舌下含消心痛在治疗脉管炎疼痛中的应用

笔者用天津市海光制药厂生产的消心痛治疗脉管炎疼痛19例,收到理想疗效。病例选择:19例均系住院病人,年龄最大58岁,最小28岁,男性17例,女性2例,病程最长者四年,最短者半年,有溃疡面7例,夜间不能入睡占90％,大多数服止痛片镇痛。治疗方法:舌下含消心痈5mg,大多数2分钟后疼痛开始缓解,一般止痛时间为2小时,最长者含服一片后,配合蛇毒抗栓酶治疗     

PI-RADS V2评分系统在前列腺癌Mp-MRI诊断中的应用

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,诊断前列腺癌最好的检查方法是MRI[1-3].目前多参数MRI(Mp-MRI)已经广泛应用于前列腺癌的检测、定位、定性、治疗疗效的评估.因此,提高Mp-MRI前列腺疾病诊断和监测的能力,同时规范Mp-MRI的标准和诊断报告显得尤为重要.     

经颈内静脉长期透析管:HR-MRCP和HR-T_2WI对透析导管相关并发症及其尖端位置的评估

目的评估高分辨率MRCP(HR-MRCP)和高分辨率T_2WI(HR-T_2WI)显示经颈内静脉置入长期透析导管(CDC)的尖端位置和相关并发症的能力。方法 41例怀疑CDC功能不良和相关性并发症的终末期肾病(ESRD)患者接受了HR-MRCP和HR-T_2WI扫描。在扫描之前,每位ESRD患者的CDC管腔内注入5 ml生理盐水。扫描完成后由两名副主任医师对CDC的尖端位置和相关性并发症进行评估。所有患者在MRI检查后1~2 d内行胸部X线检查。对于HR-MRI诊断为CDC相关性并发症的患者,CDC在3~10 d内拔出。结果 38例成功执行了HR-MRI扫描,其中的13名ESRD患者CDC的HR-MRI结果正常,HR-T_2WI表现为"双眼征"和HR-MRCP为"双轨征"。25名患者CDC的HR-MRI结果为异常,包括纤维蛋白鞘22例、附壁血栓6例、静脉血栓3例及血凝块4例。对于纤维蛋白鞘(22例),HR-T_2WI表现为"薄环征"(小于3 mm)——环绕CDC周围薄层高信号;对于附壁血栓(6例),HR-T_2WI表现为片状高信号且基底于静脉壁;对于静脉血栓(3例),HR-T_2WI表现为"厚环征"(大于5 mm)且占满整个血管管腔;对于血凝块(4例),当CDC一侧管腔内出现血凝块时,HR-T_2WI表现为"单眼征"及HR-MRCP为"单轨征"(2例),当CDC双侧管腔内出现血凝块时,HR-T_2WI的"眼征"和HR-MRCP的"轨道征"均缺失(2例)。对于MRI诊断为CDC异常的ESRD患者,拔除CDC后发现纤维蛋白鞘12例、静脉血栓4例和血凝块4例。对于显示导管尖端的位置,HR-MRCP和胸片之间无显著性差异(P=0.132)。结论 HRMRCP联合HR-T_2WI能准确显示CDC尖端的位置及其相关并发症,是一种很有前景的无创检查方法 ,有助于ESRD患者的治疗方案调整。     

口服枸橼酸铁铵在胆胰系MRI中的应用价值评价

目的:评价口服枸橼酸铁铵在胆胰系MRI中的应用价值。方法:对86例怀疑有胰胆管系统疾病的患者行口服枸橼酸铁铵前、后MRCP及常规胆胰系MRI,对服用对比剂前后MRCP图像质量、邻近脏器边缘分辨力及各序列上胃十二指肠腔与肝脏的对比噪声比进行自身对照研究,由资深放射科医生对两组图像进行评价,SPSS统计软件进行统计分析。结果:服用对比剂后TrueFISP及HASTE序列均显示胃、十二指肠腔内信号显著降低,形成阴性对比;而FL2D序列胃、十二指肠腔内信号增强,形成阳性对比;胃十二指肠腔内液体造成的背景高信号被完全抑制,单层法与多层法MRCP图像质量及邻近的肝胆胰等结构边缘分辨力均明显提高。结论:口服枸橼酸铁铵能明显提高胆胰系MRI的成像质量,对诊断胆胰系病变具有重要的临床应用价值。     

