药高度敏感,热带假丝酵母菌的耐药率较高.结论 定期回顾分析临床分离病原菌的分布及其耐药性,有利于及时掌握其耐药性的变迁,从而指导临床合理应用抗菌药物.     

登革热伴血小板减少临床分析

目的 对登革热伴血小板减少的临床特征进行分析, 以提高临床对这种病例的进一步认识.方法将昆明市第三人民医院2012年6月至2016年1月间收治的64例登革热病例分成伴血小板减少和不伴血小板减少2组, 对其临床表现及实验室资料做对比分析.结果 伴血小板减少患者与不伴血小板减少患者比较, 2组性别、年龄和最高体温差异无统计学意义 (P>0.05) , 高热持续时间差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组临床表现比较, 皮下出血, 消化道出血, 鼻出血表现差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组实验室检查结果中WBC、NE、PLT、AST和LDH水平比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;伴血小板减少组肝脏损伤26例 (74.29%) , 无血小板减少组肝脏损伤17例 (58.62%) , 2组肝损害病例中AST/ALT比值差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 病程早期登革热伴血小板减少的患者容易出现出血及组织器官的损害, 应在疾病的早期高度重视, 以免病情进展为出血热或休克综合征.     

脑脊液持续引流置换联合鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎临床分析

目的探讨脑脊液持续引流置换,联合鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效。方法选择新型隐球菌性脑膜炎患者23例,其中12例隐球菌性脑膜炎在静脉及口服抗真菌治疗基础上,联合腰大池脑脊液持续引流置换及鞘内注射两性霉素B治疗8周为治疗组;11例作为对照组,仅给予静脉及口服抗真菌治疗,阶段性对比治疗前后临床表现、脑压、脑脊液生化指标及病原检测、影像学等的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为54.4%、83.3%;治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组经治疗3 d后脑压即明显下降,通过对治疗3天及1、4、8周后脑压与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后脑脊液各项指标均恢复正常水平,其中脑脊液的蛋白、糖、细胞数与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。鞘内注射两性霉素B平均剂量达(0.33±0.16) mg时无异常表现,超平均剂量后出现腰痛、双下肢麻木、排尿困难。结论鞘内注射合适的两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎安全、有效,能较快缓解颅内高压;脑脊液置换能减少脑脊液中病原体及其代谢产物、炎症因子等,净化脑脊液;鞘内注射两性霉素B,可提高颅内药物浓度,... 更多     

新时期医院思想工作的实践

在新的历史时期 ,思想工作的环节、任务、内容、渠道和对象都发生了很大变化 ,思想工作的方法和手段更加趋向多元化、人格化和情感化。现以山西省肿瘤医院血液科开展思想工作为例 ,探讨把思想工作做活、做新、做实、做好的办法。一、医生 朋友 =做活思想工作在当今 ,新的医疗体制和新的服务需求 ,对医护人员赋予新的业务技术要求和思想素质要求 ,患者知情需要的 ,是医生必须给予的 ;患者非知情需要的 ,也是医生应当给予的。血液科领导带领全科 30余名医护人员深知新时代的白衣天使所肩负的使命 ,他们在实际工作中做到既是病人的医生 ,又是…     

109例下咽后壁癌患者的治疗分析

目的探讨影响下咽后壁癌患者预后的相关因素,为下咽后壁癌的治疗提供新的思路。方法收集2009年1月—2017年12月手术治疗的109例下咽后壁鳞状细胞癌患者,按照性别、是否保留喉功能、T分期、N分期、临床分期、肿瘤分化程度、手术方法及治疗方式分别分组,分析不同分组之间生存率的差别。结果下咽后壁癌患者的1、3、5年生存率分别为75%、52%、38%。下咽后壁癌N分期以及临床分期越早,生存率越高。结论只要选取了合适的手术入路保证肿瘤完整切除,可以保留患者的喉功能,并且对咽功能进行修复,从而提高患者的术后生活质量。     

1139名婴幼儿发锌、钙检测结果分析

通过对 1999年 9月至 2 0 0 0年 12月间 1139名婴幼儿发锌、钙检测结果的分析 ,旨在从营养学的角度了解婴幼儿各年龄段的缺锌、缺钙状况 ,为各年龄段婴幼儿合理膳食提供依据。1　资料与方法1.1　方法　用不锈钢剪刀 ,取受检者枕骨下方距头皮 1- 2ｃｍ处头发 1- 2ｇ ,用清洁剂浸泡 2小时 ,清洗干燥后精密称取 0 .2ｇ加 5ｍｌ5∶1硝酸 ,高氯酸混合液 ,消化处理至溶液无色 ,加蒸馏水定容至 5ｍｌ后取 0 .5ｍｌ再次定容至 5ｍｌ,用ＡＡ70 0 1原子吸收分光光度计检测。1.2　资料　从原始检测记录中筛选出0 - 3岁婴幼儿的检验资料进行统计分析。2…