右美托咪定联合丙泊酚瑞芬太尼用于全麻腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

目的 分析右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于全麻腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 选取2020年5月—2023年9月到寿光市人民医院开展腹腔镜胆囊切除术的178例患者为研究对象,按随机数表法将其均分为对照组和观察组,各89例。对照组给予咪达唑仑联合丙泊酚瑞芬太尼常规麻醉,观察组给予右美托咪定联合丙泊酚瑞芬太尼麻醉,比较两组苏醒效果、认知评分、疼痛评分和并发症发生率。结果 观察组苏醒、呼吸恢复、拔管的时间均短于对照组,术后认知功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒期躁动、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等并发症发生率为4.49%,显著低于对照组的20.22%,差异有统计学意义(χ²=10.166,P<0.05)。结论 右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于全麻腹腔镜胆囊切除术的效果十分确切。     

急性化脓性梗阻性胆管炎手术麻醉处理11例体会

我院自1996年至今共行急性化脓性梗阻性胆管炎手术11例,无1例因术中麻醉意外死亡。现将麻醉处理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料11例中男8例,女3例。年龄29-68岁,ASAⅠ-Ⅲ级。均有腹痛、高热、黄疸、神志淡漠或不清、血压低、心动过速、呼吸浅快等休克症状。血常规检查均有明显白细胞升高及出凝血时间延长。1.2麻醉处理在患者入室前应充分了解感染性休克的程度及治疗情况,积极补充液体纠正水、电解质及酸碱失衡,置胃管行胃肠减压。术前肌肉注射维生素K120-50mg后监测,阿托品0.5mg。患者人室后监测ECG、MBP、SPO2、MAP、CVP,均采用静脉复合全麻。据病情适量扩容后,缓慢静推咪唑安定0.1-0.15mg/kg,卡肌宁0.3-0.5mg/kg,司可林1.0-1,2mg/kg,芬太尼2-4μg/kg诱导,插管后机控呼吸,麻醉诱导维持力求缓和平稳,供氧充分,镇痛完善,避免缺氧及CO2蓄积。麻醉维持以丙泊酚、异氟醚为主,术中以羟乙基淀粉、冰冻血浆、白蛋白积极扩容,并以多巴胺每分钟4-6μg维持血压和心率稳定;地塞米松0.3-0.5mg/kg入液静滴;罗氏芬2.0静脉控制感染;维生素K120mg、血凝酶2U静注减少术中渗血;弥凝0.3-0.5μg/kg静滴,以增强病人毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性。术中监测电解质及血气分析,根据结果补充碳酸氢钠1-2ml/kg,正代谢性中毒。如果患者体温高于39℃应予物理降温。以用CVP检测结果为指导,积极补充液体的基础上应用呋塞咪20-30mg预防肾衰。术毕进ICU监护行呼吸支持,对症处理,积极预防术后DIC和MOS发生。     

脂肪肝CT、MRI定量诊断的对照实验研究

目的:探讨肝脏脂肪含量与肝脏、肌肉CT值比、肝脏CT值及脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率之间的相关关系及相关强度。方法:对正常组和随机抽取的2 3只实验组家兔行肝脏CT平扫及化学饱和法脂肪抑制前后肝脏MRI(SE序列,T1WI) ,测得肝脏CT值、竖脊肌CT值,计算肝脏、肌肉CT值比及脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率。对实验动物的肝脏进行组织学检查,并用显微图像分析仪测定肝中脂滴占肝脏单位体积的百分比(Vv 值)。结果:肝脏肌肉CT值比值与Vv 值之间存在有意义的高度线性负向相关关系(r =- 0 .896 ,t =- 10 .2 89,P <0 .0 0 1) ;肝脏CT值与Vv 值之间存在有意义的中度线性负向相关关系(r =- 0 .818,t =- 7.2 4 9,P <0 .0 0 1) ;脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率与Vv值之间存在有意义的中度线性正相关关系(r =0 .5 5 6 ,t =3.4 0 7,P =0 .0 0 2 )。结论:肝脏肌肉CT值比值较肝脏CT值绝对值、脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率具有与Vv 值更高的相关强度,该指标可望用于活体无创估计肝脏脂肪含量。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现特征,提高诊断水平。资料与方法 回顾性分析7例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的CT表现,并作文献复习。结果 肾上腺节细胞神经瘤的CT表现有以下特点：肿块边界清晰,多呈卵圆形,密度较均匀,平扫密度低于竖脊肌,常见小点状钙化,偶有囊变;增强扫描呈轻、中度不均匀强化,强化程度弱于竖脊肌。结论 肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定特征性,认识该CT表现特征有助于与其他肿瘤鉴别。     

冠心病人非心脏手术麻醉处理79例体会

冠心病是老年常见病，是由于冠状动脉粥样硬化所致，是一种发病率和病死率较高的疾病。对于存在冠心病而行非心脏手术时，最主要的危险是由于冠状动脉狭窄，使冠状循环储备力下降，不能满足机体负荷增加提高血流量的要求，从而导致心肌缺血缺氧而发生心肌梗死，如并发心源性休克或急性左心衰可致猝死。     