机器学习及其在肝脏疾病影像诊断中的研究进展

机器学习(ML)是指计算机通过大量数据训练及分析来模拟人类的学习行为从而获得新的知识和技能,是人工智能的核心。目前,ML在肝脏疾病方面的研究因影像分割困难而相对较少,但随着ML算法的不断改进,在肝脏影像的应用逐步增多,如对慢性肝病的筛查和病情严重程度评估;肝脏局灶性病变的鉴别和分类,辅助医生诊断;肝病图像分割算法的改进,图像质量的自动评估等。就ML的概念、发展、常见算法以及ML在肝脏疾病影像诊断中的研究进展进行系统回顾和介绍。     

部分国家药物管理制度概览

本刊编辑部通过全球连线,在上期杂志(总第084期)中特别推出了美国、日本、澳大利亚、西班牙、印度、阿根廷等6个国家的药物管理制度介绍,在读者中引起较大反响。有读者来信、来电希望能够扩大关注范围,为此本刊再次连线,分别介绍加拿大和巴基斯坦药物管理制度。虽然篇幅有限,但管中窥豹,读者仍可体会不同的经济文化区域对药品价格、质量等实施管理的差异性制度设计。     

早期梅毒130例临床分析

目的探讨早期梅毒的流行病学及临床特点。方法对130例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病人群主要集中在21~40岁性活跃的中青年组,传播途径主要为非婚性行为。潜伏梅毒12例,临床无任何症状,均为配偶确诊梅毒后来院检查被发现。一期梅毒就诊患者男性高于女性,其与女性发病部位较隐匿,不易察觉有关。二期梅毒临床表现复杂多样,易与多种皮肤病混淆。结论普及对中青年人群的性病知识教育,是减少梅毒发生、传播的重要手段。早期梅毒表现复杂、多样,提高医务人员的业务水平,是减少梅毒漏诊、误诊的关键。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在256直撑喉镜中的应用

异丙酚是一种新型、强效镇静全麻药，起效迅速、镇静充分、苏醒完全。本文对直撑喉镜下声带息肉摘除术的病人因用药不同进行分组比较，现将结果报道如下。     

脐尿管病变的影像学诊断

目的探讨15例脐尿管病变的X线、CT征象,提高对该病的认识。方法对15例经手术和病理证实,且有X线、CT检查的脐尿管病变资料进行回顾性分析。结果脐尿管瘘并感染4例,脐尿管囊肿5例,其中1例合并感染,脐尿管恶性肿瘤6例。脐尿管囊肿和恶性肿瘤表现为近下腹部中线的病灶,恶性肿瘤呈囊实性,为周边强化或结节状强化。结论X线和CT检查能显示脐尿管病变的部位、形态、密度及邻近组织的关系,提高对其影像学特点的认识,有利于该病变的正确诊断并指导临床治疗。     

颅内原发性恶性淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨颅内原发性恶性淋巴瘤的CT、MRI表现及其临床诊断价值。方法:对29例经手术和病理证实的颅内恶性淋巴瘤患者的CT、MRI检查资料进行回顾性分析。结果:CT平扫肿瘤呈边缘相对锐利的等、高密度灶;MR扫描T1WI呈等或稍低信号灶,T2WI呈等或稍高信号灶;增强扫描肿瘤常见均匀强化,呈“握拳样”或“团块样”;肿瘤常常位于脑表面或近中线部位;多数肿瘤轻至中度水肿,占位效应轻。结论:颅内原发性恶性淋巴瘤的影像学表现与某些神经系统病变有类似和重叠之处,但通过认真地分析影像表现并结合活检结果,CT、MR扫描有利于该病变的诊断与鉴别诊断,并减少误诊。