肾透明细胞癌SOT多期增强表现与COX-2表达和肿瘤血管生成相关性的探讨

目的：探讨肾透明细胞癌（CRCC）的螺旋CT（SCT）多期增强表现与癌组织中环氧化酶-2（COX2）表达及其微血管密度（MVD）之间的关系。方法：收集经手术病理确诊且术前有详细SCT资料的CRCC石醋包埋切片32例和正常肾组织切片10例，采用免疫组化SP法检测Ⅷ因子相关抗原和COX-2的表达。观察SCT图像上平扫、CMP、NP和EP时肿瘤密度及肿瘤最大强化程度等多期增强指标。结果：CRCC组织中，MVD明显高于正常肾组织，U=7．148，P=0．000；COX-2表达也高于正常肾组织，χ^2=9．773，P=0．002。COX-2表达程度与MVD之间有显著相关性，rs=0．739，P=0．003。CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2表达程度和MVD呈正相关。结论：CRCC的SCT多期增强表现可以无创伤评价肿瘤血管生成，在一定程度上反映COX-2的表达。     

支气管肺隔离症的螺旋CT诊断

目的分析支气管肺隔离症的螺旋CT征象,探讨螺旋CT增强扫描和血管重建的诊断价值。方法对21例经手术和病理证实、且影像资料完整的病例进行了回顾性分析。21例患者均做了CT平扫与增强,13例做了血管重建。结果1)21例肺隔离症中有16例为肺叶内型,5例为肺叶外型。14例位于左肺下叶,7例位于右肺下叶。2)CT示软组织密度肿块或结节12例,囊肿样病变9例,病灶周围肺气肿。3)增强CT显示了15例供血动脉,显示率71.4%(15/21);而血管重建的显示率为92.3%(12/13)。隔离肺无强化(15例)或边缘轻微强化(6例)。结论螺旋CT增强扫描和血管重建能很好地显示肺隔离症的病变特征和异常供血动脉,有利于确诊此病和制订手术治疗方案。     

口服枸橼酸铁铵MRCP诊断低位梗阻性黄疸的价值

目的:评价口服枸橼酸铁铵MRCP在低位梗阻性黄疸诊断中的应用价值. 方法:对36例拟诊低位梗阻性黄疸的病人行口服枸橼酸铁铵前后MRCP及常规胆胰系MRI,据此进行定位、定性诊断,并与B超,CT,ERCP 及手术和病理结果相比较.结果:口服枸橼酸铁铵后MRCP图像质量明显提高,对低位梗阻性黄疸的定位定性诊断准确率达97.22%,优于B超(P＜0.05),与CT,ERCP无显著差异.结论:口服枸橼酸铁铵后MRCP结合常规MRI在低位梗阻性黄疸的定位、定性诊断上具有很高的准确性,是一种安全、简便、无创伤的诊断方法.     

应用肝影像报告和数据系统MRI分级标准诊断原发性肝癌的 诊断效能评价

目的：初步探讨肝影像报告和数据系统(liver imaging reporting and data system,LI-RADS)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)分级标准对原发性肝癌的诊断价值。方法：搜集2014年1月至2015年1月在中南大学湘雅医院术后病理证实的100例(原发性肝癌72例,再生结节4例,血管瘤13例,肝囊肿4例,肝脓肿3例,炎性假瘤2例,肝动静脉瘘1例,局限性脂肪变性1例)具有原发性肝癌高危因素患者的MRI影像资料,由3位影像学副教授在不知道病理结果的前提下,严格按照LI-RADS MRI分级标准对图像进行评阅,计算出LI-RADS MRI分级标准诊断原发性肝癌的敏感性、特异性及ROC曲线下面积。结果：应用LI-RADS MRI分级标准诊断100例患者为原发性肝癌的ROC曲线下面积为0.925。100例患者图像的肝病变分类中LR1类和LR2类20例,术后病理检查均为良性(阴性预测值为100%),31例LR3类中术后病理检查有25例为原发性肝癌,29例LR4类中术后病理检查有27例为原发性肝癌(阳性预测值为93.1%),20例LR5类中术后病理检查表明全部为原发性肝癌(阳性预测值为100%)。将LR3,4,5类归为阳性,则该分级标准的敏感性和特异性分别为100%和71.4%,ROC曲线下面积为0.925。若将LR4,5类归为阳性,则敏感性和特异性可以达到100%和90.9%,ROC曲线下面积为0.974。结论：采用LI-RADS的MRI分级标准诊断原发性肝癌有很好的敏感性及特异性,具有较高的诊断正确率。     

应用外文文献翻译活动实施医学影像学体验式双语教学

针对《医学影像学》双语课程教学目前存在的问题引入体验式教学方法,通过学生广泛参与的师生互动的英文经典综述翻译活动和情景化的课堂讲授来实施体验式医学双语教学.同时,指出该教学方法在激发学生学习兴趣和主动性方面具有独特优势.